Alcune malformazioni della mascella possono essere presenti alla nascita o possono apparire man mano che il bambino cresce. Possono causare problemi di masticazione e alimentazione, disturbi del linguaggio e alla fine portare alla perdita precoce dei denti del bambino. Quando i denti superiori e inferiori non si incontrano correttamente, questa condizione è chiamata malocclusione. Molto spesso, viene consultato un ortodontista e se lo scarso allineamento del morso del bambino è dovuto principalmente a problemi dentali, l’ortodontista può raccomandare la terapia per correggerlo.
Quali sono le cause delle deformità della mascella?
Per ragioni che non sono ben comprese, la mascella superiore o inferiore di un bambino potrebbe non crescere e svilupparsi proporzionalmente.
Come vengono trattate le deformità della mascella?
Riposizionamento osseo con chirurgia ortognatica
Se il disallineamento va oltre i problemi dentali ed è correlato a un problema scheletrico, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, spesso insieme al trattamento ortodontico. Questo intervento, chiamato chirurgia ortognatica, crea un taglio o osteotomia nella mascella interessata e le ossa vengono riposizionate in modo che si allineino meglio. Generalmente, le ossa sono tenute nelle loro nuove posizioni con piastre, viti e fili. Il bambino può anche avere bisogno di barre ad arco, un tipo di parentesi graffe temporanee, posizionate sui denti per tenere insieme le mascelle e aggiungere stabilità (una procedura chiamata fissazione). Questa procedura riallinea le mascelle superiore e inferiore in modo che, quando vengono riunite, il morso del bambino sia allineato.
La chirurgia della mascella viene utilizzata anche quando la mascella è sproporzionata rispetto al resto del viso, come può verificarsi nelle seguenti condizioni:
- Schisi del labbro e del palato
- sindrome di Treacher Collins
- microsomia Emifacciale
- sequenza di Pierre Robin
Osso di Riposizionamento, con Distrazione Osteogenica
un Altro tipo di intervento che può essere fatto per correggere la mascella deformità osso posizionamento distrazione (di separazione). Questo intervento è stato originariamente sviluppato per allungare gli arti irregolari, ma ora è stato adattato per soddisfare le esigenze dei bambini con deformità congenite o acquisite del cranio e della mascella.
Questo metodo prevede la divisione chirurgica dell’osso che necessita di allungamento e rimodellamento spostando gradualmente i segmenti ossei a parte con hardware speciale; la piccola distanza tra i pezzi ossei fa sì che il corpo generi nuovo osso per colmare il divario (osteogenesi). I pezzi ossei vengono tenuti in posizione durante la prima settimana successiva alla divisione ossea chirurgica, ma durante le settimane successive, i frammenti vengono gradualmente separati ad una velocità di uno o due millimetri al giorno. Quando il chirurgo è soddisfatto che la migliore lunghezza e la forma della mascella è stata raggiunta, l’hardware è lasciato sul posto per altre sei settimane per sostenere l’area durante la guarigione finale.
Il vantaggio principale in questo tipo di chirurgia è che consente un rimodellamento importante delle ossa facciali senza innesti ossei o cablaggi della mascella. Alcuni chirurghi plastici ritengono che la distrazione osteogenesi può essere più sicuro rispetto ad altri metodi di ricostruzione, dal momento che può comportare meno perdita di sangue. Tuttavia, il metodo di distrazione ha dei rischi: Se le estremità ossee vengono spostate troppo lentamente, il tessuto creato nella guarigione ossea precoce (callo) può impedire un’ulteriore separazione. Se le estremità ossee vengono spostate troppo rapidamente, il callo potrebbe non maturare in osso solido. Di conseguenza, è molto importante che il tasso di separazione ossea consente la migliore qualità e quantità di formazione ossea.
