Ketoanaloghi e malattie renali

Proteine, ketoanaloghi, diete vegetariane, e come hanno un impatto malattie renali sono temi caldi caldi nel mondo della nefrologia. Sono controversi e confusi. Il tema della malattia renale, delle proteine (sia quantità che qualità) e dei ketoanaloghi è pieno di opinioni forti e contrastanti sia nella letteratura medica che in Internet. È reso ancora più confuso dal fatto che ci sono molti studi per sostenere qualsiasi prospettiva tu voglia prendere. Ecco la mia presa da una prospettiva pratica e scientifica.

Divulgazione: Questo post è sponsorizzato da Nephcentric, LLC, i creatori di Ketorena, un supplemento ketonalogue. Come sempre, tutte le opinioni sono mie e attuali a partire dal giorno del post. Le opinioni possono cambiare man mano che vengono rilasciate nuove ricerche, prove o prodotti.

Ecco cosa voglio chiarire per chiunque abbia malattie renali:

1. Quali sono ketoanalogues (suggerimento che non sei un rene vitamina)
2. che Cosa è un basso contenuto di proteine dieta vs basso contenuto di proteine dieta
3. Perché un basso contenuto di proteine diete e ketoanalogues sono sottoutilizzate terapia in America
4. Cosa aspettarsi se si decide di seguire questo tipo di renale piano di nutrizione
5. Che può aiutarvi a implementare un basso contenuto di proteine dieta stile di vita nella vostra vita

Un Po ‘ di Storia su Basso contenuto di Proteine Diete e Malattie Renali

La prima menzione di basso contenuto di proteine dieta e malattia renale è stato dal Dr. Franz Volhard nel 1918-molto prima della dialisi era un’opzione così praticamente una misura salvavita (1).

Basso contenuto di proteine diete e malattie renali sono stati ulteriormente esplorato negli anni sessanta italiana medici di Carmelo Giordano e Sergio Giovannetti – anche se la loro versione molto basso contenuto di proteine dieta era riferito sgradevole (se ero italiano e ha detto di tagliare la mia spaghetti che sarebbe gradito anche me!!!)

L ” approccio dieta a bassissimo contenuto proteico è stato successivamente modificato dal Dott. Jonas Berstrom della Svezia ad una versione più appetibile. Questa versione della dieta è la base di base per tutte le diete a basso contenuto proteico oggi. È composto da circa 22 grammi di proteine / giorno e un integratore ketoanalogico (pillola o polvere). Le diete a basso contenuto proteico e molto basso contenuto proteico continuano ad essere più facilmente utilizzate in Europa (come visto da una grande parte degli studi che escono dall’Europa, in particolare dall’Italia) e minimamente utilizzate in America.

In America, un forte sostenitore di queste diete era il dottor Mackenzie Walser della John Hopkins School of Medicine. Nota nel suo libro, Coping with Kidney Disease, che ha usato diete e ketoanaloghi a bassissimo contenuto proteico dal 1984 fino ai primi anni 2000 con alcuni grandi successi. Le diete a basso contenuto proteico non sono state un attuale standard di cura in America per una serie di motivi che evidenzierò di seguito (1).

Quali sono le diete a basso contenuto proteico raccomandate per rallentare la progressione della malattia renale?

Le proteine sono ovviamente una parte essenziale della dieta umana. La proteina è composta da” elementi costitutivi ” chiamati amminoacidi. Questi aminoacidi sono utilizzati per molte funzioni nel nostro corpo dal reintegro della nostra pelle alla produzione di ormoni.

Quando la proteina viene scomposta nel nostro corpo in aminoacidi si ottengono sottoprodotti di scarto. Questi sono cancellati dai reni. I principali sottoprodotti proteici che sembrano causare problemi ai reni sono i rifiuti di azoto. A causa dell’effetto dei rifiuti azotati sui reni, i professionisti medici utilizzano l’assunzione di proteine modificate come terapia nutrizionale per sostenere la salute dei reni e la lenta progressione della malattia renale (2).

Internet e la letteratura medica è inondato con molte diverse varianti di diete a basso contenuto proteico, che è uno dei motivi è fonte di confusione per risolvere ciò che è più prezioso.

