Quando il ginocchio è completamente esteso (dritto), il femore ruota internamente rispetto alla tibia e la tibia ruota esternamente rispetto al femore.
Quando la flessione è iniziata al ginocchio, il femore ruota internamente rispetto alla tibia e la tibia ruota internamente rispetto al femore.
Nell’andatura, la rotazione esterna della tibia è accoppiata alla supinazione del piede e alla rotazione esterna dell’anca. L’inverso è anche vero, per cui la rotazione interna della tibia è accoppiata con la pronazione del piede e la rotazione interna dell’anca. Se uno qualsiasi di questi movimenti articolari non sono completamente accessibili, potrebbe potenzialmente portare a un movimento eccessivo alle altre articolazioni, aumentando lo stress meccanico e creando sintomi. Per comprendere appieno e risolvere i nostri sintomi al ginocchio, dobbiamo assicurarci che ciascuno di questi movimenti accoppiati al piede, al ginocchio e all’anca siano ben integrati. Di seguito sono riportati un paio di esempi di come queste idee potrebbero manifestarsi come dolore al ginocchio:
Un osso navicolare immobile nel piede impedisce la pronazione completa nel piede. Una mancanza di pronazione adeguata porta quindi ad un aumento dell’inversione subtalare, che sposta la posizione dell’astragalo medialmente. L’astragalo spostando medialmente poi neurologicamente inibisce tutti i muscoli degli arti inferiori che si muovono lateralmente. Diminuzione della forza muscolare del glute medius, TFL, e altri abduttori poi destabilizza l’anca che porta ad un valgo ginocchio aggressivo, e il ginocchio mediale diventa doloroso. I nostri sintomi sono al ginocchio, ma per ripristinarli dobbiamo ripercorrere le origini della disfunzione e migliorare la mobilità e la capacità di carico articolare all’osso navicolare.
O
Un’articolazione SI instabile bloccata nella torsione anteriore. Ciò diminuisce la rotazione esterna disponibile dell’articolazione dell’anca. Una mancanza di rotazione esterna dell’anca viene quindi compensata dall’aumento della rotazione esterna della tibia. L’eccessiva rotazione esterna della tibia porta quindi a uno squilibrio tra i muscoli posteriori della coscia laterali e mediali nel tempo. I muscoli posteriori della coscia laterali hanno più stress meccanico su di loro, e nel tempo iniziamo ad avere dolore nel ginocchio laterale posteriore.
Ci sono numerosi modi potenziali in cui qualsiasi persona può compensare la disfunzione. Quanto sopra sono alcuni esempi ipotetici. Il punto principale è che la rotazione avviene infatti al ginocchio, ed è fortemente influenzata dai nostri piedi e dai nostri fianchi. Al fine di ottimizzare la nostra funzione del ginocchio, è imperativo considerare la stabilità rotazionale e il modo in cui le cose funzionano rispettivamente sopra e sotto all’anca e al piede. Garantire una stabilità ottimale al bacino e il movimento attraverso l’anca, così come la stabilità del piede e il movimento nella caviglia consentirà al ginocchio di rimanere entro i suoi parametri ottimali per il movimento, riducendo la probabilità di sintomi.
Tracciamento rotuleo
La rotula essendo una delle strutture primarie coinvolte nella meccanica del ginocchio, è importante avere una comprensione del ruolo che la rotula gioca nel movimento, così come quali muscoli sono coinvolti in quei movimenti.
