カポジ肉腫は、胃や腸を含む口から肛門までの胃腸（GI）管を覆う皮膚や粘膜に癌細胞が見られる疾患です。
これらの腫瘍は皮膚および/または粘膜に紫色の斑点または結節として現れ、リンパ節および肺に広がる可能性があります。 カポジ肉腫は、男性および抑制された免疫系を有する患者においてより一般的である。
カポジ肉腫の原因は何ですか？
カポジ肉腫は常にヒトヘルペスウイルス8と呼ばれるウイルスの感染によって引き起こされ、これはカポジ肉腫関連ヘルペスウイルス（KSHV）とも呼ばれ エプスタイン-バーウイルスと同じ家族にあるウイルスは、米国ではまれです。 実際には、一般的な米国の人口の1％未満がキャリアです。 ウイルスと腫瘍は、世界の他のいくつかの地域ではるかに一般的です。
ウイルスがどのようにして最初に獲得され、拡散されたかはよく分かっていませんが、科学者たちはこの病気のほぼすべての症例を表す4つの異 これらの集団内には、KSHVがどのように獲得され、いくつかのキャリアがカポジ肉腫を発症させる原因についてのいくつかの証拠がある。
カポジ肉腫の危険因子は何ですか？
カポジ肉腫を発症するには、すでにカポジ肉腫関連ヘルペスウイルス（KSHV）に感染している必要があります。 しかし、ウイルスを持っているほとんどの人は、カポジ肉腫を取得することはありません。 がんは、通常、HIV陽性の人、臓器移植を受けた人、または年齢を含む他の理由で免疫系が弱まっている人の免疫系が弱まっていることによって引き起こさ
カポジ肉腫の種類は何ですか？
カポジ肉腫は四つの異なる設定で発生する。 治療へのアプローチは、腫瘍が発生する設定に部分的に依存する。.
流行（エイズ関連）カポジ肉腫
米国では、カポジ肉腫のほとんどの症例がHIVに関連しています。 HIVは、KSHVにも感染している患者のカポジ肉腫の発症につながるだけである。
HIV陽性者のうち、他の男性とセックスをしている男性の方がカポジ肉腫になる可能性が高いようですが、これはおそらくKSHVがこの集団でより一般的であるためです。 専門家は、ウイルスのいくつかの性的伝達があると推定しているが、それは一般的に精液ではなく唾液で検出されます。
エイズの流行中、カポジ肉腫の症例は米国で大幅に増加し、American Cancer Societyによると、流行前の20倍以上に達しました。 最悪の時点で、病気の発生率は、100万人ごとに年間47件あたり1でした。 HIVを持つ個人は、病気を発症する50％のチャンスを持っていました。
それ以来、カポジ肉腫はあまり一般的でなくなり、毎年6万人あたり1例が発生しています。 HIV陽性患者における抗レトロウイルス治療は、この疾患の制御および予防に役立っている。
古典的な（地中海）カポジ肉腫
古典的なカポジ肉腫は、主に地中海、中東および東ヨーロッパ系の高齢男性に発生します。 世界のこれらの地域では、KSHVの発生率がはるかに高くなります。 その理由は明確には理解されていませんが、いくつかの証拠は、KSHVの割合が高い集団がおそらく母親から子供への唾液の伝達によって、小児期にウイ
他のタイプのカポジ肉腫と同様に、専門家は、古典的なカポジ腫瘍は免疫系の低下の結果として出現すると考えている。 これらの人がウイルスを彼らの全体の生命運んだかもしれないが癌は免疫機能の自然な、年齢関連の低下の設定で成長します。
風土病（アフリカ）カポジ肉腫
赤道アフリカの一部の地域では、人口の高い割合がKSHVに感染している可能性があるため、カポジ肉腫を発症するリ もう一度、医療専門家は、ウイルスが主に母親から子供への唾液の伝達を介して広がっていると考えています。 女性や子供も影響を受けています。 古典的なKSが主に老人に発生するのに対し、なぜ腫瘍が若い男の子に発症するのかは知られていない。
移植関連カポジ肉腫
臓器または骨髄移植を受けているほとんどの患者は、移植された臓器を攻撃しないように免疫抑制薬を服用しなければな しかし、免疫抑制移植患者がすでにKSHVに感染している場合、彼らはカポジ肉腫を発症する可能性があります。 KSHVがより一般的な国（例えば、イタリアやサウジアラビア）で移植を取得すると、ウイルスが臓器移植で伝達される可能性があるため、さらにリスクが高
カポジ肉腫の症状は何ですか？
カポジ肉腫の症状には以下のものがあります:
- 皮膚の病変。 カポジの最初の徴候は、通常、紫色、赤色または茶色の皮膚上の癌性病変（斑点）であり、平らまたは隆起して見えることがある。 これらは、一つの領域に表示されることがあり、または彼らは多くの領域に表示することができます。 多くの場合、彼らは醜くなっています。 病変の一般的な場所は、足、脚および顔である。
- 病変は、口、肛門、または胃腸管の他の場所でも起こり得る。
- 肺の内部に病変が形成されると、呼吸が制限されたり、患者が血液を咳をすることがあります。 消化管の内部では、病変は痛みや出血を引き起こす可能性があり、最終的には貧血につながる可能性があります。
- リンパ節の関与、特に鼠径部への関与は、脚の痛みを伴う腫脹と関連している可能性がある。
カポジ肉腫はどのように診断されますか？
この病気は米国では非常にまれになっており、すべての医師がそれを見たわけではありません。 その希少性は、診断を受ける前に複数の医師に見られる患者につながる可能性があります。 すべての癌と同様に、早期診断は転帰を改善し、他の臓器に広がる疾患のリスクを軽減することができる。