Le diete proteiche modificate rientrano fondamentalmente in 3 categorie:

1. Diete a basso contenuto proteico (VLPD) integrate con ketoanaloghi: (circa 20 grammi di proteine/giorno o 0,3-0,5 gm/kg)

2. Diete a basso contenuto proteico (LPD)-circa 40 grammi di proteine/giorno 0,6-0,8 gm/kg

3. Regimi vegetali vegetariani / vegani / pescatariani

Ci sono alcune combinazioni di tutto quanto sopra in letteratura. C’è anche molto dibattito sul fatto che la quantità o la qualità delle proteine siano più importanti. Le diete VLPD sono di circa 20 grammi di proteine / giorno e diete a basso contenuto proteico di circa 40 grammi di proteine, anche se entrambi i numeri sono personalizzati in base all’altezza/peso di qualcuno. La dieta renale vegetariana è focalizzata sull’estrazione di più proteine animali possibili.

Che cosa sono i ketoanaloghi?

La prima cosa da chiarire qui è che NON sto parlando dell’attuale moda della dieta keto intonacata su Internet, sui portariviste dei negozi di alimentari e ovunque. La “dieta keto” non ha nulla a che fare con ketoanaloghi, diete a basso contenuto proteico o malattie renali. Quando si vede la parola, “ketoanalogues” è necessario immaginare una bottiglia supplemento perché ketoanalogues sono un tipo di integratore di aminoacidi. Non immaginare un piatto di avocado intriso di crema di cocco con un lato di burro (keto lovers-non odiarmi per quella descrizione!)- sarebbe più della dieta keto.

Ketoanaloges (pensare di nuovo “bottiglia supplemento”) sono utilizzati con diete a basso contenuto proteico per prevenire carenze proteiche. I ketoanaloghi sono fondamentalmente amminoacidi con la componente azotata rimossa. Sono diversi dai carichi di integratori di aminoacidi che vedi mirati verso i body builders e che abbelliscono gli scaffali del tuo negozio di vitamine locale.

I ketoanaloghi consentono a qualcuno con una dieta a basso contenuto proteico di ottenere tutti i benefici di aminoacidi adeguati senza il rovescio della medaglia dell’azoto. Se stai seguendo una dieta a basso contenuto proteico, i ketoanaloghi sono assolutamente essenziali da includere come parte della tua terapia. La ricerca su KAS che supporta marcatori di risultati migliori per la salute dei reni, insieme a diete a basso contenuto proteico, appare costantemente nella letteratura medica.

Quali sono i benefici riportati di una dieta a basso contenuto proteico per una persona con malattie renali?

Esiste letteratura medica a supporto di una dieta a bassissimo contenuto proteico e ketoanaloghi. Amo leggere la letteratura medica, ma lascio l’analisi della letteratura medica ai professionisti – che quasi sempre mi porta a recensioni Cochrane (queste persone hanno waaaay più tempo di me per scavare nella letteratura e dargli un’analisi solida.).

Per iniziare, parliamo del risultato principale di cui tutti sono preoccupati – vale a dire la dialisi. In una recensione di Cochrane del 2018, gli autori hanno esaminato
17 studi (21 set di dati) con 2996 persone e hanno concluso che “le diete a basso contenuto proteico probabilmente riducono il numero di persone con CKD 4 o 5, che progrediscono in ESKD. (4)

Oltre alla semplice progressione verso la dialisi, in 2017, c’è stata una grande recensione scritta dal Dr. Gang Lee Ko sull’assunzione di proteine e sulla malattia renale cronica (5).

La sua recensione ha identificato in modo conciso otto diversi potenziali benefici per una dieta a basso contenuto proteico:

1. Capacità di rallentare il declino del GFR
2. Diminuzione della proteinuria (che quando si hanno fuoriuscita di proteine nelle urine)
3. Diminuito tossine uremiche
4. Diminuzione dello stress ossidativo (che è l’infiammazione)
5. Diminuito acidosi metabolica
6. Diminuzione del fosforo e paratormone (ha a che fare con la salute delle ossa, tra le altre cose)
7. Diminuzione di insulina resistenza
8. la Diminuzione della pressione arteriosa

Tutti questi in ultima analisi portano a ritardare la dialisi iniziazione. I rischi della dieta a basso contenuto proteico che ha identificato erano cose come l’apporto calorico inadeguato e la perdita di proteine e l’ipercatabolismo che alla fine portano allo spreco di energia proteica e forse a risultati clinici peggiori.

