Informazioni sulla malattia renale
Una diagnosi di malattia renale significa che i reni di una persona sono danneggiati e non possono filtrare il sangue come dovrebbero. Questo danno può causare l’accumulo di rifiuti nel corpo. La malattia renale può causare altri problemi di salute, come le malattie cardiache. Se hai una malattia renale, aumenta le tue possibilità di avere un ictus o un attacco di cuore. I principali fattori di rischio per la malattia renale includono diabete, ipertensione e storia familiare di insufficienza renale.
Se non diversamente specificato, i dati provengono dal rapporto annuale sui dati del Servizio renale degli Stati Uniti 2015.
Glossario
Danno renale acuto (AKI): Perdita improvvisa e temporanea della funzionalità renale.
Malattia renale cronica (CKD): Qualsiasi condizione che causa una ridotta funzionalità renale per un periodo di tempo. La malattia renale cronica può svilupparsi nel corso di molti anni e portare alla malattia renale (o renale) allo stadio terminale (ESRD).
Le cinque fasi di CKD sono:
- Stadio 1: Danno renale con funzione renale normale (GFR stimato ≥90 mL / min per 1,73 m2) e proteinuria persistente (≥3 mesi).
- Stadio 2: Danno renale con lieve perdita della funzionalità renale (GFR stimato 60-89 mL/min per 1,73 m2) e proteinuria persistente (≥3 mesi).
- Stadio 3: Perdita da lieve a grave della funzionalità renale (GFR stimato 30-59 mL/min per 1,73 m2).
- Stadio 4: Grave perdita della funzionalità renale (GFR stimato 15-29 mL/min per 1,73 m2).
- Stadio 5: Insufficienza renale che richiede dialisi o trapianto per la sopravvivenza. Conosciuto anche come ESRD (GFR stimato <15 mL/min per 1,73 m2).
Dialisi: trattamento per filtrare i rifiuti e l’acqua dal sangue. Quando i loro reni falliscono, le persone hanno bisogno di dialisi per filtrare il loro sangue artificialmente. Le due principali forme di dialisi sono l’emodialisi e la dialisi peritoneale.
Malattia renale allo stadio terminale (ESRD): Insufficienza renale totale e permanente trattata con trapianto di rene o dialisi.
Velocità di filtrazione glomerulare (GFR): la velocità con cui i reni filtrano i rifiuti e il liquido extra dal sangue; misurata in millilitri al minuto.
Proteinuria: condizione in cui l’urina ha quantità più del normale di una proteina chiamata albumina.
Fast Facts
- La prevalenza complessiva di CKD nella popolazione generale è di circa il 14 per cento.
- L’ipertensione e il diabete sono le principali cause di CKD. Quasi la metà degli individui con CKD ha anche diabete e / o malattie cardiovascolari auto-riportate (CVD).
- Più di 661.000 americani hanno insufficienza renale. Di questi, 468.000 individui sono in dialisi e circa 193.000 vivono con un trapianto di rene funzionante.
- La malattia renale spesso non ha sintomi nelle sue fasi iniziali e può passare inosservata fino a quando non è molto avanzata. (Per questo motivo, la malattia renale viene spesso definita “malattia silenziosa”.”)
- Il tasso di incidenza rettificato di ESRD negli Stati Uniti è aumentato bruscamente negli anni 1980 e 1990, si è livellato nei primi anni 2000 ed è leggermente diminuito dal suo picco nel 2006.
- Rispetto ai caucasici, la prevalenza di ESRD è circa 3,7 volte maggiore negli afroamericani, 1,4 volte maggiore nei nativi americani e 1,5 volte maggiore negli asiatici americani.
- Ogni anno, la malattia renale uccide più persone rispetto al cancro al seno o alla prostata. Nel 2013, più di 47.000 americani sono morti per malattie renali.1
Prevalenza
- La prevalenza complessiva della CKD è aumentata dal 12% al 14% tra il 1988 e il 1994 e dal 1999 al 2004, ma è rimasta relativamente stabile dal 2004. L’aumento maggiore si è verificato nelle persone con CKD di fase 3, dal 4,5% al 6,0%, dal 1988.
