Aumento del rischio di metformina associata di acidosi renale o epatica, l’uso concomitante di alcuni farmaci (ad esempio, farmaci cationici), ≥65yrs di età, sottoposti a contrasto radiologici studio, chirurgia e altre procedure, ipossica stati, e l’eccessiva assunzione di alcol; sospendere se l’acidosi lattica si verifica. Interrompere la somministrazione al momento o prima dell’imaging intravascolare a contrasto iodato in pazienti con eGFR 30–60mL / min / 1.73m2, storia di insufficienza epatica, alcolismo, ipossiemia, o sarà dato contrasto intra-arterioso; rivalutare eGFR 48hrs dopo la procedura e riavviare la terapia se renally stabile. Sospendere la terapia se si verifica disidratazione o prima dell’intervento chirurgico. Eviti se la prova clinica o di laboratorio della malattia epatica. Considerare i rischi / benefici in pazienti con fattori di rischio noti per insufficienza cardiaca; monitorare i segni / sintomi; valutare e considerare l’interruzione se si sviluppa. Valutare la funzionalità renale prima di iniziare e periodicamente successivamente; più frequentemente negli anziani o se eGFR <60mL/min/1,73 m2. Interrompere se si sospetta o si verifica pancreatite, gravi reazioni di ipersensibilità, forti dolori articolari o pemfigoide bolloso. Anamnesi di angioedema ad altri inibitori della DPP-4. Anziani, debilitati, non compensati intenso esercizio fisico, malnutriti o carente apporto calorico, insufficienza surrenalica o ipofisaria, o intossicazione da alcol: aumento del rischio di ipoglicemia. Monitorare ematologia (esp. siero Vit. B12 in pazienti sensibili). Donne in premenopausa con anovulatoria: può verificarsi l’ovulazione. Gravidanza. Allatta.