Dato che sono un dietista, dirò che molti di quei “risultati peggiori” che il dottor Ko ha notato sono ciò che sono assunto per aiutare le persone a evitare. Le persone che ricevono un’ottima consulenza e guida nutrizionale mangiano abbastanza calorie e ottengono buoni nutrienti bilanciati per prevenire lo spreco di energia proteica.

Perché le diete e i ketoanaloghi a basso contenuto proteico non vengono abitualmente utilizzati in America per le persone con malattie renali

So cosa stai pensando, “Se le diete a basso contenuto proteico sono così utili, come mai il mio nefrologo non me lo ha mai menzionato o non mi è piaciuta l’idea quando l’ho menzionato?”

La dieta a basso contenuto proteico integrata con ketoanaloghi non è uno standard di pratica medica negli Stati Uniti. Non conosco tutte le ragioni, ma nella mia esperienza la maggior parte della comunità nefrologica in America non incoraggia o sostiene il VLPD + ketoanaloghi per quattro grandi ragioni.

1. Non basta nefrologia professionisti che hanno familiarità con il modo di implementare un VLPD + ketoanalogue regime
2. Bisogno di un lavoro di squadra con un dietista e renale, i dietisti sono difficili da trovare
3. Paura di malnutrizione
4. Disponibilità di ketoanalogues e basso contenuto di proteine prodotti alimentari

Non basta nefrologia professionisti che hanno familiarità con il modo di implementare un VLPD + ketoanalogue regime

Molti renale dietisti lavorano in centri dialisi e può essere molto difficile trovarne uno disponibile per il privato di consulenza. E anche tra i dietisti renali è difficile trovare uno che sia a suo agio con il modo di guidare i pazienti in questa dieta.

Posso dire questo, perché quello era fondamentalmente me quando ho iniziato a lavorare al di fuori del centro di dialisi. Il gruppo di nefrologi con cui ho lavorato non era a bordo con una dieta a basso contenuto proteico e non sapevo come guidare le persone con gli integratori, il cibo medico o persino la pianificazione dei pasti. Quindi went sono andato con cose che erano più sul mio livello di conoscenza, vale a dire una dieta a base vegetale a basso contenuto di sodio.

Non fraintendetemi, una dieta a base vegetale a basso contenuto di sodio è un posto fantastico per iniziare il cambiamento dietetico e ho ancora avuto ottimi risultati con molti clienti. Ma credo di essermi perso di essere in grado di aiutare alcune persone. C’erano sicuramente persone che avrebbero potuto ottenere risultati migliori incorporando una dieta a basso contenuto proteico.

Hai bisogno di uno sforzo di squadra con un dietista

In secondo luogo, avere un team medico di supporto garantisce un più alto tasso di successo. È necessario il nefrologo per monitorare i laboratori e i farmaci e un dietista renale per fornire consulenza iniziale ed estesa sia sul nuovo regime dietetico che sugli integratori.

Sono completamente di parte qui, ma penso che la componente dietista sia fondamentale nel fare un passaggio di successo a una dieta a basso contenuto proteico. Walser afferma nel far fronte alla malattia renale, “Il modo migliore per iniziare una dieta a basso contenuto proteico è incontrare un dietista.”

I cambiamenti dietetici non sono mai così semplici come, ” Ecco un piano pasto-mangia questo!”Avere la guida di un professionista per risolvere i problemi quotidiani comuni (come” Cosa faccio quando vado a mangiare fuori?”o” Mi manca davvero il mio cibo preferito. Cosa posso sostituire?”ecc etc) fa la differenza nel mondo.

