Se i tubi dai reni, o dalla vescica, si bloccano, questo impedisce ai reni di funzionare. Un rene che smette di funzionare potrebbe non causare molti problemi, se l’altro è normale.
Mostrato a sinistra è un rene normale. Quello a destra è ostruito. Il blocco fa sì che il suo sistema di raccolta e l’uretere sembrino “spenti”. Questo aspetto è chiamato idronefrosi. L’ostruzione può verificarsi in qualsiasi punto dalla parte superiore dell’uretere, al tubo fuori dalla vescica (l’uretra).
Alcune delle cause sono mostrate di seguito.
Quando causa danni ai reni?
Se il blocco è solo per un breve periodo, i reni di solito possono recuperare completamente. Tuttavia, se il blocco è presente per un lungo periodo (per molti giorni o settimane), può causare danni renali permanenti. Questo è chiamato nefropatia ostruttiva o uropatia ostruttiva.
Quali sono i sintomi dell’ostruzione?
Non ci possono essere sintomi dall’ostruzione, in modo che gli unici indizi provengano dai reni che non funzionano correttamente. Tuttavia una causa comune, calcoli renali, è di solito molto doloroso.
Le cose che bloccano la via d’uscita dalla vescica spesso causano problemi con il passaggio delle urine, ad esempio la necessità di urinare molto più spesso del solito. L’ostruzione completa della vescica o di entrambi i reni ti fa smettere completamente di urinare.
Che cosa causa l’ostruzione?
Molte cose possono bloccare il flusso di urina. Ecco alcune cause comuni:
| Pietre | I calcoli renali possono bloccare gli ureteri. Di solito questi sono dolorosi. Maggiori informazioni. |
| Ghiandola prostatica | Negli uomini, la ghiandola prostatica si trova appena sotto la vescica. Spesso diventa più grande con l’età, e in un primo momento questo rallenta il flusso di urina. Questo è chiamato ipertrofia prostatica benigna, o BPH. Più tardi BPH può bloccare il flusso di urina completamente se non viene trattata. Informazioni più dettagliate da Prodigy (UK) Il cancro alla prostata può anche bloccare l’uretra (tubo dalla vescica). Si verifica più comunemente negli uomini anziani, ma di solito risponde bene al trattamento. L’IPB è un problema più comune del cancro. |
| Problemi alla vescica | Se i nervi alla vescica sono danneggiati, potrebbe non svuotarsi correttamente. Un tubo (catetere) può essere inserito per consentire all’urina di defluire dalla vescica. |
| Congenito | Alcune persone nascono con blocchi. Questi possono verificarsi in luoghi diversi. Nei ragazzi, le valvole uretrali possono bloccare il tubo dalla vescica. |
| Ostruzione PUJ | PUJ = Giunzione pelviureterica. Questo blocco proprio nella parte superiore dell’uretere è probabilmente spesso congenito. Può essere riparato da un’operazione chiamata pieloplastica. |
| Cancro | I tumori che crescono nella vescica o negli ureteri possono causare ostruzione. Molti di questi possono essere curati. A volte altri tumori possono diffondersi negli ureteri. Informazioni più dettagliate |
| Infiammazione | In una malattia chiamata fibrosi retroperitoneale (RPF), gli ureteri possono essere ridotti dall’infiammazione. Spesso gli steroidi possono trattare l’infiammazione. |
Come si fa a diagnosticare l’ostruzione?
Il sistema di raccolta di un rene ostruito viene fatto saltare in aria, e questo di solito può essere visto su un’ecografia, o su scansioni TC o RM. A volte questi possono anche mostrare la causa dell’ostruzione, ma a volte sono necessari altri test. Maggiori informazioni sui test renali.
Quali trattamenti esistono per l’ostruzione?
Rimuovere il blocco è il migliore, ma non è sempre facile, e di solito viene utilizzato per primo un metodo temporaneo per alleviare l’ostruzione.
L’ostruzione al flusso dalla vescica può essere alleviata inserendo un catetere nella vescica. Se questo non può essere fatto attraverso l’uretra, a volte è necessario metterlo direttamente nella vescica attraverso la pelle (catetere sovrapubico)
Per l’ostruzione agli ureteri, una cura temporanea consiste nel mettere un tubo nel sistema di raccolta gonfio del rene (vedi diagramma sopra). Questo di solito viene fatto usando ultrasuoni o raggi X per guidare un ago nel posto giusto. Tuttavia con attenzione questo è fatto, c’è un rischio di sanguinamento e danneggiare il rene mentre si fa questo. L’urina poi drena attraverso un tubo che esce dalla schiena in un sacchetto. Questa è chiamata nefrostomia antegrade. Un tubo di plastica chiamato stent può a volte essere passato attraverso l’ostruzione per alleviare il blocco. Di solito questo viene fatto più tardi, quando il rene si è ripreso. Può essere lasciato sul posto per settimane o mesi. A volte una nefrostomia retrograda può essere eseguita attraverso la vescica.
Dopo che l’ostruzione è stata alleviata
Dopo che l’ostruzione è stata rimossa o superata, il rene può produrre troppa urina per un certo tempo-questa corsa temporanea è chiamata diuresi post – ostruttiva. Potrebbe durare diversi giorni. I liquidi possono avere bisogno di essere dati in una vena per tenere il passo.
Dopo un’ostruzione di lunga durata, i reni potrebbero non riprendersi completamente. Il danno renale permanente causato dall’ostruzione è chiamato nefropatia ostruttiva. Come altri tipi di danno renale, questo può peggiorare anche dopo che l’ostruzione è stata trattata, anche se questo di solito accade molto lentamente. Vedere insufficienza renale cronica e la sua progressione per ulteriori informazioni su questo.
