Uno studio pubblicato su JAMA Psychiatry ha rilevato che gli psichiatri hanno meno probabilità di altri operatori sanitari di accettare l’assicurazione. Alcune fonti riportano numeri simili per terapeuti, psicologi e altri nella professione di assistenza sanitaria mentale. Ciò potrebbe ridurre l’accesso a cure di salute mentale di qualità e rivelarsi frustrante sia per i terapeuti che per i clienti.
Mentre i terapeuti che accettano l’assicurazione possono essere in grado di vedere più clienti, il rimborso assicurativo non è una panacea per le molte sfide della gestione di una pratica. Ogni terapeuta deve valutare i vantaggi e gli svantaggi di accettare l’assicurazione, quindi decidere quali pannelli assicurativi e quale approccio ai pagamenti assicurativi offrirà i maggiori benefici con la minor quantità di problemi.
- Assicurazione terapeuta: nozioni di base sull’accettazione dell’assicurazione
- Entra a far parte di un panel di fornitori
- Essere un fornitore fuori rete
- Benefici dell’accettazione dell’assicurazione per i terapeuti
- Svantaggi di accettare l’assicurazione per i terapeuti
- I migliori pannelli assicurativi per terapisti: come scegliere
Assicurazione terapeuta: nozioni di base sull’accettazione dell’assicurazione
I terapeuti hanno due opzioni per accettare l’assicurazione:
Entra a far parte di un panel di fornitori
I terapeuti interessati ad essere direttamente rimborsati dalle compagnie di assicurazione possono entrare a far parte del panel di fornitori preferiti degli assicuratori. Questo di solito richiede un processo di applicazione abbastanza intenso e l’approvazione può richiedere diversi mesi. Una volta che il terapeuta è approvato, tuttavia, l’assicuratore paga direttamente il terapeuta per i loro servizi. Essere su un pannello fornitore può anche offrire alcuni vantaggi di marketing perché la maggior parte degli assicuratori hanno una directory di fornitori preferiti che i potenziali clienti possono utilizzare per trovare voi.
Essere un fornitore fuori rete
Alcuni terapeuti scelgono di dare ai loro clienti documenti-chiamati superbills-in modo che i clienti possano ricevere il rimborso dal loro assicuratore. Questi fornitori fuori rete di solito accettano pagamenti direttamente dai clienti. È quindi responsabilità del cliente chiedere il rimborso all’assicuratore. Alcuni terapeuti lavorano con i clienti per rendere questa strategia più conveniente. Si potrebbe, ad esempio, solo fatturare il cliente una volta che sono stati rimborsati. Non vi è alcuna garanzia che il cliente sarà rimborsato, tuttavia, e quindi nessuna garanzia di pagamento per i servizi se non si riceve il pagamento in anticipo.
Benefici dell’accettazione dell’assicurazione per i terapeuti
Ci sono molte ragioni per considerare l’accettazione dell’assicurazione. Quelli includono:
- Migliorare l’accesso all’assistenza sanitaria mentale. Anche i clienti con mezzi finanziari limitati hanno bisogno di cure per la salute mentale. In effetti, a volte i clienti con i bisogni più intensi sono anche quelli che non possono permettersi di pagare per la terapia. Accettando l’assicurazione, tra cui Medicaid, si aumenta il loro accesso alle cure.
- Diversificare la vostra base di clienti. Se accetti l’assicurazione, avrai accesso a un gruppo più ampio e diversificato di potenziali clienti.
- La possibilità di guadagnare più soldi. Il rimborso assicurativo può aumentare i profitti offrendo un maggiore accesso a più clienti e assicurando che i clienti possano continuare con la terapia per tutto il tempo necessario.
- Opportunità di marketing. Molti pannelli assicurativi aiutano a commercializzare i loro fornitori preferiti elencandoli in una directory. Un assicuratore è una fonte costante di rinvii.
- Maggiore credibilità. I clienti possono fidarsi di più se si accetta l’assicurazione.