Non ci sono molte ricerche su come la dieta a basso contenuto proteico influisce sulla qualità della vita (4). Tuttavia, dalla mia esperienza, le restrizioni dietetiche non guidate influenzano drasticamente la qualità della vita. Probabilmente il 90% dei miei clienti che entrano hanno paura del loro cibo quando ci incontriamo. Tuttavia, dopo aver lavorato attraverso un paio di sessioni, le persone sono molto più sicure delle loro scelte alimentari. – aka significa che possono tornare a gustare di nuovo il cibo. Sì, ci saranno alcune limitazioni, ma anche alcune grandi nuove scoperte da godere.

Credo che ci sia una percezione infondata che una strategia di consulenza dietetica sarà piena di un sacco di ” non mangiarlo!”una specie di consiglio. Al contrario, però, i dietisti sono addestrati per aiutare le persone a trovare cose che amano mangiare pur capendo cosa limitare e perché. I dietisti sono davvero fantastici allenatori e cheerleaders per le persone che fanno cambiamenti dietetici difficili.

Alcune buone notizie qui però. C’è un esercito crescente di dietisti renali che possono supportare nefrologo, PA, infermieri e pazienti! La National Kidney Foundation ha lanciato un database per dietologi renali alla fine del 2018. È possibile trovare un dietista renale locale o virtuale all’interno del loro incredibile database dietista renale.

Paura della malnutrizione

La seconda ragione per cui le diete a basso contenuto proteico non sono regolarmente incoraggiate è perché c’è una vera e propria paura solida della malnutrizione, in particolare lo spreco di energia proteica, che si aggira nella mente della maggior parte dei professionisti della nefrologia.

Capisco esattamente dove questo viene da aver lavorato in dialisi per 10+ anni. La ricerca sostiene un tasso di prevalenza particolarmente elevato di malnutrizione per le persone con malattia renale in stadio SUCCESSIVO (7). Con il declino dei reni c’è una complessa cascata di alterazioni fisiopatologiche che possono sicuramente portare alla malnutrizione.

Tuttavia, per la malattia renale in stadio precedente la malnutrizione non è così comunemente vista. Le recensioni più recenti nella letteratura medica (2017 e 2018) non supportano diete a basso contenuto proteico essendo fortemente associate allo spreco di energia proteica.

In una meta-analisi del 2017 sulle diete a basso contenuto proteico per la gestione conservativa della CKD, il Dr. Rhee e colleghi affermano: “L’obiettivo delle diete a basso contenuto proteico per gestire l’accumulo di prodotti di scarto proteico in modo conservativo e ritardare la necessità di un trattamento di dialisi è stato ostacolato dalla paura di PEW….…. Nessuno degli studi studiati ha riportato un aumento del rischio di spreco di energia proteica o cachessia nonostante una minore assunzione di proteine, né c’era alcun problema di sicurezza in nessuno degli studi.”

Ciò è coerente con ciò che la Cochrane review ha trovato in 12 dei loro studi recensiti. Affermano: “Dodici studi non hanno riportato alcuna prova di spreco di energia proteica (malnutrizione) nei loro partecipanti allo studio mentre tre studi hanno riportato un piccolo numero di partecipanti in ciascun gruppo con spreco di energia proteica.”

Sì, c’è letteratura che mostra alcuni risultati peggiori con diete a basso contenuto proteico, ma come Dr Rhee (Ricorda che ha waaaay più tempo di me per leggere un sacco di documenti medici) afferma che non hanno visto quel tipo di risultati in modo coerente. E, a mio modesto parere, le persone che hanno un ottimo rapporto di lavoro con un dietista renale per rendere la dieta fattibile e appetibile avranno principalmente solo i buoni risultati.

Disponibilità di ketoanaloghi e prodotti alimentari a basso contenuto proteico

La ragione finale (e una GRANDE) che le diete a basso contenuto proteico non sono state ampiamente raccomandate in America è solo dovuta alla logistica. Fino a poco tempo fa, ketoanaloghi e prodotti alimentari a basso contenuto proteico non erano facilmente disponibili in America. I ketoanaloghi (con il marchio Ketosteril®) dovevano essere ordinati dall’America Centrale o dall’Europa per i pazienti che volevano davvero seguire la dieta a bassissimo contenuto proteico con l’integrazione di ketoanalogue. Questo era logisticamente e finanziariamente non fattibile per molti.

