Discussione
Mentre c’è un crescente interesse per i benefici per la salute derivanti dal kimchi, c’è anche una preoccupazione per l’assunzione di sodio accompagnata dal consumo di kimchi. Qui, abbiamo studiato i possibili effetti del consumo di kimchi sull’ipertensione e/o sulla funzione cardiaca variando i livelli di sale nel kimchi. Precedenti risultati che suggeriscono che l’assunzione di sodio modula la pressione sanguigna sono stati enfatizzati in uno studio relativamente recente utilizzando una popolazione geneticamente omogenea . In quello studio epidemiologico, i soggetti normotesi con diversi gradi di assunzione di sodio hanno mostrato diversi livelli di pressione sanguigna, suggerendo una relazione causa-effetto tra assunzione di sodio e pressione sanguigna . Inoltre, gli approcci dietetici che utilizzano una diminuzione del contenuto di sodio riducono con successo la pressione sanguigna nei soggetti umani normotesi o ipertesi, indicando un’associazione diretta tra l’assunzione di sodio e la pressione sanguigna . Pertanto, kimchi come piatto tradizionale coreano salato potrebbe contribuire ad un aumento della pressione sanguigna.
L’ipertrofia cardiaca è uno dei cambiamenti avversi causati dall’ipertensione. È considerata una forma grave di malattia vascolare ipertensiva a causa della sua continua progressione verso l’insufficienza cardiaca anche dopo il trattamento per l’ipertensione . Inoltre, una condizione ipertensiva prolungata manifestata da un aumento della pressione sanguigna può danneggiare le strutture tissutali e causare conseguenze funzionali come insufficienza cardiaca e malattie renali . Pertanto, lo stato ipertrofico dei tessuti cardiaci può essere utilizzato come indicatore del grado di gravità dell’ipertensione. Inoltre, molti studi hanno confermato che il carico di sale ingrandisce i miociti cardiaci e induce la fibrosi nel cuore e nei reni oltre al suo effetto emodinamico . Gu et al. dimostrato che il sodio regola direttamente la crescita ipertrofica dei mioblasti cardiaci e delle cellule muscolari lisce vascolari. Presi insieme, il carico di sale può essere un forte induttore di ipertrofia cardiaca e fibrosi, che sono suggeriti per essere un meccanismo responsabile di una condizione cardiaca progressivamente danneggiata . In particolare, l’ipertrofia ventricolare sinistra, che è direttamente associata all’assunzione di sale, è un determinante indipendente della morbilità e della mortalità cardiovascolare nei pazienti con ipertensione . Il carico di sale aumenta la massa LV nei ratti WKY non spontaneamente ipertesi senza indurre effetti evidenti sulla pressione arteriosa . Pertanto, la massa ventricolare sinistra potrebbe essere un modo efficace per rilevare la gravità dell’ipertrofia cardiaca che potrebbe essere indotta dal contenuto di sale di kimchi. A causa dello stretto legame tra consumo di sale, ipertensione e ipertrofia cardiaca, abbiamo studiato se il kimchi, un piatto di cavolo coreano salato e fermentato, potesse influire negativamente sulla pressione sanguigna e/o sull’ipertrofia cardiaca. Abbiamo anche cercato la possibilità di utilizzare kimchi a basso contenuto di sodio per ridurre gli effetti avversi correlati al sodio sull’ipertensione e/o sull’ipertrofia cardiaca, che è stata misurata rispettivamente dalla pressione sanguigna, dalla massa ventricolare sinistra e dalla dimensione dei cardiomiociti. La quantità di kimchi fornita al giorno ai ratti era equivalente a una dose giornaliera media osservata nella dieta tipica coreana . Durante tutto il periodo sperimentale, i gruppi SHR hanno mostrato SBPS elevati rispetto a quelli nei ratti WKY normotesi, indicando che il ratto SHR è un buon modello per testare l’effetto del kimchi ad alto contenuto di sodio nella condizione ipertensiva. L’alto kimchi di sodio contenente sale 3.0% in peso umido ha suscitato un modesto ma significativo aumento di sBP in SHRs, che sviluppano l’ipertensione spontaneamente. Sulla base di questi