Cerume
Cerume, chiamato anche cerume.
Conosciuto con il termine medico cerume, è una sostanza cerosa grigia, arancione o giallastra secreta nel condotto uditivo degli esseri umani.
Protegge la pelle del condotto uditivo umano, aiuta nella pulizia e lubrificazione e fornisce anche protezione contro batteri, funghi, insetti e acqua.
È costituito da cellule cutanee, capelli e secrezioni delle ghiandole ceruminose e sebacee del condotto uditivo esterno.
I componenti primari del cerume sono: spargere strati di pelle, con, in media, il 60% del cerume costituito da cheratina, 12-20% di acidi grassi saturi e insaturi a catena lunga, alcoli, squalene e 6-9% di colesterolo.
Il movimento della mascella aiuta il processo di pulizia naturale delle orecchie e la rimozione del cerume è scoraggiata a meno che l’eccesso di cerume non causi problemi.
Nel cerume di tipo umido, questi lipidi includono colesterolo, squalene e molti acidi grassi a catena lunga e alcoli.
Il cerume ha un effetto battericida su alcuni ceppi di batteri, tra cui Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus e molte varianti di Escherichia coli.
Cerume a volte può ridurre l’attività batterica fino al 99%.
Il cerume inibisce i funghi associati alle infezioni fungine dell’orecchio.
Le proprietà antimicrobiche del cerume sono dovute ai suoi acidi grassi saturi, al lisozima e alla leggera acidità del cerume di circa pH 6.1.
Nonostante le sue proprietà antimicrobiche, può supportare la crescita microbica con alcuni campioni di cerume con conteggi batterici fino a 107 / g di cerume.
I detriti attaccati alle pareti del condotto uditivo vengono scaricati dal movimento della mascella che porta alla sua espulsione.
Il cerume impedisce l’essiccamento della pelle all’interno del condotto uditivo fornendo lubrificazione.
Le proprietà lubrificanti del cerume derivano dall’alto contenuto lipidico del sebo prodotto dalle ghiandole sebacee.
Il cerume di tipo umido ha una maggiore concentrazione di granuli lipidici e pigmentati; ad esempio il tipo bagnato è del 50% lipidico mentre il tipo secco è solo del 20%.
La cera presente all’interno dell’orecchio è costituita da olio e sudore.
Una miscela di secrezioni viscose dalle ghiandole sebacee e quelle meno viscose dalle ghiandole sudoripare apocrine modificate.
I componenti principali del cerume sono acidi grassi a catena lunga, sia saturi che insaturi, alcoli, squalene e colesterolo.
La pulizia del condotto uditivo si verifica a seguito della migrazione epiteliale, aiutata dal movimento della mascella.
Le cellule formate al centro della membrana timpanica migrano verso l’esterno dall’umbo alle pareti del condotto uditivo e si muovono verso l’ingresso del condotto uditivo.
Poiché il cerume nel condotto uditivo viene effettuato anche verso l’esterno, prende con il particolato che potrebbe essersi raccolto nel canale.
Il cerume in eccesso o compattato può premere contro il timpano o bloccare il condotto uditivo esterno o gli apparecchi acustici, causando potenzialmente perdita dell’udito.
È prodotto nel terzo esterno della porzione cartilaginea del condotto uditivo.
I tipi di cerume sono geneticamente determinati: il tipo umido, che è dominante, e il tipo secco, che è recessivo.
Gli asiatici orientali e i nativi americani hanno maggiori probabilità di avere il tipo secco di cerume.
Le persone africane ed europee hanno maggiori probabilità di avere il tipo bagnato.
Il 30-50% degli asiatici del Sud, dell’Asia centrale e degli isolani del Pacifico ha il tipo secco di cerume.
Il tipo di cerume è stato utilizzato dagli antropologi per tracciare i modelli migratori umani.
La differenza nel tipo di cerume è stata rintracciata in un singolo cambiamento di base, un polimorfismo a singolo nucleotide, in un gene noto come gene C11 della cassetta di legame ATP.