Inoltre, fino a poco tempo fa, molti degli alimenti speciali a basso contenuto proteico sul mercato (pane, pasta, cracker, ecc)) che rendono la dieta più appetibile non erano necessariamente “amichevoli ai reni” essendo ricchi di sodio.
A partire dal 2018, gli integratori ketoanalogue stanno iniziando a diventare nuovamente disponibili sul mercato americano. Ketorena è uno che è disponibile con una formula simile a Ketosteril (che è stato usato per lungo tempo all’estero). È possibile ordinare direttamente dalla società visitando il loro sito web.

Diete a basso contenuto proteico con ketoanaloghi sono fattibili e possono essere utili per molte persone

Sono a bordo con diete a basso contenuto proteico e ketoanaloghi, soprattutto per le persone con proteinuria significativa e in declino GFR allo stadio 4 o 5 e dirigendosi verso la dialisi. Penso che potrebbe essere potenzialmente utile per le persone in fase 3 malattia renale con un sacco di proteine nelle urine (es. Nefropatia IgA), anche se sono meno propensi a raccomandare questo approccio prima.

Una nota importante, la maggior parte dei ketoanaloghi, come la Ketorena, sono a base di calcio. Il calcio aggiunto è un grosso problema per le persone con malattie renali sia nella fascia alta che in quella bassa. Si prega di parlare con il medico del monitoraggio dei livelli di calcio e dei parametri di calcificazione cardiaca quando si utilizza un ketoanalogo a base di calcio.

Passare a un regime proteico molto basso non è così semplice come tagliare il tuo amato pollo alla griglia o la bistecca del venerdì sera. Né le proteine sono la tua unica preoccupazione quando si tratta di cambiamenti dietetici per sostenere la salute dei reni. La dieta è un grande cambiamento per la maggior parte delle persone con una notevole quantità di frutta, verdura, grassi e carboidrati e proteine accuratamente selezionati. Ma è completamente fattibile!

Ecco perché penso che le diete a basso contenuto proteico siano un’opzione più praticabile per molte persone, quindi erano

Non compro più la scusa “Il paziente non può seguire una dieta a basso contenuto proteico!”Penso assolutamente che questo sia un regime fattibile con il giusto supporto! Non sono l’unico che pensa che questo sia un reggimento fattibile. Ricordi la recensione di Cochrane? Afferma: “La maggior parte degli studi ha riferito che l’aderenza alla dieta era soddisfacente.”Si può fare!

1. Ketoanaloghi sono ora disponibili negli Stati Uniti attraverso Ketorena.
2. I prodotti alimentari a basso contenuto proteico e a basso contenuto di sodio sono ora disponibili in America.
3. Più dietisti renali sono in grado di fornire consulenza virtuale per i clienti. Anche se non riesci a trovare un dietista renale nella tua città o città, ci sono probabilmente dietisti autorizzati all’interno del tuo stato che possono aiutarti con questa dieta. Controlla il database dietista renale National Kidney Foundation qui.

Da dove si inizia se si desidera seguire una dieta a basso contenuto proteico con ketoanaloghi?

Voglio darti una panoramica di come viene implementata una dieta a basso contenuto proteico. Il mio disclaimer è che credo davvero che questo tipo di terapia dietetica molto specifica debba essere avviato con un aiuto professionale. (Ricorda, Dr. Walser “Il modo migliore per iniziare una dieta a basso contenuto proteico è incontrare un dietista.”)

Ogni singola persona è diversa e ha esigenze e preferenze diverse, quindi un post sul blog è grossolanamente inadeguato per descrivere come faresti queste modifiche.

Si prega di trovare un dietista qualificato per guidarti attraverso questo e assicurarsi che il nefrologo sappia che stai pianificando di provare un regime dietetico a basso contenuto proteico con ketoanaloghi.

