Tradizionalmente nella scuola medica, viene insegnato che i riflessi tendinei profondi degli arti inferiori per i livelli di radice nervosa L4 e S1 possono essere suscitati toccando la rotula e i tendini di Achille. È stato appena insegnato che L5 non aveva un riflesso da controllare. Sapere se esistesse una radicolopatia L5 sarebbe particolarmente utile quando si valuta un paziente per una potenziale ernia del disco lombare in cui è importante un attento esame neurologico degli arti inferiori. Si scopre che si può effettivamente verificare la presenza di un riflesso L5.
Trucco
L5 Mediale del Ginocchio Reflex
Gli autori di uno studio del 2012 , che arruolati 100 pazienti consecutivi con documentata del disco lombare soprattutto, ha studiato il tasso di precisione del rotuleo mediale del tendine del ginocchio, e Achille riflessi per identificare il disco corretto livello:
- Rotula (L4): 86%
- Mediale della Coscia (L5): 79%
- Achille (S1): 67%
Come si fa a controllare il L5 mediale del ginocchio reflex?
- Per una visualizzazione ottimale, posizionare il paziente in posizione prona .
- Posizionare il dito sul tendine del ginocchio mediale (muscoli semitendinoso e semimembranoso).
- Toccare il dito e guardare per le contrazioni del bicipite femorale mediale.
- Posizione alternativa ma meno ideale: posizione supina con l’anca leggermente ruotata esternamente.
Grazie al Dr. Juan Carlos Montoy per avermi insegnato questo.
- Esene IN, Meher A, Elzoghby MA, El-Bahy K, Kotb A, El-Hakim A. Prestazioni diagnostiche del riflesso mediale del tendine del ginocchio nella radicolopatia L5. Surg Neurol Int. 2012;3:104. PMID: 23087820
- Perloff MD, Leroy AM, Ensrud ER. Video didattico neuroimages: il riflesso L5 sfuggente. Neurologia. 2010 Settembre 14;75 (11):e50. PMID: 20837959
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Professore e Innovazione Digitale, Direttore del Laboratorio di
Dipartimento di Medicina di Emergenza
Università di California, San Francisco
@M_Lin
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