Il gene ABCC11 è anche uno dei fattori determinanti nel cerume di tipo umido o secco.
Questo gene determina se le persone hanno cerume umido o secco.
Gli individui di tipo secco sono omozigoti per l’adenina nucleobasi mentre il tipo umido richiede almeno una guanina.
Il cerume di tipo umido è associato all’odore delle ascelle, una manifestazione di aumento della produzione di sudore.
Vecchio cerume viene spostato attraverso il condotto uditivo da movimenti da masticare e altri movimenti della mascella e come la pelle del condotto uditivo cresce dall’interno verso l’esterno.
Il cerume viene prodotto nella parte esterna del condotto uditivo.
Per la maggior parte delle persone, le orecchie non hanno mai bisogno di pulizia mentre si puliscono.
L’accumulo e il blocco di cerume possono essere precipitati quando le persone usano tamponi di cotone o forcine per cercare di pulire le orecchie spingendo il cerume più lontano nelle orecchie.
Si consiglia generalmente di non usare tamponi di cotone in quanto probabilmente spingerà la cera più in basso nel condotto uditivo e, se usato con noncuranza, perforerà il timpano.
Altre complicazioni come risultato del tentativo di rimuovere il cerume includono: otite esterna, così come dolore, vertigini, tinnito e perforazione del timpano.
Ear wax impaction symptoms:
Una sensazione di pienezza nell’orecchio
Dolore all’orecchio
Difficoltà di udito
Ronzio nelle orecchie (tinnito)
Una sensazione di prurito nell’orecchio
Scarico dall’orecchio
Odore proveniente da un orecchio
Vertigini
Eccessiva di cerume può impedire il passaggio del suono nel canale uditivo, il cui risultato è la perdita uditiva conduttiva.
Gli apparecchi acustici possono essere associati ad un aumento dell’effetto cerume.
Si stima che l’impatto del cerume da apparecchi acustici sia la causa del 60-80% dei guasti degli apparecchi acustici.
Più comune in coloro che usano apparecchi acustici o tappi per le orecchie, in coloro che mettono tamponi di cotone o altri oggetti nelle orecchie, negli anziani, nelle persone con disabilità dello sviluppo, nelle persone con canali uditivi modellati in modo tale da interferire con la rimozione naturale della cera.
La diagnosi è per conferma con un otoscopio.
Metodi per pulire il cerume: mettere soluzioni cerumenolitiche nel condotto uditivo-queste soluzioni includono olio minerale, olio per bambini, glicerina , gocce per le orecchie a base di perossido, perossido di idrogeno e soluzione salina.
Gli ammorbidenti sono generalmente efficaci e sono indicati come cerumenolitici.
Non c’è molta differenza tra i tipi di addolcitori, tra cui acqua e olio d’oliva.
Il metodo più comune di rimozione del cerume se gli addolcitori sono inefficaci, è la siringatura con acqua calda.
Audiologi e otorinolaringoiatri possono utilizzare una curetta quando il condotto uditivo è parzialmente occluso.
Irrigare l’orecchio utilizzando una siringa per risciacquare il condotto uditivo con acqua o soluzione salina, generalmente dopo che la cera è stata ammorbidita o sciolta da un cerumenolitico.
Il tasso di complicanze maggiori si verifica in 1/1000 orecchie che vengono siringate.
Rimuovere la cera manualmente utilizzando strumenti speciali, come un cucchiaio di cerume, una pinza o un dispositivo di aspirazione.
Cerume può essere rimosso con un orecchio pick / curette, che fisicamente sloggia il cerume e scoops fuori del condotto uditivo.
Un cerumenolitico deve essere usato 2-3 volte al giorno per 3-5 giorni prima dell’estrazione del cerume.
Tamponi di cotone spingere la maggior parte del cerume più lontano nel condotto uditivo e rimuovere solo una piccola parte dello strato superiore di cera che accade di aderire alle fibre del tampone.
L’irrigazione non deve essere effettuata se si sospetta che il paziente abbia una perforazione nel timpano o nei tubi nell’orecchio interessato.