risultati, l’assunzione frequente di kimchi ad alto contenuto di sodio potrebbe non essere consigliabile per coloro che hanno un alto rischio di ipertensione. Allo stesso tempo, gli effetti di aumento della pressione sanguigna del kimchi ad alto contenuto di sodio possono essere dannosi per coloro che sono suscettibili all’ipertensione. In uno studio precedente, i ratti WKY, in cui la pressione sanguigna rientra nell’intervallo normale, hanno mostrato modesti cambiamenti nella pressione sanguigna e nella massa ventricolare sinistra solo quando sono stati nutriti con una dieta caricata con sale estremamente alto (8% nella dieta) . Pertanto, anche se non abbiamo identificato l’effetto della supplementazione di kimchi ad alto contenuto di sodio sulla pressione sanguigna nel gruppo WKY normotensivo, si presume che una dieta kimchi ad alto contenuto di sodio abbia meno probabilità di influenzare la pressione sanguigna nelle persone la cui pressione sanguigna rientra nell’intervallo normale. È interessante notare che il kimchi a basso contenuto di sodio, contenente 1.il 4% di sale da peso umido, non ha ulteriormente aumentato sBP anche in uno stato ipertensivo, come mostrato nei gruppi SHR. Questo risultato suggerisce che il contenuto di sale trovato nel kimchi a basso contenuto di sodio non è abbastanza alto da superare un livello di soglia per suscitare un aumento della pressione sanguigna e quindi consentire al corpo di mantenere la sua capacità di mantenere costante il livello di pressione sanguigna. Pertanto, l’abbassamento del contenuto di sale nel kimchi sembra essere efficace per evitare un aumento della pressione sanguigna in condizioni ipertensive.
Sebbene l’esatto meccanismo dell’effetto inibitorio del kimchi a basso contenuto di sodio sull’innalzamento della pressione arteriosa non sia chiaro, potrebbe essere coinvolto il sistema rennina-angiotensina-aldosterone (RAAS). RAAS svolge un ruolo essenziale nel mantenimento dell’omeostasi del volume e nella regolazione della pressione sanguigna . L’alto sale aumenta la pressione sanguigna attraverso una maggiore attivazione del RAAS, portando ad un aumento della gittata cardiaca e della resistenza vascolare . Pertanto, l’entità delle variazioni della pressione arteriosa viene attenuata dalla regolazione del RAAS. Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina sono spesso usati per abbassare efficacemente la pressione sanguigna . Nel presente studio, sono stati osservati livelli più elevati di aldosterone sierico nei gruppi SHR rispetto a quelli del gruppo WKY, suggerendo che un aumento dell’aldosterone nel sangue può essere uno dei meccanismi per aumentare la pressione sanguigna in SHRs. È interessante notare che i livelli sierici di aldosterone erano più bassi nel gruppo kimchi a basso contenuto di sodio anche se i loro livelli di pressione sanguigna erano simili a quelli degli SHRs. Inoltre, i gruppi di kimchi di sodio medio e alto hanno dimostrato che i loro livelli di aldosterone erano simili agli SHRs nonostante la loro pressione sanguigna fosse molto più alta di quella degli SHRs. Presi insieme, mangiare kimchi sembra essere efficace per ridurre o mantenere i livelli di aldosterone nel sangue per controllare la pressione sanguigna. Tuttavia, il possibile effetto di abbassamento dell’aldosterone del kimchi non si rifletteva nei livelli di pressione sanguigna di tutti i gruppi di kimchi. Pertanto, gli effetti complessivi di modulazione dell’aldosterone da parte del kimchi potrebbero non essere abbastanza forti da abbassare la pressione sanguigna in SHRs che possono verificarsi vari meccanismi di aumento della pressione sanguigna. Chiaramente, il kimchi a basso contenuto di sodio non ha ulteriormente elevato la pressione sanguigna negli SHRs a differenza del kimchi di sodio medio e alto. Pertanto, il kimchi a basso contenuto di sodio potrebbe essere un modo alternativo per mantenere gli effetti benefici del kimchi senza esercitare effetti dannosi sulla pressione sanguigna.
