Sterilizzazione è per le donne che hanno completato le loro famiglie o che sono sicuro che non vuole mai avere figli.25 Nella presente ricerca, ai partecipanti è stato chiesto di discutere le ragioni della scelta della sterilizzazione come metodo contraccettivo. La ragione principale data dalle donne per la scelta della sterilizzazione era che erano finite con la gravidanza (37.4%) e volevano un metodo contraccettivo conveniente (32.6%). Poiché la sterilizzazione offre permanenza e richiede uno sforzo una tantum, alcune donne lo consideravano un metodo conveniente ed efficace per il controllo delle nascite. La maggior parte dei partecipanti ha dichiarato di essere insoddisfatta di altri metodi contraccettivi per i loro numerosi effetti collaterali (25,1%) come un altro motivo per richiedere la sterilizzazione. Tuttavia, c’era un piccolo gruppo la cui ragione era il basso reddito familiare (4,8%). Le donne con TL avevano probabilmente più disfunzione sessuale rispetto alle donne non-TL dopo aver controllato gli importanti confonditori socioeconomici. D’altra parte, uno status economico basso è una variabile che può influenzare il QOL; tuttavia, poiché i due gruppi sono stati abbinati allo stato socioeconomico, non c’era nient’altro da influenzare il QOL e la funzione sessuale nelle donne con TL. Di conseguenza, la disfunzione sessuale delle donne e la QOL sono state influenzate dalla sterilizzazione.
Stato della funzione sessuale
È stato rivelato che la TL può essere un fattore di rischio per la disfunzione sessuale delle donne. La disfunzione sessuale può avere effetti dannosi sul senso di integrità, fiducia, relazioni sociali e stato civile delle donne.26 Nel presente studio, la prevalenza di FSD nelle donne TL era del 44% rispetto al 20% nel gruppo non TL. Questo risultato è simile a quello di Ghadirian et al.27 Basgul et al.28 ha anche riferito che 23.1% delle donne partecipanti ha notato cambiamenti nelle loro relazioni sessuali, con 13% che descrive questi cambiamenti come negativi dopo TL. Bolourian e Ganjloo29 hanno dimostrato che la chirurgia su organi sessuali femminili come TL in Iran potrebbe portare ad una significativa riduzione del loro desiderio sessuale e soddisfazione, e aumentare la probabilità di dispareunia. Kazemeyan et al.30 ha riferito che i punteggi dei sintomi sessuali nelle donne sottoposte a TL erano significativamente inferiori rispetto a quelli del gruppo di controllo. Inoltre, il loro studio era coerente con studi in altri paesi la cui cultura era simile a quella dell’Iran.31 Questi risultati confermano anche i risultati di altri ricercatori che c’è un aumento significativo dell’incidenza di disfunzione sessuale nelle donne sottoposte a TL rispetto ad altri gruppi.16, 27, 32, 33, 34 E ‘ stato anche riferito che le donne con TL erano più propensi rispetto alle donne non-TL di consultare un medico da un medico per quanto riguarda i problemi sessuali.35
I nostri risultati nel presente studio sono incoerenti con i risultati di molti studi simili condotti in altri paesi.15, 17, 21, 22, 36, 37, 38 Costello et al.16 ha eseguito uno studio con 4576 donne arruolate in uno studio prospettico multicentrico di coorte e ha valutato se l’intervallo TL potrebbe portare a qualsiasi cambiamento nel loro interesse e piacere sessuale. La maggior parte delle donne con TL ha riportato i suoi effetti positivi sulla loro funzione sessuale.16 I risultati di uno studio sulle relazioni sessuali nelle donne dopo TL hanno mostrato un aumento della frequenza coitale e non hanno rivelato alcun impatto significativo sulla soddisfazione sessuale delle femmine.17 Rapporti differiscono anche per quanto riguarda i cambiamenti nella soddisfazione sessuale dopo TL. In uno studio condotto nel Regno Unito, sono state intervistate 15 138 donne multipare con TL e 135 donne che utilizzavano un controllo delle nascite non permanente. Le donne con TL hanno dichiarato un miglioramento significativo nei loro rapporti sessuali rispetto ad altre donne. Li et al.22 ha trovato un aumento sia del desiderio sessuale che della soddisfazione sessuale dopo TL. Un altro studio ha riferito che la funzione sessuale beneficia di interventi chirurgici come TL.39
Non ci sono prove che i problemi sessuali siano più prevalenti tra le donne che avevano un TL rispetto alle donne non-TL.36, 40 È stato riportato che la soddisfazione sessuale e la frequenza coitale non sono state influenzate nelle donne con TL.20, 21, 37, 38, 41 Toorzani et al.14 ha menzionato che l’uso di TL nelle donne non ha aumentato la soddisfazione sessuale. I risultati di un altro studio condotto in Iran hanno mostrato che non vi era alcuna differenza significativa tra l’uso di uno qualsiasi dei metodi contraccettivi (come TL) e la disfunzione sessuale nelle donne.5
