保存的治療は、骨折の解剖学的減少を必要とし、機能的困難を防止するため、必ずしも可能ではない。 非手術治療後の減少の固有の傾向の損失があります。 Coooney et al.の不安定性の基準によると。 背側角化>20°度として、損失半径方向の長さ>10mm、関節内延長など。 または、a.O.分類の骨折A3、B、Cがあった場合、多発外傷における開放型の両側骨折は、内的または外的固定で手術するのに有用であろう。 私たちは3つの柱の形態を尊重する必要があります。 Ｐｅｎｎｉｇによる外部固定と内固定におけるプレートとネジとして，過去十年間に通常使用されている二つの異なるタイプの装置を比較し，長所と短所を強調した。 1997年から2006年にかけて、重度の変位の暴露または血管障害または神経学的急性捕捉または病変の異なる臨床的側面を複雑にした粉砕された不安定な骨折を有する215人の患者は、ペニグの外部固定器によって治療された。 それらはGartland e Werleyシステムに従って評価され、Sarmientoは修正された。 関節の痛み、障害および機能的疾患、不安定性の放射線学的基準。 平均12,4ヶ月（範囲5-24ヶ月）をフォローアップするために、患者は76％で優れた、良い、24％で公正な良いと悪いとして区別されました。 治療の合併症は3骨炎およびトロンボーシスであった。 同時期には、骨治癒に有用な患者の血液の遠心分離後に移植片、ピン止めおよび血小板ゲルを必要とするときに、dcp、LCPとしてvolar側で最も142プレートを適用した。 これらの患者は，ジャマーダイナモメータによるパンチの強度，とう痛，運動範囲として減少後の解剖学的および機能について評価した。 プレートで手術した患者は，外部固定器で手術した患者よりもROMＭとパンチの強度が良好であった。 逆に、半年後、より多くの十二ヶ月後に解剖学的および機能的転帰である臨床および放射線学的結果は同じであった。 一年でDashスコアは両方のグループで同じであり、それらの間に差はなかった。 従って私達は閉鎖した減少の失敗の後で手首の不安定なひびA3でPennigの外的なfixatorを、高エネルギーのひびおよび転位、不安定なarticular methaepiphisealおよび粉砕されたひび、露出されたひび、両側があり、politraumaで複雑に使用するために承認されます。 我々は、関節外変位骨折（A3.3）、関節変位骨折（B、C）、特に骨折タイプB（プレートと内部骨シンテシス+最終的な骨移植）、タイプC（背側アプローチとピン止めに関連する内部骨シンテシス骨プレート）+可能な移植片で、修正骨切除術がある場合にvolarプレートとネジを適用しました。
