Keraunoparalysis: cosa dovrebbe sapere un neurochirurgo?

Sigla: Ashish. Kumar, Vinjamuri. Srinivas, Barada. Sahu

La keraunoparalisi o la debolezza transitoria degli arti a seguito di un fulmine sono state ben descritte in letteratura. Molte volte, i neurochirurghi incontrano pazienti con paraparesi secondaria al trauma nell’ambito di un fulmine. In questi casi, diventa imperativo scoprire la vera causa dietro tale debolezza negli arti inferiori perché la prognosi differisce significativamente a seconda dell’eziologia. Riportiamo un caso di keraunoparalisi che colpisce entrambi gli arti inferiori in un maschio di 50 anni, dove si è ripreso entro 48 ore dall’impatto. Per quanto ne sappiamo, questo è il primo caso di keraunoparalysis riportato dall’India. Esaminiamo anche la letteratura disponibile e discutiamo la fisica del fulmine, il suo meccanismo, altre presentazioni cliniche e la strategia di gestione alla luce del nostro caso. Questi pazienti devono essere studiati per altre possibili cause di paraparesi secondaria al trauma e la cheraunoparalisi dovrebbe piuttosto essere una diagnosi di esclusione, solo per essere confermata su imageology. La consapevolezza riguardo a casi simili farà sì che i neurochirurghi notino questa entità presto, evitando indagini inutili, e quindi saranno in grado di prognosticare nel modo più efficiente.

Introduzione

Le lesioni da fulmine sono relativamente comuni nelle configurazioni rurali e comportano una miriade di presentazioni. Principalmente, si presentano come lesioni da ustione, insieme al coinvolgimento multisistemico sotto forma di anomalie cardiovascolari, renali e neurologiche. Tuttavia, se la modalità di lesione è diretta, si possono notare anche ferite di entrata e di uscita e il paziente può persino morire per un arresto cardiaco improvviso. Sono comuni anche fratture traumatiche multiple e lesioni secondarie. Il coinvolgimento neurologico può verificarsi in vari modi e la cheraunoparalisi è uno di questi. Discutiamo qui l’epidemiologia, la fisica del fulmine, i meccanismi di lesione, le presentazioni cliniche e il fenomeno della keraunoparalisi alla luce del nostro caso e dei suoi dilemmi diagnostici associati.

Epidemiologia

Un fulmine colpisce la terra più di 100 volte al secondo o 8 milioni di volte al giorno. È considerata la seconda causa principale di mortalità legata al tempo. Tuttavia, si trova ad essere fortemente sotto-riportato, come sottolineato da alcuni autori. In India, luglio-settembre è il periodo più comune in cui si incontrano fulmini. È visto in zone collinari e aree con temperature in rapida evoluzione. Più comunemente, i giovani maschi, per lo più agricoltori sono quelli colpiti a causa delle loro attività predominanti all’aperto. , La risposta solita di un colpo di fulmine è prendere riparo sotto un albero o un tetto metallico e questa tendenza di solito rappresenta più numero di vittime.

Fisica del fulmine

La fisica del fulmine è poco confusa. Il fulmine si sviluppa a causa della formazione della differenza di tensione tra la nuvola e il terreno. La gravità dello sciopero dipende dalla forza dell’energia trasferita, dalla tensione e dalla resistenza al flusso di corrente, insieme alla durata del contatto con la sorgente di corrente. La corrente elettrica è solitamente in corrente continua (DC) in ordine di 30.000-50.000 A e la durata è in millisecondi. Questo crea il rilascio di calore in grande…

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