Il rilevamento dei livelli sierici di Vitamina C, D, e E nell’ittero neonatale Elfarargy MS, Ali DA Al-Ashmawy GM, Mohamed SA

ARTICOLO ORIGINALE

Anno : 2019 | Volume : 8 | Numero : 4 | Pagina : 222-226

il Rilevamento dei livelli sierici di Vitamina C, D, e E nell’ittero neonatale
Mohamed Shawky Elfarargy1, Dina Adam Ali2, Ghada Mohamed Al-Ashmawy3, Saad Ahmed Mohamed4
1 Dipartimento di Pediatria, Facoltà di Medicina, Tanta Università, Tanta, El Gharbia, Egitto
2 Dipartimenti di Patologia Clinica, Tanta Università, Tanta, El Gharbia, Egitto
3 Dipartimenti di Biochimica, Tanta Università, Tanta, El Gharbia, Egitto
4 Dipartimento di vista Nutrizionale Pediatria, Università di Al Azhar, Nuovo Damietta, in Egitto

Indirizzo per la Corrispondenza:
Dr. Mohamed Shawky Elfarargy
Assistente Professore di Pediatria e Neonatologia, Facoltà di Medicina, Tanta Università, Tanta, El Gharbia
Egitto

Fonte di Supporto: Nessuno, il Conflitto di Interessi: Nessuna

Verifica

DOI: 10.4103 / jcn.JCN_36_19

Sfondo: ittero Neonatale è un grande problema in neonati a causare molte complicazioni nel neonato che necessitano di ulteriori studi su questo problema comune. Pazienti e metodi: Questo studio è considerato uno studio caso-controllo che è stato fatto nell’unità neonatale dell’Ospedale universitario Tanta da maggio 2016 a marzo 2018. E ‘ stato fatto su 100 neonati a termine. Un gruppo di studio che comprende 50 neonati ammessi nell’unità neonatale in quanto vengono diagnosticati con ittero neonatale con i loro livelli di bilirubina che vanno da 15 a 19 mg/dl e 50 neonati ambulatoriali sani agiscono come un gruppo di controllo. Rileviamo i livelli sierici di vitamina C, D ed E in entrambi i gruppi. Risultato: I livelli sierici di vitamina C, D ed E erano significativamente più bassi nel gruppo di studio che includono i casi di ittero neonatale se confrontati con i loro livelli nel gruppo sano di controllo con una correlazione statisticamente significativa negativa che è presente tra i livelli sierici della bilirubina e i livelli sierici di vitamina C, D ed E nel gruppo di studio. Conclusione: I risultati di questo studio hanno rivelato che bassi livelli sierici di vitamina C, D, ed e sono presenti nell’ittero neonatale gruppo che indica che l’ittero neonatale è accompagnato dalla riduzione dei livelli sierici di queste vitamine attirando l’attenzione dei ricercatori di studiare l’effetto di questi supplementazioni di vitamina come terapia adiuvante nell’ittero neonatale.

Parole chiave: Bilirubina, ittero neonatale, vitamina C, vitamina D, Vitamina E

Come citare questo articolo:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Rilevazione dei livelli sierici di vitamina C, D ed E nell’ittero neonatale. J Clin Neonatolo 2019;8:222-6

Come citare questo URL:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Rilevazione dei livelli sierici di vitamina C, D ed E nell’ittero neonatale. J Clin Neonatol 2019 ;8: 222-6. Disponibile da: https://www.jcnonweb.com/text.asp?2019/8/4/222/268585

Introduzione

ittero Neonatale è considerato come la colorazione gialla della cute, mucose, e la sclera, a causa di elevati livelli di bilirubina indiretta superiore ai valori normali, ittero neonatale è ancora uno dei più comuni problemi famosi nei neonati. Ittero neonatale o iperbilirubinemia indiretta può causare molti problemi gravi come kernicterus che è anche chiamato bilirubina encefalopatia e può portare a sequele permanente e anche la morte. L’ittero neonatale o l’iperbilirubinemia possono essere causati da un aumento dell’emolisi che porta ad un aumento della formazione di bilirubina o al declino della coniugazione della bilirubina negli epatociti. Ittero neonatale può avere bisogno di follow-up, fototerapia o può avere bisogno di trasfusione di sangue di scambio. La vitamina D è considerata una delle vitamine liposolubili che si trovano in molti alimenti e ha bisogno delle funzioni del rene e del ruolo degli epatociti per la sua attivazione. Ha varie funzioni tra cui aiutare nell’assorbimento del calcio con i denti e la formazione ossea, migliorando la funzione muscolare e ha una funzione importante nel sistema immunitario. Inoltre, l’attivazione della vitamina D avviene attraverso 25-idrossilazione negli epatociti, seguita da 1-idrossilazione nel rene. Il fegato non è solo aggrovigliato nella formazione di vitamina D, ma ha anche una funzione chiave nel metabolizzare la bilirubina indiretta in bilirubina diretta. I metabolismi della vitamina D e della bilirubina si verificano in due percorsi distinti, ma possono influenzarsi a vicenda durante la fase di biosintesi nel fegato. La fase di 25-idrossilazione è considerata una fase fondamentale della formazione della vitamina D, che è presente nel fegato, oltre alla coniugazione della bilirubina. La vitamina D avevano una funzione protettiva per il fegato con effetto anti-infiammatorio, e il fegato svolge un ruolo importante nella disintossicazione della bilirubina e la modifica da non coniugati o bilirubina indiretta che può passare la barriera sangue–cervello dei neonati causando kernicterus a coniugata o diretta bilirubina che non passano la barriera sangue–cervello dei neonati e, quindi, il fegato causare diminuzione iperbilirubinemia indiretta e, quindi, la Vitamina D, che dovrebbe avere un ruolo nell’aiutare il fegato per ridurre l’ittero neonatale., Alcuni ricercatori hanno studiato i livelli di vitamina D nei neonati che hanno diagnosticato con ittero neonatale, ma ancora i risultati hanno bisogno di più studi su gran numero di neonati.,