- Le donne (15,93%) hanno maggiori probabilità di avere stadi da 1 a 4 CKD rispetto agli uomini (13,52%).2
Prevalenza aggiustata per età degli stadi di CKD 1-4 per sesso 1999-20122
- Gli afroamericani (17,01%) e gli americani messicani (15,29%) hanno maggiori probabilità di avere CKD rispetto ai caucasici (13,99%).3
Prevalenza aggiustata per età degli stadi CKD 1-4 per razza / etnia 1999-20123
- CKD si verifica spesso nel contesto di comorbidità multiple ed è stato definito un “moltiplicatore di malattia.”Quasi la metà degli individui con CKD ha anche diabete e CVD auto-segnalato.
Distribuzione del NHANES i partecipanti con diabete, auto-riferito di malattie cardiovascolari, e di un unico campione di marcatori di insufficienza renale cronica, 2007-2012
Abbreviazioni: insufficienza renale cronica, malattia renale cronica; CVD, le malattie cardiovascolari; DM, il diabete mellito
insufficienza renale cronica Consapevolezza
- insufficienza renale cronica spesso non ha sintomi nelle sue fasi iniziali e può passare inosservato fino a quando non è molto avanzata. (Per questo motivo, la malattia renale viene spesso definita una “malattia silenziosa”).
Partecipanti NHANES con CKD consapevoli della loro malattia renale, 2001-2012
- La consapevolezza del paziente è inferiore al 10 per cento per quelli con stadi da 1 a 3 CKD.
- La consapevolezza è più alta tra le persone con CKD di stadio 4, che spesso sperimentano sintomi evidenti.
CVD e CKD
- Le persone con CKD sono ad alto rischio di CVD e la presenza di CKD spesso complica il trattamento e la prognosi della CVD.
- La prevalenza di CVD è 69.6 per cento tra le persone di età 66 e più anziani che hanno CKD, rispetto al 34.7 per cento tra coloro che non hanno CKD.
- La cardiopatia aterosclerotica è la CVD più frequente legata alla CKD; la sua prevalenza è superiore al 40% tra le persone di età pari o superiore a 66 anni.
- La percentuale di persone che si sottopongono a procedure cardiovascolari è più alta tra quelle con CKD rispetto a quelle senza CKD.
Danno renale acuto (AKI)
- Nel 2013, il tasso non aggiustato di ricoveri AKI nella popolazione Medicare è sceso del 4,9 per cento. Questa diminuzione è stata osservata in tutti i gruppi di età e razza.
- Per i pazienti Medicare di età pari o superiore a 66 anni con ospedalizzazione AKI nel 2011, la probabilità cumulativa di un ricovero AKI ricorrente entro 2 anni era del 48%.
- Tra i pazienti Medicare di età pari o superiore a 66 anni con un primo ricovero AKI, il tasso di mortalità in ospedale nel 2013 era del 9,5% (o del 14,4% quando si includeva la dimissione in hospice) e meno della metà di tutti i pazienti sono stati dimessi a casa loro.
scarico dell’Ospedale di stato di primo AKI ricovero in ospedale per Medicare pazienti di età 66+, 2013
ESRD
- Dopo essere aumentato costantemente dal 1980 al 2001, il tasso di incidenza di ESRD sono stabilizzati nei primi anni del 2000 è leggermente diminuito dal 2006.
- Il numero di casi incidenti (recentemente segnalati) di ESRD nel 2013 è stato di 117.162; il tasso di incidenza non aggiustato è stato di 363 per milione/anno.
- Sebbene il numero di casi di incidenti ESRD sia aumentato nel 2010, il numero di casi prevalenti ESRD continua ad aumentare di circa 21.000 casi all’anno.
