Medicina Non è Solo una Scienza, è un’Arte, Perché una Buona Conversazione con il vostro Medico è Buono per la Vostra Salute
Molte persone vedono i medici esperti nella “scienza” della medicina. Nei miei tre decenni di pratica come medico di famiglia, ho imparato che essere un esperto in” l’arte ” della medicina è di uguale importanza. Alla base di questa arte ci sono le relazioni terapeutiche e di cura che costruiamo con i nostri pazienti.
Sono lì per i pazienti durante i grandi momenti della vita — nascite, malattie e morti — e i momenti non così grandi, quando qualcuno ha una preoccupazione e ha bisogno di qualche rassicurazione o ha una domanda su ciò che è meglio per la loro salute. Il modo in cui ho costruito e rafforzato queste importanti relazioni con i miei pazienti nel corso degli anni è attraverso una buona conversazione.
Quando vedo i pazienti, cerco di capire cosa sta alla base delle loro preoccupazioni e come posso fornire rassicurazione. E rassicurazione non sempre viene da ordinare un test o un trattamento.
Infatti, a volte un test o un trattamento potrebbe non essere necessario e può portare a danni.
Ad esempio, le linee guida sono cambiate e non offriamo un Pap test annuale per le donne. Invece, alcuni gruppi di età vengono sottoposti a screening ogni tre anni e altri no. Lo stesso vale per gli ECG(elettrocardiogrammi). Questo test non è utile nei controlli di routine per le persone senza fattori di rischio di malattie cardiache o storia familiare. Infatti, un ECG a volte può mostrare anomalie comunemente trovate e innocue, portando ad ansia eccessiva, ulteriori test e trattamenti.
Incoraggio sempre i miei pazienti a venire per una visita sanitaria annuale per discutere domande o dubbi.
Anche quando ci sono problemi di salute specifici, un test potrebbe non essere la giusta linea d’azione. Ad esempio, una lamentela comune che vediamo nella medicina di famiglia è il mal di schiena. Molti pazienti vogliono una radiografia o una risonanza magnetica. Ma ampi studi hanno dimostrato che i pazienti sottoposti a imaging non se la passano meglio di quelli che non lo fanno. L’imaging può rivelare anomalie spinali completamente estranee al dolore. Ciò può causare preoccupazione e può portare a test e procedure di follow-up non necessari come iniezioni o talvolta anche interventi chirurgici.
È la natura umana a volere una soluzione rapida, ma a volte le prove dimostrano che questo non è il modo migliore per andare avanti.
L’uso eccessivo di antibiotici è un altro buon esempio. I medici di famiglia vedono molti genitori che portano i loro figli a lamentarsi di dolorose infezioni all’orecchio. La maggior parte delle infezioni dell’orecchio sono causate da virus, non da batteri. Ma ‘nel caso’ è diventata abitudine prescrivere antibiotici, che sono efficaci solo contro i batteri. Questo non aiuta i nostri pazienti, e infatti, antidolorifici, farmaci da banco possono alleviare meglio il dolore del bambino.
L’abuso di antibiotici ci danneggia tutti e gli studi dimostrano che ha portato alla diffusione di potenti superbatteri resistenti agli antibiotici.
In queste situazioni, dove fare un test o un trattamento può causare più danni che benefici, cerco di rassicurare i miei pazienti attraverso una buona conversazione.
C’è un grande corpo di prove dietro il potere della comunicazione. Si scopre che le buone conversazioni tra medici e pazienti fanno bene alla salute e al benessere dei pazienti. Quando i pazienti sentono che il loro medico ha comunicato bene con loro, riferiscono una migliore comprensione dei loro problemi di salute e piano di trattamento.
Una buona comunicazione rende anche i pazienti e i loro familiari più felici con le cure che hanno ricevuto.
Uno studio condotto da un gruppo di ricercatori canadesi di Ottawa ha scoperto che quando medici e pazienti hanno usato aiuti decisionali per aiutare a promuovere le conversazioni in aree di incertezza clinica, i pazienti sentono meno conflitti e incertezza e più fiducia nelle scelte mediche difficili.
Un altro studio ha intervistato i medici di famiglia negli Stati Uniti su quali sono le barriere per ridurre le cure inutili nelle proprie pratiche. I medici hanno indicato una mancanza di tempo durante l’incontro clinico per avere una buona conversazione.
Ma i pazienti hanno il diritto di porre domande critiche sulle opzioni di cura necessarie e non necessarie che possono aprire la porta a una conversazione sana. Ecco perché scegliere saggiamente il Canada ha messo insieme alcuni modi per iniziare la conversazione tra pazienti e medici.
Quindi ogni volta che ti viene offerto un test o un trattamento chiedi:
• Ho davvero bisogno di questo test, trattamento o procedura?
Una buona conversazione con il vostro fornitore di salute non dovrebbe essere troppo tempo per uno di voi. Sia i medici che i pazienti vogliono sfruttare al meglio i momenti preziosi in una conversazione clinica. Fare queste domande è un buon modo per iniziare.
Dr. Lynn Wilson è un consulente esperto con EvidenceNetwork.ca, un medico di famiglia al Women’s College Hospital e vice-decano presso la Facoltà di Medicina, Università di Toronto.