L’emolisi dei globuli rossi (globuli rossi) nei neonati che hanno avuto una breve durata di vita che è di 80 giorni porterà all’ittero neonatale., I globuli rossi neonatali sono soggetti a danni da sostanze ossidative che sono dovute alla diminuzione del sistema che agisce come antiossidante che protegge i globuli rossi dallo stress ossidativo., La vitamina C è considerata una vitamina idrosolubile che è anche chiamata acido ascorbico. La vitamina C aiuta a produrre collagene che è considerato come una proteina che è necessaria per la formazione di denti sani, scheletro, gengive, cartilagine, pelle e vasi sanguigni, si trova principalmente in alcuni frutti e molte verdure. La vitamina E è considerata una delle vitamine idrosolubili, possiede un’importante funzione del processo neurologico e immunitario e agisce anche come antiossidante che protegge i tessuti dall’effetto pericoloso prodotto dai radicali liberi, è presente negli oli vegetali, nelle noci e nei semi. Gli antiossidanti non enzimatici come la vitamina C ed E rappresentano il meccanismo di difesa del corpo contro il danno ossidativo, proteggendo così i globuli ROSSI neonatali dai danni causati dalle sostanze ossidative e prevenendo l’emolisi dei globuli rossi neonatali che porterà all’ittero neonatale.,, Alcune ricerche hanno individuato la riduzione in vitamina C ed altri hanno individuato la riduzione in vitamina E in ittero neonatale come queste vitamine antiossidanti sono consumate per contrastare il danno ossidativo dei globuli rossi dei neonati che succedono in iperbilirubinemia neonatale.,
Diminuito i livelli di vitamina C ed E che agiscono come antiossidante per proteggere le membrane dei globuli rossi contro la lesione ossidativa sono riportati in alcuni studi, ma ancora quel punto ha bisogno di più ricerche su molti numero di neonati. Lo scopo di questo studio era quello di rilevare i livelli sierici di vitamina C, D ed E nei neonati affetti da ittero neonatale e confrontare i loro livelli sierici con neonati sani e normali.

Pazienti e Metodi

Pazienti
Uno studio caso–controllo che comprende 50 itterico neonati a termine come un gruppo di studio e 50 neonati che sono sani e anche neonati a termine come un gruppo di controllo. Lo studio è stato condotto in Tanta University hospital da maggio 2016 a marzo 2018. Tutti i candidati sono stati invitati dai genitori dei neonati a firmare una forma informata di consenso prima dell’inclusione nello studio. Questo studio è stato accettato dal Comitato Etico della Facoltà di Medicina e Farmacia dell’Università Tanta.

