L’insensibilità nelle interazioni paziente-medico è diventata quasi normale. Una volta mi sono preso cura di un paziente che ha sviluppato insufficienza renale dopo aver ricevuto un colorante di contrasto per una TAC. Nei turni, ha ricordato per me una conversazione che aveva avuto con il suo nefrologo sul fatto che la sua funzione renale sarebbe migliorata. “Il dottore disse:’ Cosa vuoi dire?'”mi ha detto il mio paziente. “Ho detto:’ I miei reni torneranno?- Disse, – Da quanto tempo sei in dialisi? Ho detto, ‘ Un paio di giorni. E poi pensò per un momento e disse: ‘No, non credo che torneranno.'”
Il mio paziente ha fatto irruzione in singhiozzi. “‘Nah, non penso che torneranno. E ‘ quello che mi ha detto. Proprio così.”
Naturalmente, i medici non sono gli unici professionisti che sono infelici oggi. Molte professioni, tra cui il diritto e l’insegnamento, sono diventate vincolate dalle strutture aziendali, con conseguente perdita di autonomia, status e rispetto. Ma come scrive il sociologo di Princeton Paul Starr, per la maggior parte del 20 ° secolo, la medicina è stata “l’eccezione eroica che ha sostenuto la tradizione calante della professionalità indipendente.”È un’eccezione il cui tempo è scaduto.
Come possiamo invertire la disillusione che è così diffusa nella professione medica? Ci sono molte misure di successo in medicina: reddito, naturalmente, ma anche la creazione di allegati con i pazienti, fare la differenza nella loro vita e fornire una buona cura, mentre la gestione responsabile risorse limitate.
La sfida nel trattare con il burnout medico a livello pratico è quello di creare nuovi schemi di incentivazione per promuovere tale significato: pubblicizzare eccellenza clinica, per esempio (segnalazione pubblica di chirurghi tassi di mortalità o dei medici tassi di riammissione è un buon primo passo), o dando ricompense per la soddisfazione del paziente (medici, a mio ospedale ricevere relazioni trimestrali che ci dicono come i nostri pazienti il tasso di noi su misure come la capacità di comunicazione e la quantità di tempo che passiamo
credo che la maggior parte dei medici continuare a desiderare di essere come il medico cavalieri dell’età d’oro della medicina. La maggior parte di noi è andata in medicina per aiutare le persone. Vogliamo praticare la medicina nel modo giusto, ma troppe forze oggi ci spingono lontano dalla panchina o dal comodino. Nessuno va mai in medicina per fare test inutili, ma questo tipo di comportamento è dilagante. Il sistema americano troppo spesso sembra promuovere knavery sopra cavalierato.
in medicina, come con qualsiasi sforzo, si tratta di gestire le speranze. Probabilmente il gruppo meglio attrezzato per affrontare i cambiamenti che distruggono la professione oggi sono gli studenti di medicina, che non sono così appesantiti da grandi aspettative. I medici sistemati nella mezza età professionale stanno avendo il momento più difficile.
Alla fine, il problema è quello della resilienza. I medici americani hanno bisogno di una bussola interna per navigare nel panorama mutevole della nostra professione. Per la maggior parte dei medici, questa bussola inizia e finisce con i loro pazienti. Nei sondaggi, la maggior parte dei medici—anche quelli insoddisfatti—dicono che la parte migliore del loro lavoro è prendersi cura delle persone. Credo che questa sia la chiave per affrontare lo stress della medicina contemporanea: identificare ciò che è importante per te, in cosa credi e per cosa combatterai. Scuole di medicina e programmi di residenza possono aiutare da instillare professionalità nella fase iniziale e valutare frequentemente nel corso dei molti anni di formazione. Introdurre gli studenti a mentori virtuosi e opzioni di carriera alternative, come il lavoro part-time, può anche aiutare a arginare parte del burnout.
Ciò che è più importante per me come medico, ho imparato, sono i momenti umani. La medicina consiste nel prendersi cura delle persone nei loro stati più vulnerabili e renderti un po ‘ vulnerabile nel processo. Quei momenti umani sono ciò che gli altri—gli avvocati, i banchieri-invidiano della nostra professione, e nessuna azienda, nessuna agenzia, nessuna entità può portarli via. In definitiva, questa è la migliore speranza per la nostra salvezza professionale.
Dr. Jauhar è direttore del programma di insufficienza cardiaca presso il Long Island Jewish Medical Center. Questo saggio è adattato dal suo nuovo libro, “Doctored: La disillusione di un medico americano”, pubblicato da Farrar, Straus e Giroux
