D. Negli ultimi mesi, mio figlio di 12 anni ha provato dolore sotto la ginocchiera solo nella parte superiore della tibia. In genere sperimenta dolore quando gioca a calcio o altri sport. Il dolore scompare quando riposa. Sta arrivando al punto che è difficile per lui partecipare allo sport. Non ha riportato ferite. Cosa mi consiglia? – Chandra
A. Grazie per la tua domanda, Chandra. Mi dispiace per il dolore al ginocchio di suo figlio. Sfortunatamente, è un problema comune nei bambini (in particolare nei ragazzi). I sintomi che stai descrivendo suonano come la malattia di Osgood-Schlatter anche se altre cause potenziali potrebbero essere la tendinite rotulea o la sindrome del dolore femorale rotuleo. A causa della sua età, sesso e livello di attività, è molto probabilmente la malattia di Osgood-Schlatter.
La malattia di Osgood-Schlatter (OS) è una lesione da uso eccessivo con dolore situato appena sotto il ginocchio dove termina il tendine rotuleo (inserti) sulla tuberosità tibiale. Un boney nob può iniziare a sviluppare in questa zona e di solito si verifica come la condizione progredisce. Ciò si verifica a causa dello stress eccessivo sul sistema scheletrico durante un periodo di rapida crescita combinato con lo stress dall’attività del muscolo quadricipite che tira sul tendine rotuleo nel suo sito di inserimento sull’osso. Se si forma un urto, non preoccuparti perché è benigno con il sistema operativo. Probabilmente continuerà ad essere lì come il vostro bambino invecchia. In genere non ci sono effetti a lungo termine per questa condizione, ad eccezione del dolore sulla zona sollevata dell’osso quando si inginocchia su una superficie dura.
I fattori di rischio per la malattia di Osgood-Schlatter includono:
- Ragazzi che hanno 11-13 anni.
- Periodo di rapida crescita scheletrica.
- Adolescenti che partecipano regolarmente alla corsa, al salto e allo sport con molti tagli o rapidi cambiamenti di direzione.
I sintomi della malattia di Osgood-Schlatter includono:
- Dolore e possibile gonfiore sotto il ginocchio situato vicino alla parte superiore dello stinco.
- Una protuberanza o crescita ossea sulla parte anteriore dello stinco superiore alla tuberosità tibiale che è tipicamente dolorosa al tatto.
- Dolore con corsa, salto e taglio sportivo.
- Riduzione del dolore o assenza di dolore a riposo.
- Possibile perdita della gamma di movimento del ginocchio, tipicamente flessione.
- Possibile dolore e tensione con allungamento del quadricipite dovuto alla trazione sul tendine rotuleo.
- Perdita di forza quadricipite che principalmente a causa del dolore inibendo il suo uso.
- Ginocchio doloroso.
Il sistema operativo inizia in genere con dolore lieve. La condizione è tipicamente autolimitante a causa del dolore. Continuando a spingere attraverso il dolore può causare dolore significativo di lunga durata con conseguente funzione limitata. L’intervento precoce è di solito molto utile.
I miei 5 migliori consigli su come auto-trattare la malattia di Osgood-Schlatter:
RISO
RISO, che sta per Riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione.
Riposo. In questo caso, il riposo indicherebbe che si assottiglia dalla tua regolare attività fisica o da qualsiasi attività che coinvolge correre e saltare o che causa dolore al ginocchio.
Ghiaccio. Applicare il ghiaccio sulla zona dolorosa–in genere prima è, meglio è. La regola per la glassa è di applicare il ghiaccio non più di venti minuti all’ora. Non posizionare il ghiaccio direttamente contro la pelle, soprattutto se si utilizza uno stile gel pack. Un sacchetto di piselli surgelati può essere l’ideale. Gli individui con cattiva circolazione o sensazione alterata dovrebbero prestare particolare attenzione quando glassa.
La compressione aiuta a prevenire e diminuire il gonfiore. Il gonfiore può causare un aumento del dolore e rallentare la risposta di guarigione, quindi limitarlo il più possibile. È possibile utilizzare un involucro ACE comune. Se hai un amico che è addestrato dal punto di vista medico, molte tecniche di nastratura diverse possono anche aiutare a ridurre il gonfiore. Si può anche considerare un manicotto di compressione o indumento.
Elevazione. Se c’è gonfiore, quindi elevare la gamba può essere utile.
Se fa male, non farlo!
Modificare l’attività o interromperla completamente. Se il ginocchio fa male durante l’esecuzione del vostro sport o attività se si esegue, saltare o anche sollevamento pesi, quindi interrompere temporaneamente l’attività. Se sei in grado di modificare ed eseguire l’esercizio o l’attività senza dolore, sarebbe bene continuare nella maggior parte dei casi.
Migliorare la vostra gamma di movimento (ROM).
L’obiettivo primario di un programma di riabilitazione è quello di recuperare piena ROM senza dolore per la flessione del ginocchio (flessione) e l’estensione (raddrizzamento). Questo può essere realizzato in molti modi. Esegui le diapositive del tallone sdraiandoti sulla schiena e facendo scorrere il tallone verso i glutei. Considerare l’utilizzo di un palo per assistere nell’esecuzione deeps squat. Un altro tratto sarebbe quello di appendere su un palo o un telaio della porta, e portare il tallone verso i glutei come si esegue un tratto quadricipite.
