Background e scopo: Le lesioni traumatiche della colonna vertebrale sono un’importante causa di morbilità e mortalità. I letti di terapia cinetica (KT) sono stati progettati per ridurre al minimo la rottura della pelle e migliorare la clearance delle secrezioni polmonari ruotando il paziente da un lato all’altro. Tuttavia, poche prove esistono per suggerire che si verificano meno complicazioni nei pazienti con lesioni della colonna vertebrale toracolombare (TLSIs) trattati preoperativamente con un letto KT. Abbiamo studiato l’effetto dell’uso del letto KT sulle complicanze infettive e sull’insufficienza respiratoria nei pazienti che richiedono un intervento chirurgico per TLSIs.
Metodi: Abbiamo interrogato il registro dei traumi di un centro traumatologico di livello 1 per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per un TLSI dal 1 gennaio 1994 al 30 giugno 2001 e abbiamo eseguito una revisione retrospettiva della cartella clinica. I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base al fatto che siano stati trattati con un letto KT preoperatorio. I dati del paziente includevano età, punteggio di gravità delle lesioni (ISS), punteggio di ammissione Glasgow Coma Scale (GCS), tempo di intervento chirurgico, narcotici somministrati in totale e durante le prime 24 ore dopo l’infortunio, la pressione sistolica più bassa registrata e il fabbisogno di volume di rianimazione acuta. I dati di esito includevano complicanze infettive, deficit neurologici, insufficienza respiratoria, durata del soggiorno in ospedale (LOS) e numero di giorni di supporto del ventilatore. Le complicanze infettive includevano polmonite, infezioni del tratto urinario e infezioni del sito chirurgico.
Risultati: I pazienti trattati con un letto KT e i pazienti trattati con un letto convenzionale erano simili per età, ISS, ammissione GCS, tempo alla chirurgia, narcotici totali somministrati, pressione sistolica registrata più bassa e necessità di rianimazione durante le prime 24 h. Tuttavia, i pazienti con deficit neurologici sono stati trattati più frequentemente con un letto KT. Le complicanze infettive sono state più comuni nei pazienti trattati con KT bed therapy rispetto a quelli trattati con letti convenzionali. Anche l’incidenza di insufficienza respiratoria, il numero di giorni di supporto del ventilatore e la LOS ospedaliera erano significativamente più alti nei pazienti trattati con letti KT. Le variabili più predittive delle complicanze infettive erano il numero di giorni di supporto del ventilatore, la quantità di fluido somministrato durante le prime 24 ore e la terapia a letto KT (r2 = 0,459).
Conclusioni: I pazienti con TLSIs trattati con un letto KT hanno avuto una maggiore incidenza di complicanze infettive e insufficienza respiratoria e più giorni di supporto del ventilatore rispetto ai pazienti trattati con un letto convenzionale nonostante ISS e tempo simili alla riparazione chirurgica. Il LOS ospedale più a lungo in pazienti trattati con un letto KT può essere secondario alla maggiore incidenza di complicanze infettive e insufficienza respiratoria e il maggior numero di giorni di supporto ventilatore.
