Arterie
Le arterie dell’articolazione del ginocchio e delle strutture circostanti sono fornite dalle grandi arterie femorali e poplitee. L’arteria femorale entra nell’arto inferiore passando in profondità al legamento inguinale e nel triangolo femorale. L’arteria quindi invia il grande ramo femorale profunda che si tuffa in profondità nella coscia. L’arteria femorale continua più superficialmente emettendo più rami muscolari al muscolo quadricipite. La profunda femoris emana anche rami muscolari e contribuisce alla circolazione intorno all’articolazione del ginocchio.
L’arteria femorale procede attraverso lo hi dell’adduttore nella coscia distale (dove diventa l’arteria poplitea). Prima di entrare nel canale adduttore l’arteria femorale dà origine all’arteria genicolare discendente che contribuisce all’anastomosi e all’afflusso di sangue intorno al ginocchio.
Quando l’arteria femorale lascia il canale adduttore, entra nello spazio popliteo e diventa nota come arteria poplitea. Scende nello spazio popliteo ed è separato dalla fossa intercondilare del femore dal grasso, dal legamento obliquo posteriore e dalla fascia poplitea distale alla linea articolare dall’alto verso il basso. L’arteria poplitea è la più profonda delle strutture vascolari nella fossa poplitea che giace in profondità nella vena poplitea e nel nervo tibiale, l’ultimo dei quali è più superficiale. Durante il suo corso attraverso la fossa poplitea, dà più rami che forniscono l’articolazione del ginocchio e la muscolatura. Di fronte al bordo inferiore del muscolo popliteo l’arteria poplitea termina dividendosi nella tibia anteriore e nell’arteria tibiale posteriore.
I vasi sanguigni intorno al ginocchio formano un’estesa anastomosi che collega l’arteria femorale sopra con le arterie poplitee e tibiali sotto. Durante il suo corso, l’arteria poplitea emette l’arteria genicolare superiore mediale e laterale, l’arteria genicolare media, l’arteria surale e le arterie genicolari inferiori inferiori e mediali laterali. Tutti questi vasi insieme forniscono i muscoli, i tendini, i legamenti e l’osso dell’articolazione del ginocchio, nonché la membrana sinoviale che riveste l’articolazione del ginocchio e le strutture capsulari.
Vene
Ad un livello variabile nella fossa poplitea la vena tibia anteriore e la vena tibiale posteriore insieme alla vena peronea si uniscono per formare la vena poplitea. La vena poplitea sale attraverso la fossa poplitea superficiale all’arteria poplitea e profonda al nervo tibiale. La vena poplitea diventa continua con la vena femorale nel canale adduttore.
La vena poplitea è un sito comune di trombosi venosa profonda (TVP) soprattutto nei pazienti con sostituzione totale del ginocchio.
Nervi
Sebbene esista una notevole variazione individuale, sono stati descritti modelli predominanti di fornitura nervosa attorno al ginocchio. Sono stati identificati due gruppi distinti di nervi. Il primo gruppo posteriore comprende il ramo articolare posteriore del nervo tibiale e dei nervi dell’otturatore. Il secondo gruppo è il gruppo anteriore e comprende i rami articolari dei nervi femorale, peroneo comune e safeno.
Il nervo dell’otturatore deriva dalla colonna lombare (L2,3,4). Il nervo dell’otturatore fornisce i muscoli della coscia dell’adduttore sul lato interno della coscia.
Il nervo femorale deriva dalla colonna lombare (L2,3,4). Entra nella gamba passando sotto il legamento inguinale e fornisce i muscoli quadricipiti e l’articolazione del ginocchio. Il nervo safeno è un ramo terminale del nervo femorale che corre lungo l’aspetto interno della gamba nel piede.
Il nervo sciatico è derivato dal plesso sacrale (L4,5, S1,2,3) ed è costituito dai nervi tibiale (mediale) e comune peroneo (laterale) contenuti all’interno di una guaina comune del tessuto connettivo. Il nervo sciatico entra nella gamba posteriormente e corre lungo la parte posteriore della coscia. Si divide nel nervo peroneo tibiale e comune sopra il ginocchio. Il nervo tibiale fornisce i muscoli posteriori della coscia superficiali e profondi, nonché i muscoli del compartimento posteriore della gamba, compresi i muscoli gastrocnemio e soleo. Il nervo peroneo comune fornisce i compartimenti anteriore e laterale della gamba compresi i muscoli peronei.
Il nervo tibiale è la più grande delle due divisioni del nervo sciatico. Corre verticalmente attraverso la fossa poplitea direttamente sotto la fascia ed è la più superficiale delle strutture neurovascolari dietro il ginocchio. Il nervo peroneo comune si separa dalla porzione tibiale del nervo sciatico all’apice della fossa poplitea e quindi segue il tendine del bicipite femorale lungo il margine laterale superiore della fossa poplitea fino alla parte posteriore della testa del perone. Il nervo si snoda quindi intorno al collo del perone e passa in profondità ai muscoli peroneo lunghi e si divide nei nervi peroneali superficiali e profondi.
Tutti questi nervi emettono rami all’articolazione del ginocchio durante il loro passaggio lungo la gamba.
Non solo questi nervi forniscono l’articolazione del ginocchio, ma forniscono anche la pelle del ginocchio (innovazione cutanea). L’alimentazione nervosa alla pelle del ginocchio proviene principalmente dal nervo femorale, dal nervo otturatore, dal nervo tibiale e dai nervi peronei comuni.