Questi esercizi devono essere eseguiti solo all’interno di un lieve a moderata quantità di disagio al fine di riconquistare piena ROM senza dolore. Se si verificano tensione muscolare e dolore, vi consiglio di utilizzare un rullo di schiuma per assistere con eventuali sintomi miofasciali. Per informazioni su come utilizzare un rullo di schiuma, fare riferimento a Rullo di schiuma per la riabilitazione.
Lavorare sul rafforzamento.
L’obiettivo primario di un programma di rafforzamento è quello di lavorare sul quadricipite e glutei medius (abduzione dell’anca). Il sollevamento pesi è una scelta appropriata, ma potrebbe essere necessario limitare inizialmente la gamma di movimento (ROM). La maggior parte dei miei clienti inizia con un programma di cuscinetti non pesanti, quindi passa al cuscinetto parziale e, infine, al cuscinetto pieno. Più gravi sono i sintomi, più tempo ci vorrà per un individuo per progredire in esercizi più difficili o per aumentare la resistenza (carico).
Per iniziare un programma di terapia fisica, fare riferimento agli esercizi di riabilitazione della malattia di Osgood-Schlatter. Questa guida agli esercizi è progettata per affrontare i muscoli che trovo essere i più deboli nella maggior parte degli individui. Gli esercizi sono elencati dal più semplice al più impegnativo e sono progettati per migliorare principalmente il quadricipite e il rafforzamento dell’anca. Inizialmente, concentrarsi sulla ROM completa.
Esercizi di allenamento con i pesi (con pesi macchina o pesi liberi) dovrebbero essere orientati verso il rafforzamento generale delle gambe e possono includere: squat; leg press; hip abduction machine; step up; dead lift; e gamba dritta ascensori morti. Se sono necessarie ulteriori istruzioni, cerca su YouTube per vedere la tecnica corretta per un esercizio specifico. Non eseguire esercizi di estensione del ginocchio seduti.
Nastratura cinesiologica.
Oltre al sollievo dal dolore, lo scopo del nastro kinesiologico è quello di fornire compressione sulla tuberosità tibiale e facilitare il flusso sanguigno aggiuntivo nell’area. Fornisce anche input propriocettivi che possono aiutare il ginocchio durante l’attività. Ho avuto fortuna con Kinesio Tape, Rock Tape, e marche Nastro Mummia. Ci sono molte altre tecniche di nastratura utili che utilizzano diverse forme di nastro. (Si potrebbe anche utilizzare nastro ragno o nastro KT.) Per imparare visivamente come applicare il nastro, fare riferimento alla nastratura kinesiologica per la malattia di Osgood-Schlatter. Per l’applicazione e la rimozione suggerimenti, si prega di fare riferimento alla Cura della pelle con Taping.
Come prevenire la malattia di Osgood-Schlatter:
Assicurati di pianificare il riposo tra le stagioni atletiche, gli eventi atletici e i periodi di allenamento a volume più elevato. Il riposo è un fattore critico in quanto il corpo di un adolescente subisce cambiamenti fisici. Il sistema operativo è tipicamente associato a sovrallenamento / uso eccessivo in combinazione con un sistema scheletrico in rapida crescita. Ci sono momenti in cui un adolescente ha bisogno di riposare. È importante non incoraggiare un adolescente a praticare sport attraverso il dolore senza un adeguato recupero, riposo e, se necessario, una valutazione da parte di un fisioterapista o medico qualificato.
Come parte di una strategia di prevenzione e cross training, implementare gli esercizi dimostrati negli esercizi di riabilitazione della malattia di Osgood-Schlatter. Un corretto riscaldamento e raffreddamento è fondamentale quando si esegue in un evento atletico o una sessione di allenamento significativa.
- Riscaldamento prima dell’esercizio. Ti consiglio di aumentare il normale tempo di riscaldamento di almeno 10 minuti per aumentare il flusso sanguigno nell’area. Questo permette una migliore mobilità e promuove anche la guarigione come movimento è necessario per portare i nutrienti. Utilizzare una cyclette o la macchina vogatore inizialmente per ottenere i muscoli caldi e l’articolazione del ginocchio più lubrificato. Quindi lavora per spostarti in una posizione squat profonda più volte come parte del riscaldamento. Potrebbe essere necessario appendere su una trave o un palo per prendere una certa pressione fuori del ginocchio come ci si sposta dentro e fuori lo squat.
- Calmati. Dopo aver eseguito gli esercizi, prenditi più tempo per rinfrescarti e allungarti. Utilizzare una cyclette (a un ritmo causale / più lento) o la macchina vogatore. Entrambi sono esercizi con cuscinetti a peso ridotto che promuovono il movimento e la circolazione al ginocchio e aumentano la ROM. Questo è il momento perfetto per lavorare attraverso i miei esercizi di riabilitazione consigliati.
Grazie, Chandra, per la tua domanda! Spero che questi suggerimenti ti aiuteranno ad aiutare tuo figlio nel suo recupero e farlo tornare a fare sport il più rapidamente possibile senza dolore! Se il dolore continua, si prega di chiedere ulteriore assistenza da un fisioterapista qualificato o medico. L’American Physical Therapy Association offre una risorsa meravigliosa per aiutare a trovare un fisioterapista nella vostra zona.
Conosci un adolescente che potrebbe essere affetto dalla malattia di Osgood-Schlatter? Se è così, si prega di condividere le mie raccomandazioni su come affrontare questa condizione comune e curabile.
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