- Gli afroamericani hanno circa 3,5 volte più probabilità di sviluppare ESRD rispetto ai caucasici.
- Gli ispanici hanno circa 1,5 volte più probabilità di sviluppare ESRD rispetto ai non ispanici.
- Nel 2013, l ‘ 88,2% di tutti i casi di incidente ha iniziato la terapia sostitutiva renale con emodialisi, il 9,0% ha iniziato con dialisi peritoneale e il 2,6% ha ricevuto un trapianto di rene preventivo.
- Al 31 dicembre 2013, 63.il 7% di tutti i casi prevalenti di ESRD riceveva una terapia di emodialisi, il 6,8% veniva trattato con dialisi peritoneale e il 29,2% aveva un trapianto di rene funzionante.
- Le principali cause di ESRD nei bambini durante il 2009-2013 sono state: malattie cistiche/ereditarie/congenite (33,0%), malattia glomerulare (24,6%) e cause secondarie di glomerulonefrite (12,9. percento).
- Un totale di 1.462 bambini negli Stati Uniti ha iniziato la cura ESRD nel 2013 e 9.921 bambini sono stati trattati per ESRD il 31 dicembre 2013. La modalità di trattamento ESRD iniziale più comune tra i bambini nel complesso è stata l’emodialisi (56%).
- Il numero di bambini elencati per trapianto di rene incidente e ripetuto era 1.277 nel 2013.
Trapianti di rene
- 17,600 i trapianti di rene sono stati eseguiti negli Stati Uniti nel 2013.
- Meno di un terzo dei reni trapiantati proveniva da donatori viventi nel 2013.
- Dal 2012 al 2013, c’è stato un aumento del 3,1% nel numero cumulativo di riceventi con un trapianto di rene funzionante.
- Tra i candidati in lista di attesa per un trapianto di rene per la prima volta o ripetuto da solo nel 2009, il tempo di attesa mediano per il trapianto è stato di 3,6 anni.
- Il numero di donatori deceduti è aumentato significativamente dal 2003, raggiungendo 8.021 nel 2013.
- Il tasso di donatori deceduti tra gli afroamericani è più che raddoppiato da 1999 a 2013.
- Nel 2012, la probabilità di sopravvivenza dell’innesto a 1 anno era del 92% e del 97% per i donatori deceduti e viventi, rispettivamente.
- La probabilità di sopravvivenza del paziente entro 1 anno dopo il trapianto è stata del 95% e del 98% nei pazienti deceduti e nei donatori viventi, rispettivamente, nel 2012.
- Dal 1996, le probabilità di sopravvivenza del trapianto e di sopravvivenza del paziente sono costantemente migliorate tra i destinatari di trapianti di rene da donatore vivente e deceduto.
Morbilità
- Una notevole diminuzione dei tassi di ospedalizzazione si è verificata dal 2012 al 2013. I tassi sono diminuiti dell ‘ 11% per i pazienti affetti da CKD e del 10,1% per quelli senza CKD. Tuttavia, i tassi di ammissioni sia generali che specifiche per la causa sono aumentati con l’avanzare delle fasi di CKD.
- I ricoveri sono aumentati tra i pazienti con CKD con presenza di diabete e CVD.
- Tra i pazienti in emodialisi, il numero complessivo di ricoveri per ESRD nel 2013 è stato di 1,7 ricoveri per paziente anno—in calo da 2,1 nel 2005.
- I tassi di riammissione per i pazienti affetti da insufficienza renale cronica erano più alti di quelli per i pazienti senza insufficienza renale cronica. Nel 2013, il 22,3% dei pazienti con CKD è stato riammesso in ospedale entro 30 giorni, rispetto al solo 15,8% di quelli senza CKD.
