La dieta Cheto: ci sono benefici per le persone con SM?

La dieta chetogenica non riguarda solo la perdita di peso, anche se questo è certamente il motivo principale per cui molte persone sono interessate ad esso oggi. È stato sviluppato come trattamento per l’epilessia negli 1920, dopo che i medici hanno osservato che il digiuno ha ridotto l’attività convulsiva. Le sue origini possono risalire molto più lontano, però: Ci sono alcune prove che le antiche civiltà utilizzati versioni della dieta chetogenica come un trattamento di epilessia. La dieta è ancora utilizzata oggi da alcune persone con epilessia, in particolare i bambini, le cui crisi epilettiche non sono controllate con farmaci.

Chiamata la dieta cheto in breve, la dieta chetogenica è ricca di grassi, molto povera di carboidrati e moderata di proteine. Secondo la Harvard TH Chan School of Public Health, quando si segue la dieta keto, circa il 70-80% delle calorie giornaliere dovrebbe provenire da grassi, dal 10 al 20% da proteine e dal 5 al 10% da carboidrati.

Al contrario, le linee guida dietetiche per gli americani raccomandano di consumare non più del 20-35% delle calorie giornaliere dai grassi, dal 45 al 65% dai carboidrati e dal 10 al 35% dalle proteine per una dieta generalmente sana.

Consumare quantità molto basse di carboidrati fa sì che il corpo bruci il grasso per ottenere energia (piuttosto che carboidrati), che a sua volta causa la formazione di sostanze chimiche chiamate chetoni come sottoprodotto. La dieta chetogenica è così chiamata perché seguendola fa sì che il corpo generi chetoni. Questo processo di scomposizione del grasso e creazione di chetoni è chiamato “chetosi.”

Anche dopo tutti questi anni, il meccanismo preciso per l’attività antiseizure della dieta chetogenica rimane sconosciuto. Ci sono anche alcune prove che seguendo la dieta può aiutare le persone con diabete di tipo 2 abbassare i livelli di zucchero nel sangue, possibilmente incoraggiando la perdita di peso.

E per quanto riguarda la sclerosi multipla (SM)? La dieta cheto potrebbe avere alcun effetto sul decorso della SM? Alcuni ricercatori hanno studiato questa domanda negli ultimi anni, ed ecco cosa hanno trovato.

Risultati della ricerca sulla dieta Keto e MS

È importante notare che gli studi sull’uomo menzionati qui sono piccoli, che coinvolgono meno di 20 persone.

Cambia il microbioma intestinale

Uno studio pubblicato nel giugno 2017 sulla rivista Frontiers in Microbiology ha esaminato il microbioma intestinale di 10 persone con SM prima di seguire la dieta cheto e dopo aver seguito la dieta cheto per sei mesi. Prima della dieta cheto, i ricercatori hanno scoperto che la concentrazione di “batteri biofermentativi numericamente sostanziali” era bassa tra le persone con SM. Dopo sei mesi di dieta cheto, il loro microbioma intestinale assomigliava a quello del gruppo di controllo sano nello studio.

Protegge il cervello, almeno nei topi con MS

Un precedente studio sugli animali pubblicato sulla rivista PLoS One ha esplorato gli effetti della dieta keto sul deterioramento della memoria e sull’infiammazione del sistema nervoso centrale nei topi con una versione di MS (chiamata EAE). Lo studio ha rilevato che la dieta cheto sopprimeva la disfunzione motoria e della memoria, ma non impediva l’insorgenza di EAE in quei topi che seguivano la dieta cheto prima di essere iniettati con una sostanza che causa EAE nei topi.

Riduce l’affaticamento e la depressione

Uno studio pubblicato a luglio 2019 sulla rivista Neurology: Neuroimmunology & La neuroinfiammazione ha rilevato che un tipo di dieta cheto chiamata dieta Atkins modificata ha migliorato l’affaticamento e la depressione nelle persone con sclerosi multipla. Secondo J. Nicholas Brenton, MD, autore principale dello studio e assistente professore di neurologia e pediatria presso l’Università della Virginia a Charlottesville, la dieta ha anche portato a migliorare la resistenza e ha contribuito alla perdita di peso e diminuzione dei livelli di leptina pro-infiammatoria. Lo studio era piccolo (19 persone), ma il Dr. Brenton dice che sembra che la dieta keto sia sicura per le persone con SM e che la malattia non sia peggiorata per nessuno dei partecipanti durante la dieta.

I benefici includono perdita di peso, meno affaticamento, migliori abitudini di esercizio

Un articolo di follow-up pubblicato a maggio 2019 sulla rivista Neurology ha esaminato le esperienze dei pazienti con la dieta keto, compresi i loro benefici percepiti nel seguirlo. Dei partecipanti 18, la percentuale di 83 dei partecipanti ha scelto la perdita di peso come beneficio dietetico, la percentuale di 72 ha scelto i miglioramenti della fatica, poco più della percentuale di 55 ha scelto migliori abitudini di esercizio, 50 per cento in più di resistenza e 45 per cento una riduzione dei sintomi della SM. Tutti i partecipanti hanno detto che avrebbero raccomandato la dieta keto a un collega.

Diminuisce la fame e l’infiammazione aumentando la massa corporea magra

Uno studio pubblicato a maggio 2019 sulla rivista Nutrients ha esaminato l’effetto saziante (soddisfacente) di seguire la dieta cheto e i suoi effetti sulla massa muscolare e sul livello di ossidazione in 27 persone con sclerosi multipla. L’ossidazione è il normale processo di decadimento cellulare, ma livelli eccessivi di ossidazione, o stress ossidativo, possono portare a infiammazione e danni ai tessuti. I ricercatori hanno scoperto che seguire una dieta chetogenica per quattro mesi ha ridotto la percezione della fame dei soggetti prima e dopo pranzo e cena — anche se non prima e dopo colazione — e inoltre ha portato ad un aumento della massa magra, diminuzione della massa grassa e livelli ridotti di ossidazione e infiammazione.

