Le semplici procedure cifoplastica e vertebroplastica potrebbero alleviare il mal di schiena causato da fratture spinali.
La cifoplastica e la vertebroplastica sono interventi chirurgici usati per trattare le fratture vertebrali da compressione, che sono lesioni spinali che si verificano spesso in qualcuno con osteoporosi. Sebbene ciascuno usi una tecnica leggermente diversa, questi due trattamenti per il mal di schiena compiono la stessa cosa – rafforzando la vertebra fratturata iniettando un materiale simile al cemento.
“L’intento è lo stesso: fornire sollievo dal dolore”, afferma Ram Mudiyam, MD, chirurgo ortopedico della colonna vertebrale presso l’Istituto ortopedico Hoag di Irvine, in California., e un membro della facoltà clinica presso la University of Southern California.
Sia la cifoplastica che la vertebroplastica sono procedure di chirurgia della schiena minimamente invasive. Nella vertebroplastica, la prima delle due procedure da sviluppare, i medici inseriscono un ago nella schiena e lo usano per spingere il cemento nell’osso fratturato. Nella cifoplastica, i medici gonfiano un palloncino all’interno dell’osso per fare spazio prima di iniettare il cemento osseo. Ciò ripristina la forma della vertebra e riduce il rischio complessivo della procedura.
Sei un candidato per cifoplastica o vertebroplastica?
Anche se cifoplastica e vertebroplastica sono più spesso utilizzati su persone con osteoporosi, possono anche aiutare se si ha il cancro alle ossa e le ossa sono indeboliti o se hai subito una lesione al midollo spinale da un incidente. Tuttavia, non tutti con una frattura da compressione vertebrale hanno bisogno di una procedura di rafforzamento osseo.
“Vorrei eseguire questo su pazienti le cui fratture non sono guarite”, dice Jeffrey Goldstein, MD, un chirurgo ortopedico e direttore del servizio della colonna vertebrale presso l’ospedale NYU per le malattie articolari di New York City. “Se sono guariti, generalmente non lo trattiamo con questo. La colonna vertebrale spesso migliorerà da sola.”
Alcune persone non sono anche candidati adatti per cifoplastica e vertebroplastica. Ad esempio, se si dispone di una vertebra gravemente fratturata e frantumata, potrebbe fuoriuscire cemento, rendendo la procedura troppo rischiosa da eseguire. Potrebbe anche non essere in grado di eseguire la procedura se la frattura si è verificata nella colonna vertebrale superiore perché queste ossa sono piccole, rendendo difficile l’uso di un ago.
Pro e contro: Cosa ci si può aspettare da cifoplastica o vertebroplastica
Molte persone che si sottopongono a cifoplastica o vertebroplastica trovano che dà loro almeno un certo grado di sollievo dal dolore. Alcune persone che hanno sviluppato una postura curva a causa della loro frattura trovano anche che è più facile camminare in posizione verticale dopo l’intervento chirurgico. Inoltre, la natura minimamente invasiva delle procedure significa che probabilmente avrai un breve tempo di recupero. “È piuttosto veloce”, dice il dottor Goldstein. “Puoi lasciare l’ospedale a piedi.”Il costo della procedura varia ma è generalmente coperto da Medicare e assicurazione privata.
I rischi di cifoplastica e vertebroplastica sono relativamente bassi, ma possono verificarsi effetti indesiderati. Potrebbe avere un po ‘ di dolore nel punto in cui è stato inserito l’ago, e si corre una piccola possibilità di infezione dall’ago. Poiché la procedura utilizza l’anestesia (locale o generale), si affrontano anche rischi minori dall’anestetico stesso. In casi estremamente rari, il cemento può fuoriuscire dall’osso e trovare la sua strada in una vena, causando un coagulo che si comporta molto come un’embolia polmonare. Può anche fuoriuscire nel canale spinale, causando effetti neurologici.
Tenere presente che la letteratura scientifica sull’efficacia della cifoplastica e della vertebroplastica ha mostrato risultati contrastanti. Diversi studi hanno scoperto che le procedure sono metodi efficaci per alleviare il dolore dalle fratture vertebrali da compressione, ma un paio di studi storici pubblicati sul New England Journal of Medicine hanno concluso che queste procedure di rafforzamento osseo non sono più efficaci dei placebo nel trattamento delle fratture. Tuttavia, molti medici raccomandano ancora cifoplastica e vertebroplastica per alcuni pazienti. “Sono un credente in esso, e lo raccomando di tanto in tanto,” dice Kevin Gill, MD, un chirurgo ortopedico della colonna vertebrale e presidente della chirurgia ortopedica presso l’Università del Texas Southwestern Medical Center di Dallas.
La terapia fisica di solito non è necessaria dopo cifoplastica o vertebroplastica. Tuttavia, se la frattura vertebrale si è verificata a causa dell’osteoporosi, potrebbe essere consigliabile adottare misure per rafforzare le ossa e prevenire un altro infortunio. Ci sono molti modi per trattare l’osteoporosi e prevenire ulteriori perdite ossee, tra cui farmaci da prescrizione, integratori di calcio e regolare esercizio fisico. “Se non risolvi la tua malattia di base, il cemento osseo non farà molto”, dice il dottor Gill.
Pensa alla cifoplastica e alla vertebroplastica come misure di arresto per aiutarti a recuperare più rapidamente dalla frattura spinale. “La chiave è rendersi conto che questo è principalmente utile per alleviare il dolore in modo che i pazienti possano funzionare e rimettersi in piedi più velocemente”, afferma il Dr. Mudiyam.
