I pazienti con infezione del flusso sanguigno (BSI) dovuta a Klebsiella aerogenes hanno avuto scarsi risultati clinici relativi al complesso Enterobacter cloacae, secondo la ricerca presentata a IDWeek 2019, tenutasi dal 2 al 6 ottobre 2019, a Washington, DC.
Mentre l’intera filogenetica batterica comparativa basata sul genoma ha portato all’Enterobacter aerogenes rinominato K aerogenes, il meccanismo delle infezioni con K aerogenes differisce dal complesso E cloacae rimane poco chiaro. Pertanto, in questo studio prospettico, i ricercatori hanno valutato i dati di 150 pazienti adulti con BSI K aerogenes (n=104) o E cloacae complex (n=46) arruolati presso il Duke University Medical Center di Durham, North Carolina, da 2002 a 2015. I ricercatori hanno confrontato le caratteristiche cliniche, la resistenza agli antibiotici, i risultati dei pazienti e i geni della virulenza batterica.
Uno strumento di clustering ortholog pan-genoma identificato isole genomiche flessibili. La resistenza a più farmaci è stata definita come resistenza a ≥3 classi di farmaci e lo scarso esito clinico è stato definito come morte prima della dimissione e/o complicazione della BSI come shock settico, lesione renale acuta, lesione polmonare acuta/sindrome da distress respiratorio acuto o coagulazione intravascolare disseminata.
La resistenza ai farmaci multipli era simile con il complesso E cloacae e l’infezione da K aerogenes. Inoltre, la mortalità ospedaliera totale e attribuibile non differiva tra i 2 generi. I ricercatori hanno osservato che i pazienti con BSI complesso E cloacae richiedevano più spesso l’emodialisi (23% vs 9%; P =.04).
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scarso risultato clinico è più comune con K aerogenes BSI; questa associazione è rimasta significativa dopo aggiustamento per età, fonte di BSI, sito di acquisizione, giorni di terapia antibiotica appropriata iniziazione, croniche e Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II score (odds ratio, 2.8; 95% CI, 1.2-6.4; P =.001).
Il complesso E cloacae e gli isolati K aerogenes formavano rispettivamente 14 e 3 cladi filogenetici. K aerogenes conteneva 983 geni core, raggruppati all’interno di 324 isole genomiche flessibili, che non erano presenti nel complesso E cloacae. “Questi includevano omologhi ai geni di virulenza coinvolti nell’acquisizione del ferro, nella sintesi dei flagelli e nella produzione di fimbriae”, hanno osservato i ricercatori.
“Più geni K aerogenes unici omologhi ai fattori di virulenza possono contribuire” ai risultati clinici più poveri con K aerogenes BSI, hanno concluso i ricercatori.
Divulgazione: Vance G. Fowler, Jr., MD, MHS, ha dichiarato affiliazioni con diverse aziende farmaceutiche. Si prega di consultare il riferimento originale per un elenco completo della sua divulgazione.
