USO DI PROVE EMPIRICHE
Swanson ha formulato la sua Teoria della Cura induttiva, come risultato di diverse indagini. Per la sua tesi di dottorato, utilizzando fenomenologia descrittiva, Swanson ha analizzato i dati ottenuti da interviste approfondite con 20 donne che avevano recentemente abortito. Come risultato di questa indagine fenomenologica, Swanson ha proposto due modelli:
Il modello di cura, in cui Swanson ha proposto che cinque processi di base (conoscere, stare con, fare per, abilitare e mantenere la fede) danno significato agli atti etichettati come cura (Swanson-Kauffman, 1986, 1988a, 1988b), in seguito divenne la base per la teoria della cura della gamma media di Swanson (1991).
Mentre era un borsista post-dottorato, Swanson ha condotto un altro studio fenomenologico, che ha esplorato cosa significasse essere un fornitore di cure per i bambini vulnerabili nell’unità di terapia intensiva neonatale (NICU). Come risultato di questa indagine, Swanson (1990) ha scoperto che i processi di cura che ha identificato con le donne che hanno abortito erano applicabili anche a madri, padri, medici e infermieri che erano responsabili della cura dei bambini nella NICU. Quindi, ha deciso di mantenere la formulazione che descriveva gli atti di cura e ha proposto un’assistenza all-inclusive in un ambiente complesso che abbraccia l’equilibrio tra la cura (per sé e quella curata), l’attaccamento (agli altri e ai ruoli), la gestione delle responsabilità (assegnate da sé, dagli altri e dalla società) ed evitando cattivi risultati (Swanson, 1990).
In una successiva indagine fenomenologica condotta con madri socialmente a rischio, Swanson (1991) ha esplorato come fosse stato per queste madri ricevere un intenso intervento infermieristico a lungo termine. Swanson ricorda che dopo questo studio, è stata finalmente in grado di definire la cura e perfezionare ulteriormente la comprensione dei processi di cura. Collettivamente, indagini fenomenologiche con donne che hanno abortito, con caregiver nella NICU e con madri socialmente a rischio hanno fornito la base per espandere il modello di cura nella teoria della cura di fascia media (Swanson, 1991, 1993).
Più tardi, Swanson testato la sua teoria della cura con le donne che hanno abortito in diverse indagini finanziate dal National Institutes of Health, National Institutes of Nursing Research, e altre fonti di finanziamento. La ricerca di intervento di Swanson (1999a, 1999b) (N = 242) si è concentrata sull’esame degli effetti delle sessioni di consulenza basate sulla cura sul venire a patti con la perdita e il benessere emotivo durante il primo anno dopo l’aborto. Ulteriori obiettivi del progetto erano esaminare gli effetti del passare del tempo sulla guarigione durante quel primo anno e sviluppare strategie per monitorare gli interventi di cura. Questo studio ha stabilito che, sebbene il passare del tempo abbia avuto effetti positivi sulla guarigione delle donne dopo l’aborto, gli interventi di cura hanno avuto un impatto positivo sulla diminuzione dell’umore generale disturbato, della rabbia e del livello di depressione. Il secondo obiettivo di questa indagine era quello di monitorare la variabile caring e identificare se caring è stato consegnato come previsto. Per fare ciò, la cura è stata monitorata nei seguenti tre modi:
Il risultato più degno di nota del monitoraggio della cura è stato che, nel complesso, i clienti erano molto soddisfatti della cura ricevuta durante le sessioni di consulenza, suggerendo che la cura è stata consegnata e ricevuta come previsto.
La successiva indagine di Swanson (1999c) è stata una meta-analisi letteraria sulla cura. Una revisione approfondita di 130 indagini sulla cura ha portato Swanson a proporre che la conoscenza della cura possa essere categorizzata in cinque domini gerarchici (livelli) e che la ricerca condotta in qualsiasi dominio presuppone la presenza di tutti i domini precedenti (Swanson, 1999c). Il primo dominio si riferisce alle capacità delle persone di fornire assistenza; il secondo dominio si riferisce alle preoccupazioni e agli impegni degli individui che portano ad azioni di assistenza; il terzo dominio si riferisce alle condizioni (infermiere, cliente, organizzazione) che aumentano o diminuiscono la probabilità di fornire assistenza; il quarto dominio si riferisce alle azioni di cura; e il quinto dominio si riferisce alle conseguenze o ai risultati intenzionali e non intenzionali della cura sia per il cliente che per il fornitore (Swanson, 1999c). Condurre la meta-analisi letteraria ha chiarito il significato del concetto di cura così come viene utilizzato nella disciplina infermieristica e convalidato la trasferibilità della Teoria della cura di medio raggio di Swanson oltre il contesto perinatale.
Più recentemente, Swanson ha condotto uno studio di intervento finanziato dal National Institutes of Health chiamato Couples Abortion Healing Project. Gli scopi di questa indagine erano di comprendere meglio gli effetti dell’aborto su uomini e donne come individui e come coppie, di esplorare gli effetti dell’aborto sulle relazioni di coppia e di identificare i modi migliori per aiutare uomini e donne a guarire come individui e come coppie dopo una perdita di gravidanza inaspettata. I partecipanti allo studio (341 coppie eterosessuali) sono stati assegnati in modo casuale al controllo o ad uno dei seguenti tre gruppi di trattamento: (1) nurse caring, che ha comportato la partecipazione a tre sessioni di consulenza con un’infermiera, (2) self-caring, che ha coinvolto il completamento di tre video e cartelle di lavoro, o (3) combined caring, che ha coinvolto la partecipazione di una sessione di cura infermiera e tre video e cartelle di lavoro, per determinare il modo più efficace di sostenere le coppie dopo Tutti gli interventi sono stati progettati e consegnati all’interno di Swanson Theory of Caring framework. L’analisi dei dati in corso ha dimostrato che mentre entrambi i sessi sono affetti da perdita di gravidanza precoce inaspettata, le donne sperimentano dolore e depressione più puri rispetto agli uomini. Inoltre, Swanson ha scoperto che gli interventi di cura erano efficaci nel facilitare la guarigione delle coppie. Attualmente, articoli che discutono i risultati dello studio sono in fase di preparazione per la pubblicazione.