Storia e indagini ai neonati e anche alle loro madri sono state ottenute come segue: storia di somministrazione di vitamina C, D o E durante la gravidanza, storia della malattia delle madri, il livello di 25-idrossicolecalciferolo dei neonati, i livelli di Ca 2+ (calcio) e Mg 2+ (magnesio).
I criteri di inclusione includevano neonati a termine, livelli di bilirubina da 15 a 19 mg / dl al 3 ° giorno di vita nel gruppo di studio, neonati che richiedevano fototerapia secondo l’American Academy of Pediatrics, le madri di neonati studiati avevano livelli normali di vitamina C, D ed E nel siero.
I criteri di esclusione includevano neonati pretermine, neonati che hanno bisogno di trasfusioni di sangue di scambio, iperbilirubinemia diretta, anomalie congenite, ipotiroidismo e sepsi, neonati che hanno avuto integratori di vitamina C, D o E durante il periodo dello studio, madri con malattie epatiche, renali, madri diabetiche o madri che assumono farmaci come anticonvulsivanti e integratori di vitamina C, D o E.
Metodi
Un campione di sangue venoso (4 ml) è stato prelevato da ciascun neonato utilizzando un ago sterile a farfalla BD vacutainer subito dopo il ricovero in incubatrice prima dell’esposizione alla fototerapia, dove è stato trattato immediatamente dopo il prelievo. Ogni campione di sangue è stato diviso in due porzioni (2 ml ciascuna). La prima porzione è stata raccolta in un tubo separatore di siero BD vacutainer e i campioni di siero sono stati separati dopo centrifugazione e conservati a -20°C fino a quando sono stati valutati i livelli di 25-idrossi Vitamina D (calcidiolo) e bilirubina totale. La seconda porzione è stata consegnata in un tubo contenente eparina; il plasma è stato separato dopo centrifugazione e conservato a -20°C fino all’analisi di altri biomarcatori (vitamina C, vitamina E).
Analisi biochimiche
La bilirubina totale sierica è stata rilevata utilizzando il metodo colorimetrico. I valori di siero 25-idrossi Vitamina D sono stati valutati utilizzando enzyme-linked dei kit immunosorbent assay (ELISA), secondo le istruzioni del prodotto (R and D Systems Inc®, numero di catalogo RDKAP1971, USA), utilizzando Awareness Technology ® (USA) ELISA reader. la concentrazione di 25-idrossi Vitamina D è stata espressa come ng / ml.
La vitamina C e la vitamina E sono state determinate in campioni di plasma eparinizzato utilizzando kit ELISA ottenuti da SunRed Biological Technology ® (Cina) secondo le istruzioni dei produttori. Entrambe le concentrazioni di vitamina sono state espresse come µmol / L.

Analisi statistica
I dati sono espressi come media ± deviazione standard, intervallo. Il t-test è stato fatto per confronti di gruppo di variabili normalmente distribuite. Il programma computer SPSS (SPSS 21, IBM, Armonk, NY, Stati Uniti d’America) era stato fatto per ogni calcolo statistico, la versione 21 è stata utilizzata nell’analisi statistica, USA. P < 0,05 è stato considerato statisticamente significativo.

Risultati

mostra le diverse caratteristiche tra studiati gruppi che ha rivelato alcuna differenza statistica tra i due gruppi per quanto riguarda il peso, età gestazionale, modalità di consegna, e il sesso.

Tabella 1: Caratteristiche comparative tra gruppi studiati (n=50) Clicca qui per vedere

rivela la differenza che è considerata statisticamente significativa (P = 0,001) tra il gruppo neonato in studio (n = 50) e il gruppo neonato di controllo (n = 50) per quanto riguarda i livelli sierici di bilirubina e i livelli sierici di vitamina C, D ed E.

Tabella 2: Un confronto tra i livelli sierici di bilirubina e di Vitamine C, D, E tra i due gruppi nel terzo giorno di vita (n=50) Clicca qui per visualizzare

dimostra che c’è stato un aumento statisticamente una correlazione negativa significativa tra i livelli sierici di bilirubina e i livelli sierici di Vitamina C, D ed E.

Tabella 3: La correlazione tra i livelli di bilirubina e i livelli sierici di Vitamina C, D, e E del gruppo di studio Clicca qui per visualizzare

Discussione

ittero Neonatale, che è dovuto a un aumento del livello di bilirubina avuto vari metodi di prevenzione e trattamento, sono fototerapia, fenobarbitale di amministrazione di exchange trasfusione di sangue, e immunoglobuline per via endovenosa di amministrazione. Lo studio dei livelli sierici di vitamine come la vitamina C, D ed E può aprire la strada per trovare un altro trattamento adiuvante per questo problema che è presente in tutto il mondo.
Questo studio ha rivelato che c’è stato un calo dei livelli di vitamina D nel siero nel gruppo di studio con ittero neonatale al 3 ° giorno di vita rispetto ai neonati sani di controllo che non sviluppano ittero neonatale fino al 3 ° giorno di vita.
Questo studio ha trovato che non c’erano significative declino nei livelli di Vitamina C, D, e E nel siero del gruppo di studio, che consiste di 50 intero periodo itterico neonati dove i loro livelli di bilirubina che vanno da 15 a 19 mg/dl rispetto al gruppo di controllo, che consiste di 50 completo del termine sana i neonati senza ittero al 3 ° giorno di vita, che vanno loro livelli di bilirubina da 2.1 a 4.4 (P < 0.001*) statisticamente una correlazione negativa significativa tra i livelli sierici di bilirubina sierica e la Vitamina C, D, e E i livelli sierici.

