基礎となる皮膚疾患の設定における播種性ヘルペスまたはワクシニアは、カポジの水痘様発疹(KVE)として知られています。 患者は彼らの根本的な皮膚病の最も厳しい介入の区域の広められたvesicopustulesと普通あります。 アトピー性皮膚炎（Ａ ｄ）の既往歴のある女性における湿疹ｈｅｒｐｅｔｉｃｕｍの症例を報告した。 本報告書はまた、湿疹herpeticumと湿疹vaccinatum（EV）に関する文献をレビューし、臨床的および組織病理学的特徴と治療を要約し、天然痘ワクチン接種のための疾病管理と予防
慢性炎症性皮膚疾患、特にアトピー性皮膚炎（AD）の患者は、皮膚ウイルス感染の蔓延のリスクがあります。 感染症は、最も一般的に単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされます;しかしながら,それはまた、コクサッキエウイルスやワクシニアで発生する KAPOSIのvaricelliform噴火（KVE）という用語は、HSVが湿疹性皮膚に感染するときに湿疹herpeticumと同義的に使用されます。 天然痘ワクチン接種を受けた人と密接に接触した患者にKVEが発生した場合、それは湿疹ワクチン接種（EV）とも呼ばれます。 KVEの病因は、免疫サーベイランスの障害に関連しているか、単に上皮バリア機能の低下に続発する機械的現象を表す可能性があります。 天然痘によるバイオテロの脅威が増加するにつれて、医師はアトピーの病歴を持つ個人で予防接種を検討する際に安全性の問題に対処しなければな
ケースレポート
長年の広告を持つ40歳の女性は、右腕に始まり、徐々に彼女の体の残りの部分を巻き込むように広がっていた痛みを伴う小胞の5日間の病 プレドニゾン，セファレキシン，トリアムシノロンを投与したが改善しなかった。 患者は口腔潰瘍またはびらんの既往はなかったが、断続的な”冷たい傷”の病歴を報告した。”検査では、彼女の顔、胸、腕、腹部、背中、および上部太ももは合流した小胞嚢で満たされ、一部の領域は侵食され、黄色の漿液を泣いていた（図1-3）。 直接蛍光抗体（DFA）試験は、HSV-1およびHSV-2の陽性結果をもたらした。 Ｈｅｒｐｅｔｉｃｕｍ湿疹と診断し，バラシクロビルとセファレキシンによる治療を開始した。 細菌培養の結果，ＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓおよびＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ種が得られた。 生検の結果、局所ケラチノサイト壊死およびアカントリシスを伴うヘルペスウイルス感染の細胞変性変化診断が確認された（図4および5）。
コメント
KVEは、1887年にウィーン大学医学部の皮膚科の教授で会長だったMoritz Kaposiによって最初に記述されました。1Kaposiは最初に条件が菌類伝染に二次であることを考えましたが、封入体の発見は組織学的にウイルスの病因学を提案しました。2kveという用語は、特定の基礎となる皮膚疾患の設定において、播種性単純ヘルペス、ワクシニア、またはコクサッキエウイルスを記述するために使用されている。1
湿疹herpeticumは、湿疹がKVEで見られる最も一般的な基礎となる皮膚の状態であるため、HSV関連のKVEと同義でよく使用される用語です。1KVEはまた、Darier病、3、4皮膚T細胞リンパ腫、5pityriasis rubra pilaris、6家族性良性慢性天疱瘡、7先天性魚鱗癬様紅皮症、脂漏性皮膚炎、Wiskott-Aldrich症候群、8乾癬、およびエリテマトーデスの設定で発生することが報告されている。9さらに、KVEは皮膚の接木の後の洗顔料が付いている表面の活発なごしごし洗うことによって、10引き起こされる刺激性の接触皮膚炎の結果として表皮の障壁の破壊がある患者で、11第二度の焼跡の設定の、12またはdermabrasionの後で報告されました。2多発性骨髄腫の設定でも発生することが報告されている。13
この文献は、AD患者のヘルペスウイルス感染に応答した免疫学的欠陥に関する矛盾するデータを提示している。 AD患者はHSVに対する細胞性免疫を低下させていることが示唆されているが、研究ではこれを確認することができなかった。14,15一部の著者は、循環ナチュラルキラー細胞の数の減少とIL-2受容体の減少は、アトピー性湿疹の患者がヘルペス感染の影響を受けやすくなると仮定している。感染の広がりは、免疫サーベイランスではなく、純粋に機械的要因に関連している可能性があります。
KVEは一次形式または再発形式で提示することができます。16第一次形態は通常皮が根本的な皮膚病によって最も影響された区域に起こる臍の小胞およびvesicopustulesの集りと示します。17病変は徐々に広がり、発熱、倦怠感、リンパ節腫脹などの全身症状を伴う。1軽度の症例では、頭頸部に限定された病変がある可能性があります。16時間が経つにつれて、小胞は出血性になり、後に二次的に感染する可能性のあるびらんに発達することがある。17のより厳しい場合は傷つくことで起因できます。 再発例は通常少数の全身の徴候とより限られています。16
ヘルペス性角膜炎は重篤な眼後遺症である。 幸いなことに、顔面に小胞体が頻繁に関与しているにもかかわらず、眼ヘルペス感染はKVEの設定ではまれである。18ある研究では、HSV結膜培養結果が陽性であるkve患者3人が報告されたが、目に見える眼疾患はなかった。8KVEは、ウイルス血症および肺、肝臓、脳、および胃腸管の関与と関連し得る。1抗ウイルス療法が利用可能になる前に、横紋筋融解症および腎不全に続発して死亡した。18侵食された皮膚の細菌感染は、細菌性敗血症に進行する可能性がある。
鑑別診断と診断