Abbiamo esaminato la dimensione dei cardiomiociti e l’indice LV per dimostrare ulteriormente gli effetti del sodio derivato dal kimchi sull’ipertensione. La pressione sanguigna è strettamente associata all’ipertrofia cardiaca, che è uno dei principali fattori di rischio alla base della morbilità e della mortalità cardiovascolare . Nel presente studio, gli SHRS hanno mostrato una massa LV più alta e un indice LV più alto rispetto a quelli del WKY, suggerendo che lo SHR è in uno stato ipertrofico cardiaco relativo rispetto a quello del WKY. Indipendentemente dal contenuto di sodio, la supplementazione di kimchi negli SHRs non ha ulteriormente aumentato la massa cardiaca e ventricolare o la dimensione del miocita cardiaco dopo 6 settimane di diete. Pertanto, il contenuto di sale che vanno da 1.dal 4% al 3% del peso totale del kimchi bagnato non sembra esercitare cambiamenti nella massa e nelle funzioni cardiache, almeno durante le 6 settimane di supplementazione di kimchi. È interessante notare che l’integrazione di kimchi ad alto contenuto di sodio non ha ulteriormente ingrandito i cardiomiociti, sebbene il suo alto contenuto di sodio abbia significativamente elevato la BP in uno stato ipertensivo. Ciò solleva la possibilità che alcuni componenti bioattivi contenuti nel kimchi possano mostrare effetti benefici sulla funzione cardiaca, cosa che non è stata dimostrata sperimentalmente in questo studio.
Oltre al cuore abbiamo esaminato la funzione di altri organi come i reni e il fegato dopo la supplementazione di kimchi utilizzando parametri biochimici generali per indagare se ci fossero effetti avversi del kimchi. I reni sono un altro organo preso di mira dall’ipertensione e svolgono un ruolo importante nella patogenesi dell’ipertensione . Nel nostro studio, BUN e Cr sono stati utilizzati come indicatori biochimici della funzione renale a breve e lungo termine in SHRs e WKYS. Livelli relativamente elevati di BUN sono stati osservati in tutti i gruppi SHR rispetto a quelli del gruppo WKY, indicando una differenza specifica di SHR nei livelli basali di BUN, che è stata dimostrata anche in un altro studio . Tuttavia, i livelli di Cr in SHRs non sembrano essere influenzati dall’ipertensione primaria, poiché avevano livelli simili di Cr a quelli del gruppo WKY. La supplementazione di Kimchi non ha influenzato i livelli di BUN o Cr nei gruppi SHR, suggerendo che kimchi potrebbe non influenzare la funzione renale in questa impostazione. I livelli GOT e GPT sono indicatori della funzionalità epatica generale. In linea con i risultati precedenti, abbiamo osservato livelli più elevati di GOT e GPT in tutti i gruppi SHR rispetto a quelli del gruppo WKY alla fine dell’esperimento quando gli animali avevano 16 settimane, ma questi cambiamenti non sono stati ulteriormente influenzati dalla supplementazione di kimchi. Pertanto, concludiamo che il kimchi ha meno probabilità di avere un effetto negativo sulla funzionalità epatica. Al contrario, cationi come sodio e potassio nel siero sono stati ugualmente mantenuti sia negli SHRs che nei WKYS, indicando che i livelli di sodio e potassio non sono stati influenzati dai cambiamenti iniziali che si sono verificati durante lo sviluppo di ipertensione primaria in questo contesto.
In sintesi, la supplementazione con kimchi a basso contenuto di sodio non ha influenzato la pressione sanguigna, la dimensione dei cardiomiociti o la massa ventricolare sinistra in SHRs, mentre la supplementazione con kimchi ad alto contenuto di sodio ha ulteriormente aumentato la pressione sanguigna. I nostri risultati mostrano il significato di una dieta kimchi a basso contenuto di sodio per mantenere la pressione sanguigna rispetto al kimchi ad alto contenuto di sodio in una condizione ipertensiva. Considerando i numerosi benefici per la salute del consumo di kimchi, come evidenziato da studi in vivo e in vitro , il kimchi a basso contenuto di sodio potrebbe essere un’opzione alternativa per coloro che potrebbero aver bisogno di limitare l’assunzione di sodio a causa di ipertensione o condizioni di malattia correlate pur mantenendo i suoi associati effetti benefici sulla salute.