Con qualsiasi cambiamento dietetico, mi piace iniziare generalmente lavorando con pasti che le persone già mangiano e hanno familiarità con. Ciò significa che abbiamo una buona idea su simpatie, antipatie e regime giornaliero, e poi decidere su come immagazzinare la dispensa e il frigorifero per le prossime modifiche.

Fai scorta della tua dispensa per il successo

So che questa non è una novità, ma è davvero difficile seguire qualsiasi regime nutrizionale se non hai il cibo giusto disponibile. In questo caso, probabilmente significherebbe ordinare alcune stalle di carboidrati a basso contenuto proteico come pane e pasta. Ci assicuriamo di avere un piano e un elenco per lo stoccaggio del frigorifero con molta frutta e verdura (tenendo conto del potassio se necessario).

Mi piace anche assicurarmi che ci siano alcuni grassi disponibili come olio d’oliva, maionese, avocado (non ti preoccupare – lo so – alto potassio. Alcuni va bene e necessario). Naturalmente, con la dieta a basso contenuto proteico, mi piace anche assicurarmi che i clienti abbiano un piano per rimanere riforniti di integratori ketoanalogici giornalieri, un buon multivitaminico renale con zinco, un probiotico solido e per la maggior parte un supplemento di vitamina D3 + K2.

Pensa in anticipo alle potenziali barriere

Successivamente, parliamo di come sarà una giornata tipica (e del gusto) con i cambiamenti. Mi piace aiutare i miei clienti a identificare quali possibili barriere potrebbero incontrare quando si segue questo regime in modo da avere un piano per affrontare questo.

Le preoccupazioni comuni includono: cosa scegliere quando si mangia fuori con la famiglia e gli amici, come incorporare cibi preferiti occasionali, cosa fare quando si viaggia, cosa mangiare se il giorno è troppo occupato (o la persona è troppo stanca) per cucinare. Queste sono tutte preoccupazioni valide!

Dopo questo mi piace che le persone diano alla dieta e agli integratori una prova per una settimana. Un piano di pasto è particolarmente utile qui per lavorare fuori perché i cambiamenti sono così drastici. Incontrare una settimana o due dopo mi dà l’opportunità di scoprire quali problemi avrebbero potuto avere le persone (erano affamati tutto il tempo, si sentivano tristi per i loro pasti – il lutto alimentare è reale!, ecc etc) Se tutto sta andando bene, allora mi piace discutere di nuove ricette per cercare di parlare sicuramente di come stiamo sostenendo l’anemia, la salute dell’intestino e alcuni altri pezzi particolari della dieta renale.

Un giorno campione nella vita molto basso contenuto di proteine dieta con ketoanalogues

Qui è un campione generale di quello che si potrebbe mangiare:

• Colazione:
  • 1 tazza di salsa di mele, 1 cucchiaio di lino pasto, 1 fetta basso contenuto di proteine brindisi, 2 cucchiai di crema di formaggio con marmellata
  • (1 misurino ketoanalogue supplemento in acqua)
• Pranzo:
  • Insalata (lattuga, cetrioli, peperoni, olive, 1/2 cucchiai di mandorle scheggiate), aceto & condimento all’olio, cracker a basso contenuto di sodio / basso contenuto proteico con diffusione di avocado, 1 tazza di fragole con frusta fresca
  • (1 misurino di ketoanalogue in acqua)
• Cena: peperoncino vegetale senza chips di mais salato, ananas fresco.
  • (1 misurino ketoanalogue supplemento in acqua)
• Snack: snack a basso contenuto proteico, frutta, verdura con dip

So cosa stai pensando in questo momento. “Non c’è praticamente nessuna proteina in questi pasti!”E, sì, questo è esattamente giusto e fondamentalmente l’obiettivo.

I ketoanaloghi aiuteranno i miei reni?

Una cosa che è super importante da capire è che i ketoanaloghi devono davvero seguire una dieta a basso contenuto proteico. I ketoanaloghi in sé e per sé non supportano la salute dei reni. Hanno lo scopo di deviare la carenza di proteine che può derivare da una dieta a basso contenuto proteico. La dieta molto povera di proteine è la terapia per le malattie renali, i ketoanaloghi sono una parte di supporto e necessaria di quel regime.