Teorie sul Motivo per cui il Keto Dieta Potrebbe Aiutare la Gente Con il MS

Esperti ancora non conosco specificamente che cosa è circa il keto dieta che porta a cambiamenti osserva nei soggetti dello studio con MS — che sarà probabile essere l’attenzione per la ricerca futura, ma ci sono alcune teorie:

Seguendo la Dieta Riduce l’Infiammazione

MS è una malattia infiammatoria che provoca danni al sistema nervoso centrale. La ricerca mostra che la dieta cheto diminuisce l’infiammazione e i livelli di stress ossidativo, che possono aiutare ad alleviare i sintomi della SM, dice Brenton.

“Inoltre, il grasso — al contrario dei carboidrati — è una fonte di energia più efficiente per il cervello, che può essere particolarmente importante in un cervello che sta combattendo l’infiammazione, come nel caso della SM”, dice.

Le persone con SM possono rispondere meglio ai chetoni che al glucosio

Ma l’infiammazione non è l’unica causa dei sintomi della SM. Come sottolinea Mary Rensel, MD, neurologo del personale e direttore del benessere e della SM pediatrica presso il Mellen Center for MS della Cleveland Clinic in Ohio, le persone con SM sperimentano anche la neurodegenerazione, che contribuisce alla disabilità progressiva.

“Una delle domande in MS è’ Cosa sta danneggiando i nervi?”e una delle possibili risposte è che i mitocondri non funzionano correttamente”, dice il dottor Rensel. I mitocondri sono i “produttori di energia” all’interno delle cellule e, secondo Rensel, potrebbero non utilizzare correttamente il glucosio nelle persone con SM. (Il glucosio è il combustibile primario derivato da carboidrati.) Queste persone possono rispondere meglio ai corpi chetonici, che sono prodotti a seguito di chetosi.

“Se entri in chetosi, produci diversi produttori di energia — corpi chetonici — e attraversano la barriera emato-encefalica in modo che possano accedere al cervello ed essere usati come fonte di energia”, dice Rensel. Un articolo pubblicato nel 2015 sulla rivista Multiple Sclerosis International ha esplorato le ragioni per cui una dieta chetogenica può avere proprietà neuroprotettive per le persone con SM e conclude che vale la pena studiare come possibile trattamento per la SM progressiva, in cui la neurodegenerazione è il problema principale.

La perdita di peso migliora la qualità della vita per le persone con SM

Un altro motivo per cui la dieta può aiutare è che spesso porta alla perdita di peso.

“Sembra che le persone obese e con una dieta povera possano essere ad aumentato rischio di contrarre la SM”, afferma Rensel. “E quando si ha la SM, l’obesità e la cattiva alimentazione possono portare a una disabilità più progressiva, quindi può effettivamente aumentare il rischio di ottenerlo o il corso di esso.”

Brenton concorda sul fatto che un peso corporeo sano, raggiunto attraverso la dieta cheto o un altro metodo, è benefico. “Credo che la perdita di peso possa avere un impatto positivo su molti sintomi comorbidi della SM, tra cui dolore, affaticamento e disturbi dell’umore”, dice.

Rischi ed effetti collaterali della dieta Keto

Con tutti questi potenziali benefici, perché i neurologi non raccomandano la dieta keto a tutte le persone con SM?

Per prima cosa, è notoriamente difficile da rispettare.

“Le diete chetogeniche richiedono uno sforzo per aderire e questi tipi di diete non si adattano alla situazione di vita di ogni individuo”, dice Brenton. Una meta-analisi pubblicata a gennaio 2015 sul Journal of Clinical Neurology ha rilevato che in 12 studi, solo il 45% degli adulti con epilessia intrattabile è stato in grado di seguirlo.

La National Multiple Sclerosis Society osserva inoltre che seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati può portare alla fatica, che è già un problema comune nelle persone con SM.

Brenton aggiunge che nella sua ricerca, l’effetto collaterale più comune della dieta cheto era la stitichezza, con circa il 25% dei partecipanti allo studio che ne sarebbero stati colpiti. Il ventidue percento dei partecipanti ha riportato irregolarità mestruali e il 17 percento ha avuto diarrea.

Più domande che risposte su Cheto e SM

Gli studi completati sull’efficacia della dieta cheto per le persone con SM sono stati promettenti ma troppo piccoli per trarre conclusioni ampie.

“È interessante, ma non è necessario che tutti seguano questo minuto”, dice Rensel. “In questo momento, non conosciamo la dieta perfetta per i pazienti con sclerosi multipla.”

Coloro che studiano la dieta cheto per la SM concordano sul fatto che sono necessarie ulteriori ricerche. “Mentre penso che ci siano molti benefici che queste diete possono offrire ai soggetti SM, ci deve essere più ricerca sui” come ” e “perché” di queste diete”, dice Brenton. “I benefici per i nostri pazienti erano puramente secondari alla perdita di peso, o questa dieta offre qualcosa di più? Il modo per rispondere a questa domanda sarà attraverso uno studio randomizzato e controllato.”

Se sei interessato a seguire la dieta keto per aiutare a gestire i sintomi della SM, assicurati di parlare prima con il tuo medico per discutere i pro ei contro.

“A questo punto nel tempo, continuo a pensare che la dieta per la SM debba essere valutata caso per caso”, afferma Brenton.