Prendere una decisione sulla sterilizzazione è difficile sia per le donne che per gli uomini, poiché significa porre fine alla fertilità. Negativo biologiche e psicologiche, possono verificarsi problemi dopo tutti gli interventi chirurgici e causare la perdita della funzione sessuale, gli stessi effetti negativi dopo TL sono stati previsti,31 anche se gli argomenti del post-TL sindrome stata continua per mezzo secolo, e se questa sindrome ha effetti negativi sulla funzione sessuale e lo stato di salute generale non è stata descritta.31 Alcune variabili come i modelli culturali, così come gli aspetti biologici, fisiologici e psicologici, interagiscono con il livello di soddisfazione sessuale.42 La differenza tra i nostri risultati e questo studio può, tuttavia, essere attribuita a una differenza di fattori culturali tra le donne studiate. Questo è un risultato importante, poiché sulla base dell’esperienza degli autori, è una preoccupazione del tutto comune sollevata dai pazienti sull’influenza del TL sulla vita sessuale delle donne.22 Alcuni autori hanno scoperto che, a causa di consentire l’attività sessuale senza il timore di gravidanze indesiderate, TL ha effetti positivi sulla funzione sessuale delle donne.22, 43, 44
Stato di QOL
Il presente studio ha mostrato che bassi livelli di QOL erano più comuni nelle donne con TL rispetto alle donne non-TL. Questa scoperta è simile al risultato di Gulum et al.31 Al contrario, i risultati di un altro studio hanno riferito che interventi chirurgici come TL hanno un impatto positivo sulla QOL.39 Tuttavia, Li et al.22 non ha trovato tali associazioni. Una possibile interpretazione della nostra scoperta potrebbe essere dovuta al ruolo efficace della FSD sulla QOL femminile. Secondo uno studio di Oksuz et al., 26 FSD è un problema di salute molto prevalente in donne con TL, e può avere un impatto profondo sul loro QOL. Tuttavia, questa efficacia non è stata valutata specificamente nel nostro studio. È molto difficile fare una valutazione dettagliata della funzione sessuale e degli effetti di qualsiasi anomalia nella QOL femminile.32
Una differenza significativa è stata trovata nella disfunzione sessuale nell’orgasmo, nella soddisfazione, nel dolore e nei punteggi FSFI totali tra le donne che si pentono rispetto a quelle che non si pentono della loro sterilizzazione. Costello et al.16 ha riportato una relazione tra disfunzione sessuale e rimpianto poststerilizzazione nelle donne con TL. Kjer37 ha riferito che la maggior parte delle donne che hanno annunciato sentimenti di femminilità cambiata o mancanza di eccitazione nella vita sessuale erano quelli che si sono pentiti della loro decisione dopo TL. Shah et al.43 ha suggerito che TL ha avuto un impatto positivo sulla relazione sessuale a meno che le donne non fossero incerte sulla procedura.
Sulla valutazione della relazione tra FSFI e livello di istruzione, è stato osservato che con l’aumento del livello di istruzione, tutti i punteggi di dominio sono aumentati in modo significativo solo nel gruppo TL.
I nostri risultati hanno inoltre dimostrato che il livello di istruzione e il rimpianto di poststerilizzazione erano le variabili che influenzavano significativamente la funzione sessuale nel gruppo TL. Alcuni studi hanno riferito che l’aumento del livello di istruzione ha influenzato positivamente la funzione sessuale delle donne nel gruppo TL.31, 32, 45 Le donne con livelli di istruzione più elevati possono avere una migliore comprensione delle reazioni psicosomatiche, che possono portare a un punteggio migliore nella funzione sessuale. Queste donne possono avere maggiore fiducia e possono essere più informate dei loro bisogni e ruoli nella relazione sessuale.32 In effetti, una delle ragioni principali della disfunzione sessuale delle donne è l’insufficiente esperienza e conoscenza nel campo delle relazioni sessuali.22
Diversi risultati degli studi sopra menzionati implicano che la relazione tra TL e funzione sessuale è un processo complesso, che è influenzato da molteplici fattori, tra cui diverse condizioni culturali, etnia e errata interpretazione dei codici religiosi.46 Dopo TL, diversi fattori possono portare ad un aumento della disfunzione sessuale come il cambiamento nel concetto di sé e la comprensione della sua esistenza come donna, che in alcune culture e società, porta un alto carico di significato. Forse, si può affermare che rapporti diversi e incoerenti sulla condizione di funzionamento sessuale delle donne dopo TL possono essere a causa di diversi carichi di significato di questa operazione in varie culture. In società come l’Iran, l’immagine che una donna detiene di se stessa dipende in larga misura dalla sua capacità di fertilità e maternità. Trasmette alle donne sentimenti di soddisfazione, perfezione e valore. Nonostante la partecipazione volontaria delle donne ai programmi di sterilizzazione, i fattori culturali, che sono radicati e penetrati nei loro strati inconsci profondi, sembrano produrre in alcuni di essi un quadro poco attraente e imperfetto, che dopo un po ‘ può riflettersi nella comparsa di disfunzione sessuale e rimpianto da questa operazione. Inoltre, la sensazione di un individuo dell’irreversibilità dell’operazione può provocare pensieri allettanti, che a loro volta influiscono sulla funzione sessuale. Inoltre, la mancanza di conoscenza delle donne nel raggiungere la soddisfazione e l’orgasmo nei loro rapporti sessuali sono altre ragioni principali della disfunzione sessuale delle donne e del basso QOL.46