Se si mangia una dieta proteica regolare e si aggiungono ketoanaloghi non c’è alcun beneficio per i reni. Se si mangia una dieta vegetariana (che include ancora fagioli, noci e forse anche uova) si sta ancora ottenendo verso l’alto di 0,6 gm/kg di proteine. A quel livello di proteine, stai ancora soddisfacendo la maggior parte delle tue esigenze proteiche di base. I ketoanaloghi sono pensati per essere usati con un apporto proteico di <0,6 gm/kg, quindi qualsiasi assunzione di tale quantità non consiglierei l’uso di ketoanaloghi.

Come ottengo i ketoanaloghi?

Una volta che hai un team per supportarti con la tua dieta a basso contenuto proteico e il regime di supplemento ketoanalogue, ti verrà consigliato di ordinare direttamente dal produttore (ad esempio, Ketorena.com). Ordinare direttamente dal produttore, piuttosto che da qualche parte come Amazon, garantisce un prodotto di qualità. Supplementi da Amazon a volte può essere impuro (lunga storia su che non posso coprire ora). Inoltre, mentre non conosco tutte le linee guida di archiviazione di Amazon, in generale le temps di magazzino Amazon in estate non sono particolarmente adatte per molti integratori.

Per un prodotto come Ketorena, la raccomandazione è di 2-3 misurini di polvere di ketoanalogue al giorno o circa 1 misurino per pasto. Se si dispone di una restrizione di liquidi, il dietista può aiutare a pianificare come bilanciare la piccola quantità di liquido in più si avrebbe bisogno di prendere questo supplemento. Supplementi ketoanalogue d’oltremare come Ketosteril è venuto in forma di pillola. Se si stesse utilizzando un supplemento ketoanalogue diverso si avrebbe bisogno di discutere con il medico o dietista un dosaggio appropriato.

In sintesi

Una dieta a basso contenuto proteico con supplementazione di ketoanalogue può essere utile per alcune persone che cercano di sostenere la loro salute renale e la lenta progressione del declino renale. Per coloro che desiderano provare una dieta a basso contenuto proteico, avere il vostro team medico, tra cui un dietista renale può essere fondamentale per il successo. Evitare la carenza di proteine utilizzando un integratore ketoanalogue quando si segue una dieta a basso contenuto proteico.

Disclaimer: Questo post non è inteso come consiglio medico. Si prega di consultare il proprio medico prima di iniziare qualsiasi nuovo integratore o regime dietetico.

1. Walser, Mackenzie e Betsy Thorpe. Affrontare la malattia renale: un programma di trattamento in 12 fasi per aiutarti a evitare la dialisi. I nostri servizi, 2010
2. Piccoli, Giorgina Barbara et al. “Diete a basso contenuto proteico in pazienti con malattia renale cronica: un ponte tra farmaci tradizionali e complementari-alternativi?”BMC nefrologia vol. 17,1 76. 8 Lug. 2016, doi:10.1186 / s12882-016-0275-x
3. Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Diete a basso contenuto proteico per adulti non diabetici con malattia renale cronica. Cochrane Database di recensioni sistematiche 2018, Numero 10. Arte. No.: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub4.
4. Ko, Gang Jee et al. “Assunzione di proteine alimentari e malattia renale cronica.”Current opinion in clinical nutrition and metabolic care 20.1( 2017): 77-85. PMC. Web. 6 Ott. 2018.
5. Rhee CM, Ahmadi S-F, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Dieta a basso contenuto proteico per la gestione conservativa della malattia renale cronica: una revisione sistematica e meta-analisi degli studi randomizzati controllati. J Cachessia Sarcopenia muscolare 2017).
6. Kogan, S et al. “Problems and challenges in patient information retrieval: a descriptive study” Proceedings. AMISymposium (2001): 329-33.
7. Fulgoni, VL. Assunzione di proteine attuali in America: analisi degli NHANES, 2003-2004. L’American Journal of Clinical Nutrition, Volume 87, Numero 5, 1 maggio 2008, Pagine 1554S–1557S, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.5.1554SNH