- Migliore fidelizzazione dei clienti. I clienti possono essere più propensi a rimanere in terapia se sanno che i servizi sono coperti. I clienti che non hanno i mezzi finanziari per continuare la terapia, al contrario, possono inaspettatamente abbandonare.
Svantaggi di accettare l’assicurazione per i terapeuti
Accettare l’assicurazione non è una strategia praticabile per ogni terapeuta. Alcuni degli svantaggi includono:
- Un processo che richiede tempo. Se si sceglie di diventare un fornitore preferito, è necessario applicare a ogni singolo pannello provider. Ciò potrebbe richiedere la ricerca dei migliori pannelli per unirsi e il completamento di montagne di scartoffie.
- Tassi di rimborso. I tassi di rimborso non sono sempre coerenti con la tariffa standard di un terapeuta. A volte sono a partire da 6 60 a 8 80 all’ora.
- Nessun saldo di fatturazione. Se sei un fornitore preferito in un pannello assicurativo, non puoi impegnarti nella fatturazione del saldo. Questa è la pratica di fatturazione di un cliente per la differenza tra il tasso di rimborso e la tariffa abituale. Se sei un fornitore fuori rete i cui clienti chiedono il rimborso, tuttavia, puoi fatturare ai tuoi clienti l’intero importo.
- Fatturazione complessa. Se si sceglie di accettare l’assicurazione, è necessario seguire i requisiti del fornitore di assicurazione per la fatturazione. I provider out-of-network devono creare superbills che contengono codici di fatturazione corretti.
- Copertura del servizio. Non tutti i servizi di terapia saranno coperti. Il federal Mental Health Parity and Addiction Equity Act richiede agli assicuratori di coprire i servizi di salute mentale a tassi simili e con criteri simili a problemi di salute fisica. In pratica, tuttavia, esistono molte disparità. Potrebbe essere necessario lottare per la copertura di determinati servizi o diagnosticare un cliente con condizioni specifiche al fine di fornire tipi di assistenza approvati.
- Ritardi di pagamento. In generale, gli assicuratori devono pagare un reclamo entro 30 giorni. Se il reclamo viene negato, tuttavia, è possibile attendere più a lungo in attesa di un appello. Si potrebbe anche non essere pagato a tutti.
I migliori pannelli assicurativi per terapisti: come scegliere
Nel valutare se accettare un’assicurazione, è importante considerare quali opzioni sono disponibili nella tua zona. Molti terapeuti adottano un approccio intermedio, dando ai loro clienti superbills per il rimborso senza accettare direttamente i pagamenti assicurativi. Questa è una buona opzione per i terapeuti che vogliono servire più clienti, ma che non hanno il tempo o la voglia di fare domanda per i pannelli assicurativi.
Per i terapeuti interessati a far parte di un panel provider, è importante valutare i vantaggi di ogni panel provider specifico. Considera quanto segue:
- Quali assicuratori sono più popolari nella tua zona? Di solito è meglio unirsi ai grandi pannelli, poiché coprono più clienti.
- Qual è il tasso di rimborso per ogni pannello fornitore?
- Quali requisiti devi soddisfare per ricevere il rimborso?
- Cosa dicono gli altri terapeuti dei pannelli provider nella tua zona? Chiedi in giro. Potresti scoprire che alcuni assicuratori sono notoriamente difficili da lavorare, anche se sembrano buoni sulla carta.
- Soddisfi i requisiti di credenziali per i pannelli provider più interessanti? In caso contrario, quanto sarebbe costoso e dispendioso in termini di tempo soddisfare questi requisiti?
- Quali pannelli provider offrono servizi aggiuntivi ai provider preferiti? Ci sono assicuratori che elencano i fornitori in una directory?
I terapeuti potrebbero anche considerare di diventare fornitori di Medicaid, poiché ciò potrebbe consentire loro di servire più bambini e persone con mezzi finanziari limitati.
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