LETTERA ALL’EDITORE
Anno : 2016 | Volume : 2 | Numero : 2 | Pagina : 109-111
Levetiracetam-indotta rash maculopapulare: Un raro effetto collaterale
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Dipartimento di Dermatologia, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India
2 Dipartimento di Medicina, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India
3 Dipartimento di Neuromedicine, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India
| Data di Pubblicazione Web | 20-Dic-2016 |
Indirizzo Per La Corrispondenza:
Mahesh M Unni
Latur la Pelle, i Capelli e Centro Laser, la Strada Principale, Gandhi Cerchio, Latur – 413 512, Maharastra
India
Fonte di Supporto: Nessuno, di Conflitto di Interesse: Nessuno
DOI: 10.4103/2455-3972.196204
Come citare questo articolo:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-indotta rash maculopapulare: Un raro effetto collaterale. Indiano J Farmaci Dermatol 2016;2:109-11
Come citare questo URL:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Eruzione maculopapulare indotta da Levetiracetam: un raro effetto collaterale. Indiano J Farmaci Dermatol 2016 ;2:109-11. Disponibile da: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204
Sir,
Levetiracetam (LEV) è un nuovo farmaco antiepilettico di seconda generazione considerato relativamente sicuro rispetto ad altri antiepilettici per quanto riguarda le eruzioni cutanee. Segnaliamo un caso di reazione cutanea in un giovane maschio che è stato diagnosticato e trattato precocemente con un buon esito. Questo caso è segnalato per la consapevolezza in dermatologo e neurofisico su questo farmaco relativamente nuovo e sui suoi effetti collaterali e gestione.
Ad oggi, ci sono solo pochi casi riportati che coinvolgono reazioni cutanee da LEV. Due dei casi sono stati classificati come sindrome di Stevens-Johnson: uno come necrolisi epidermica tossica e uno come eritema multiforme. Il nostro caso è stato classificato come un’eruzione morbilliforme (eruzione maculopapulare), che è stata prontamente diagnosticata e trattata con successo in una configurazione intensiva dell’unità di cura coronarica.
Uno studente maschio di 20 anni è venuto con lamentele di lesioni cutanee rossastre generalizzate pruriginose della durata di 2 giorni con forte prurito e febbre di alto grado. Inizialmente, le lesioni erano macule rossastre e chiazze ricoperte di squame sul viso e sulle estremità che progrediscono fino a coinvolgere tutto il corpo in 3-4 giorni. Il paziente era un vecchio caso di epilessia stava prendendo fenitoina sodica dagli ultimi 7 anni, e neurofisico aggiunto LEV 500 mg / die pochi giorni fa. Il paziente ha iniziato a ricevere forte prurito, febbre ed eruzioni cutanee entro pochi giorni dopo l’assunzione di questo nuovo farmaco.
All’esame cutaneo, aveva un’eruzione eritematosa diffusa generalizzata con una pelle normale, indicativa di eruzione maculopapulare (eruzione morbilliforme). Rash era eritematoso, edematoso con desquamazione e piccole pustole sul viso e tronco a e a. Però, mucosa orale e palme-suole erano normali. Capelli e unghie erano normali. Non ci sono stati segni di coinvolgimento sistemico. Esame del sangue, conta leucocitaria totale era 22.900 con polimorfi 74% e eosinofili 02%, e conta piastrinica era 3,4 lakh / cu.mm. Il test di funzionalità epatica, la velocità di sedimentazione degli eritrociti, le proteine del siero e il test di funzionalità renale erano nei limiti normali.
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Figura 1: (a) Eruzione maculopapulare sul viso. (b) Guarigione dell’eruzione cutanea sul viso Clicca qui per vedere |
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Figura 2: (a) Eruzione cutanea acuta sul petto al momento del ricovero. (b) la Guarigione di eruzione cutanea sul petto al momento della dimissione Intensiva, Unità di Cura Coronarica Clicca qui per visualizzare |
Il paziente lentamente risposto dopo il ritiro del farmaco sospetto di desametasone per via endovenosa (4 mg ogni 12 ore per 5 giorni in assottiglia moda), antistaminici ed è stato dimesso in 5 giorni dopo aver mostrato segni di guarigione b e b. Tuttavia, l’eruzione è scomparsa completamente, totalmente, al termine di 2 settimane a e b]. Abbiamo continuato con fenitoina sodica senza recidiva di eruzione cutanea nei prossimi 6 mesi.
LEV è un nuovo farmaco antiepilettico di seconda generazione. È chimicamente non correlato ad altri farmaci antiepilettici ed è l’analogo α-etilico dell’agente nootropico piracetam. Si postula di agire legandosi alla proteina 2A della vescicola sinaptica e quindi alla modulazione di una o più delle sue azioni, influenzando in ultima analisi l’eccitabilità neurale. È stato trovato per essere tollerato bene ed ha un profilo pharmacokinetic favorevole che include il legame minimo della proteina, la mancanza di metabolismo epatico e due volte un dosaggio del giorno. LEV ha un ampio margine di sicurezza senza alcun requisito per il monitoraggio dei farmaci sierici. , Le reazioni avverse al farmaco riportate dal sistema nervoso centrale (ADR) di LEV sono sonnolenza, astenia, difficoltà di coordinazione e anomalie comportamentali. La psicosi è stata riportata raramente con LEV con una frequenza riportata di <1%. LEV è un farmaco antiepilettico relativamente più recente con un nuovo meccanismo d’azione. È stato introdotto sul mercato nel 2000. Gli studi clinici di premarketing del farmaco hanno riportato una buona tollerabilità con un ampio margine di sicurezza.
LEV non influenza la concentrazione plasmatica dei defibrillatori esterni automatici (DAE) esistenti (fenitoina, carbamazepina, acido valproico, fenobarbital, lamotrigina, gabapentin e primidone) e questi DAE non influenzano la farmacocinetica di LEV.
Gli effetti collaterali cutanei sono rari, ma sono stati riportati rash da farmaci con eosinofilia e sintomi sistemici, rash reticolati da farmaci, eruzioni psoriasiformi da farmaci, vasculite urticaria, angioedema, pustolosi esantematosa generalizzata acuta, necrolisi epidermica tossica ed eritema multiforme. Il nostro paziente ha avuto un’eruzione maculopapulare senza coinvolgimento sistemico e ha risposto agli steroidi sistemici e ha mostrato una guarigione completa entro 2 settimane dalla sospensione del farmaco.
L’antiepilettico di seconda generazione come LEV ha meno possibilità di sviluppare effetti indesiderati cutanei. Pertanto, è comunemente prescritto come antiepilettico sostitutivo in molti casi di ADR cutanea correlata agli antiepilettici. I dermatologi dovrebbero essere consapevoli di questo raro effetto collaterale cutaneo di LEV per la diagnosi rapida e precoce.
Dichiarazione di consenso del paziente
Gli autori certificano di aver ottenuto tutti i moduli di consenso del paziente appropriati. Nella forma in cui il / i paziente / i ha / ha dato il proprio consenso affinché le sue immagini e altre informazioni cliniche siano riportate sulla rivista. I pazienti capiscono che i loro nomi e iniziali non saranno pubblicati e saranno fatti i dovuti sforzi per nascondere la loro identità, ma l’anonimato non può essere garantito.
Sostegno finanziario e sponsorizzazione
Nullo.
Conflitti di interesse
Non ci sono conflitti di interesse.
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