Lo studio ha trovato per calo i livelli di Vitamina D nel siero in neonati che aveva l’ittero nel gruppo di studio, che attirano la nostra attenzione sul valore della Vitamina D nell’ittero neonatale, ma ci sono alcuni studi che sono d’accordo con questo studio e ha dichiarato che era alcuna relazione tra i livelli ematici di Vitamina D e l’evento di casi di iperbilirubinemia neonatale fare ulteriori ricerche in questo argomento sarà necessario.
In accordo con questo studio, ci sono alcune ricerche e studi che hanno scoperto che l’aggiunta di supplementazione di Vitamina D per le donne incinte e delle madri sono stati associati con diminuiti livelli di iperbilirubinemia neonatale che possono dire i ricercatori che la Vitamina D è essenziale in calo i livelli di bilirubina nei neonati con ittero e può dirci che i neonati con ittero avevano bassi livelli di Vitamina D e raccomanda che le madri a prendere la Vitamina D a diminuire i livelli di bilirubina nel loro neonati.
In disaccordo con questo studio, un altro studio fatto una correlazione tra i livelli di sangue di Vitamina D e il caso di ittero nei neonati che hanno trovato che era nessuna correlazione, se non c’era associazione tra i livelli ematici di Vitamina D nei neonati e in caso di ittero nei neonati, ma lo studio ha dichiarato che il itterico neonati non sono accompagnati da declino dei livelli di Vitamina D.
In accordo con questo studio, c’è stato uno studio che ha dimostrato che c’era una diminuzione dei valori di vitamina D nell’ittero neonatale se confrontato con il gruppo di controllo che non ha sviluppato iperbilirubinemia neonatale che ha mostrato una differenza statisticamente significativa nei valori di vitamina D e nei neonati sani che non hanno ittero neonatale.,,
I globuli rossi del neonato sono soggetti a emolisi che è dovuta alla rottura del perossido della membrana dei globuli rossi neonatali a causa dell’esposizione persistente ad alti livelli di ossigeno e altre sostanze ossidanti.
La vitamina C e la vitamina E sono considerate antiossidanti che proteggono la parete cellulare dei globuli rossi neonatali da vari ossidanti che causano la rottura dei globuli rossi dei neonati e quindi producono iperbilirubinemia.
In questo studio, rileviamo i livelli sierici di vitamina C ed E nei neonati al 3 ° giorno di vita sia nel gruppo di studio che rappresentano i neonati che avevano ittero neonatale con aumento del valore di bilirubina da 15 a 19 mg/dl che necessitavano solo di fototerapia. I risultati hanno rivelato che vi era una diminuzione dei livelli sierici di vitamina C ed E nel gruppo di studio che aveva ittero neonatale con aumento dei livelli di bilirubina rispetto al gruppo sano di controllo con ittero neonatale assente e diminuzione del valore di bilirubina sierica con gli stessi criteri.

In accordo con questo studio, ci sono studi che hanno dichiarato che ci sono diminuiti i livelli di vitamina C ed E nei neonati che hanno sofferto di ittero neonatale e aumentato i livelli sierici di bilirubina se sono confrontati con neonati nonjaundiced con bassi livelli di bilirubina sierica.,
Alcuni ricercatori hanno concluso che i livelli sierici di vitamina materna A hanno influenzato la morbilità e la mortalità dei neonati consegnati da queste madri, ma non hanno affermato che non vi era alcun ruolo significativo della vitamina C ed E nell’ittero neonatale e aumentato il livello di bilirubina sierica nei neonati.
In accordo con questo studio, c’è stata una diminuzione dei livelli di vitamine antiossidanti che includono vitamina A, C ed E nei neonati che soffrivano di ittero neonatale con aumento del livello di bilirubina, ma rispetto al nostro studio che esamina i neonati a termine questo studio ha dichiarato che i livelli ridotti di vitamina A, C, D erano associati a iperbilirubinemia nei neonati.
In accordo con questo studio che ha mostrato la diminuzione dei livelli di Vitamina C nel ittero neonatale, c’è stato uno studio che ha anche dichiarato che l’ittero neonatale è accompagnato da stress ossidativo che porta alla diminuzione dei livelli di Vitamina C e altri antiossidanti sono la Vitamina E e la riduzione dei livelli sierici di antiossidanti portare alla rottura dei globuli Rossi membrana con conseguente iperbilirubinemia neonatale.

Conclusione

I risultati di questo studio hanno rivelato che bassi livelli sierici di vitamina C, D, ed e sono presenti nell’ittero neonatale gruppo che indica che l’ittero neonatale è accompagnato dalla riduzione dei livelli sierici di queste vitamine attirando l’attenzione dei ricercatori di studiare l’effetto di questi supplementazioni di vitamina come trattamento adiuvante nell’ittero neonatale.
Sostegno finanziario e sponsorizzazione
Nullo.
Conflitti di interesse
Non ci sono conflitti di interesse.

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