Nel 1989, il Knee Society Clinical Rating System è stato sviluppato come un sistema di punteggio semplice ma obiettivo per valutare le capacità funzionali del ginocchio e del paziente come camminare e salire le scale prima e dopo il TKA. Poiché il sistema di punteggio non includeva la valutazione delle radiografie, la Knee Society ha approvato un metodo per valutare le radiografie . Il Knee Society Clinical Rating System è stato il metodo più popolare per monitorare e riportare i risultati dopo l’artroplastica totale e parziale del ginocchio in tutto il mondo. Tuttavia, l’affidabilità, la reattività e la validità del punteggio originale sono state messe in discussione. Inoltre, è diventato chiaro nel tempo che c’erano ambiguità e carenze con l’originale Knee Society Clinical Rating System che ha sfidato la sua utilità e validità nei nostri pazienti contemporanei, che spesso hanno aspettative, richieste e requisiti funzionali diversi da quelli delle precedenti generazioni di pazienti sottoposti a artroplastica del ginocchio.
La Knee Society ha quindi intrapreso una revisione completa del sistema precedente. Il progetto è iniziato più di 3 anni fa e ha coinvolto membri della Knee Society di 18 istituzioni negli Stati Uniti e in Canada; questi individui hanno contribuito a più di 500 casi di TKA preoperatoria e postoperatoria. L’entità di questo progetto esaustivo ha coinvolto un team multidisciplinare di chirurghi di artroplastica, epidemiologi e statistici. Il precedente punteggio obiettivo del ginocchio è stato amplificato dal punteggio prior Knee Society per incorporare gli attuali parametri clinici di artroplastica del ginocchio. La componente funzionale del nuovo punteggio è stata sviluppata sulla base di inventari completi delle attività e delle osservazioni di 101 pazienti in cinque principali centri di artroplastica del ginocchio che hanno completato un sondaggio di 120 elementi, che è stato infine condensato fino all’attuale strumento di valutazione. Questo strumento di valutazione è stato poi incluso nel processo di validazione presso i 18 centri partecipanti. Il sistema di punteggio finale è stato poi approvato dal Knee Society Scoring Committee.
Il nuovo Knee Society Knee Scoring System è derivato sia dal medico che dal paziente. Comprende le versioni da somministrare preoperativamente (Appendice 1) e postoperatoria (Appendice 2). Ha una valutazione iniziale dei dettagli demografici, inclusa una classificazione funzionale estesa di Charnley . Il punteggio obiettivo del ginocchio, completato dal chirurgo, include un punteggio VAS del dolore che cammina su un terreno pianeggiante e su scale o pendenze, nonché una valutazione dell’allineamento, della stabilità del legamento e della ROM, insieme alle detrazioni per la contrattura della flessione o il ritardo dell’estensore. I pazienti registrano quindi la loro soddisfazione, attività funzionali e aspettative. Dati i diversi profili di attività di molti pazienti contemporanei, la componente funzionale del punteggio è stata migliorata per includere un sondaggio specifico per il paziente, che valuta caratteristiche come le attività standard della vita quotidiana, le attività sportive e ricreative specifiche per il paziente, la soddisfazione del paziente e le aspettative del paziente. Porzioni del sistema di valutazione clinica originale Knee Society sono stati integrati nella nuova versione per mantenere l’integrità della versione precedente del punteggio Knee Society.
Il nuovo Knee Society Knee Scoring System è stato sviluppato e convalidato, in parte, per meglio caratterizzare le aspettative, la soddisfazione e le attività fisiche della popolazione più giovane e diversificata di pazienti attuali sottoposti a TKA. Il nuovo punteggio fornisce sufficiente flessibilità e profondità per catturare i diversi stili di vita e le attività dei nostri pazienti attuali. Il punteggio è stato convalidato in modo ponderato e metodico confermando l’affidabilità interna e analizzato per il funzionamento differenziale dell’articolo . Il nuovo sistema di punteggio Knee Society è ampiamente applicabile a sesso, età, livello di attività e tipo di impianto.
In conclusione, il nuovo Knee Society Scoring System è un metodo convalidato e reattivo per valutare risultati oggettivi e soggettivi dopo artroplastica totale e parziale del ginocchio, senza le ambiguità del precedente sistema di punteggio. Mentre i medici, le pratiche cliniche e i sistemi sanitari diventano sempre più responsabili della segnalazione dei risultati dei pazienti, il chiaro valore di questo nuovo sistema di punteggio diventerà evidente. Il nuovo sistema di punteggio è disponibile tramite applicazione sul sito Web Knee Society (http://www.kneesociety.org).