Regolato percentuale di pazienti riammessi in ospedale entro 30 giorni di scarico, tra Medicare i pazienti con CKD di 66 anni+, dimessi vivi da una qualsiasi causa di indice di ospedalizzazione tra il 1 ° gennaio e il dicembre 1, anno, 2001-2013
la Mortalità
- Nel 2013, aggiustato di mortalità i tassi sono rimasti più alti per i pazienti Medicare con CKD (117,9/1.000) rispetto a quelli senza CKD (47,5/1.000); e questi tassi sono aumentati con la gravità della CKD, sebbene questo divario si sia ridotto durante il periodo 2001-2013.
- I pazienti di sesso maschile avevano tassi di mortalità leggermente più elevati (52,6/1.000) rispetto alle femmine (43,4/1.000); questo era più diffuso tra quelli con CKD (maschi: 128,7/1.000; femmine: 110,0/1.000).
- I tassi di mortalità continuano a diminuire per i pazienti sottoposti a dialisi e trapianti, essendo diminuiti rispettivamente del 28% e del 40% dal 1996.
- La CVD contribuisce a più della metà di tutti i decessi tra i pazienti con ESRD. Le aritmie e l’arresto cardiaco da soli erano responsabili di più di un terzo (37%) dei decessi per CVD.
Cause di morte nei pazienti con ESRD, 2012-2014
Abbreviazioni: AMI, infarto miocardico acuto; ASHD, malattia cardiaca aterosclerotica; CHF, insufficienza cardiaca congestizia; CVA, accidente cerebrovascolare
- nel complesso, i tassi di morte tra i pazienti Medicare con insufficienza renale cronica sono in calo; tuttavia, sono più alti nei pazienti con CKD che senza CKD.
- La presenza di diabete e CVD insieme a CKD aumenta il rischio di morte.
Tutte le cause di mortalità (per 1.000 anni / paziente a rischio) per Medicare pazienti di età di 66 anni, da insufficienza renale cronica di stato e l’anno, 2001-2013 (rettificato)
Medicare Spesa per insufficienza renale cronica
- Medicare spesa per i pazienti con insufficienza renale cronica di età 65 e più anziani superato i 50 miliardi di dollari nel 2013 e ha rappresentato circa il 20 per cento di tutte le Medicare spesa in questo gruppo di età.
- Più del 70 per cento della spesa Medicare per i pazienti CKD età 65 e più anziani è stato sostenuto da coloro che hanno avuto anche il diabete, insufficienza cardiaca congestizia, o entrambi.
- Anche se la spesa è stata del 12,7 per cento superiore per gli afroamericani rispetto ai caucasici in 2013, questo ha rappresentato una riduzione dal divario percentuale 19.6 che si è verificato in 2010.
- La spesa era più del doppio per i pazienti con tutte e tre le condizioni croniche di CKD, diabete e insufficienza cardiaca congestizia ($38.230) rispetto ai pazienti con solo CKD ($15.614).
- Medicare fee-for-service spesa per i beneficiari ESRD è aumentato del 1,6 per cento, da billion 30,4 miliardi nel 2012 a billion 30,9 miliardi nel 2013,pari al 7,1 per cento dei costi complessivi Medicare pagato sinistri.
Ulteriori informazioni
- Statistiche sulle malattie renali negli Stati Uniti: U. S. Renal Data Service
- Malattie renali Argomenti di salute dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Morti: dati definitivi per il 2013. www.cdc.gov. Pubblicato il 16 febbraio 2016. Accesso al 6 dicembre 2016.
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Prevalenza aggiustata per età degli stadi di CKD 1-4 per sesso 1999-2012. Sito web del progetto di sorveglianza della malattia renale cronica (CKD). https://nccd.cdc.gov. Accesso al 6 dicembre 2016.
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Prevalenza aggiustata per età degli stadi CKD 1-4 per razza / etnia 1999-2012. Sito web del progetto di sorveglianza della malattia renale cronica (CKD). https://nccd.cdc.gov. Accesso al 6 dicembre 2016.