カポジ肉腫の徴候がある場合は、医師が皮膚、口、直腸の身体検査を行います。 医師はまた、あなたのリンパ節をチェックします。
- この手順の間に、組織の小片は、病変（複数可）から除去されます。 病理学者はカポジ肉腫の存在を確認するために実験室のサンプルを検査します。
- 胸部X線撮影。 カポジ肉腫は一般的に肺に広がるので、ほとんどの患者は胸部X線を受ける。 この非侵襲的なテストは肺介入がないようであっても使用されるかもしれません。
- 胸部X線が異常を示している場合、またはあなたが血液を咳や呼吸の問題を抱えている場合は、医師はより詳細にあなたの気管や気道を見て気管支鏡検査を命じることができます。
- 内視鏡検査。 あなたは便、腹痛や貧血に血液を持っている場合は、上部内視鏡検査および/または大腸内視鏡検査が必要になることがあります。
過去には、カポジ肉腫の患者がより進行した病期を持つことがはるかに一般的でした。 今日では、患者の約20％だけが皮膚やリンパ節を超えた腫瘍を持っています。 進行した疾患のこの減少は、主に抗レトロウイルス療法の成功に起因している。
新たに診断された
新しいカポジ肉腫の診断は恐ろしいことであり、多くの質問をする原因となります。 あなたの癌とその治療の選択肢についてあなたができることすべてを学ぶことは、あなたが恐れることを少なくするのを助けることができます。 それはまたあなたが最もよい処置の決定をするためにあなたのヘルスケアのチームと働くことができるようにもっと簡単になります。
あなたのヘルスケアチームとの作業
あなたのヘルスケアチームには、次のものが含まれています:
- 皮膚科医。 これは皮膚疾患の治療を専門とする医師です。
- これは、エイズなどの感染症を治療する医師です。
- これは、化学療法などの薬で癌を治療することを専門とする医師です。
- これは、放射線で癌を治療することを専門とする医師です。
他の多くの医療専門家もあなたのチームの一員になります。 彼らはあなたを助けます:
- あなたの質問に答える
- 検査を案内し、検査結果を説明する
- 治療決定を支援する
- 治療中のサポートを提供する
- フォローアップケアプランを説明する
カポジ肉腫はまれであるため、この病気の治療経験を持つ専門家がいるがんセンターからケアを受けると便利です。
サポートを得る
がんに対処することは非常にストレスになる可能性があります。 感情的なサポートのためのカウンセラーに参照についてのあなたのヘルスケアのチームと話しなさい。 また、ローカルまたはオンラインのサポートグループに参加することについて、あなたの医療チームに依頼することもできます。 これらのグループは、カポジ肉腫の患者が対処戦略を共有するのを助けるように設計されています。
カポジ肉腫の治療法は何ですか？
Kshv、カポジの原因となるウイルスは治療できません。 あなたがKSHVを契約したら、あなたは常にそれを持っています。 カポジ肉腫の治療は、症状の管理と癌の治療に焦点を当てています。 最良のアプローチは、あなたの特定の診断と病気の程度に依存します。
専門家は、たとえ物理的にそうであるように見えても、病気を限局性とみなすことに対して反対するよう助言する。 それは目に見える兆候を超えて広がっているという前提で扱われるべきです。
カポジ肉腫の患者には、以下の治療戦略が使用される可能性があります:
- 免疫システム機能の改善。カポジ肉腫の患者にとって最も効果的で重要な治療法は、癌が成長することを可能にする免疫不全に対処することである。
AIDS患者の場合、AIDSに使用されるのと同じ抗レトロウイルス療法が、カポジ肉腫の治療に必要なものすべてである可能性があります。 移植レシピエントの場合、免疫抑制薬の投与量を変更または減少させることが推奨されることがあります。 カポジ肉腫患者の治療における最優先事項は、免疫系を強化することである。 化学療法のような付加的な処置は既存の免除の心配の人々の長期の間容認されません。 - 何人かの医者は少数の小さい損害だけがあるとき損害、cryosurgery、切除、phototherapyまたはローカル放射に化学療法の注入を含む項目処置を直接提案するかもしれません。
- 免疫不全に対処した後にカポジ肉腫の改善が見られない患者は、フォローアップ治療として化学療法を必要とする可能性がある。 いくつかの経口療法が現在使用されているが、化学療法は通常静脈内投与される。
- このタイプの処置は癌を戦う免疫組織の自然な機能の活動化によって働きます。 それはすでに多くの種類の癌の治療に有効であることが証明されているので、研究者はカポジ肉腫治療におけるその応用を研究している。 免疫療法やその他の新たな治療アプローチのための臨床試験について医師に相談してください。
手術は病気の治癒に効果がなく、病変が再発する可能性があるため、通常は推奨されません。
カポジ肉腫の予後は何ですか？
エイズ流行の初期とは異なり、カポジは非常に治療可能です。 それは通常、ある治療または別の治療に応答するため、非常に少数の人々が病気で死ぬ。
米国国立がん研究所のデータによると、5年の相対生存率は約72%である。 これは、診断から5年後、カポジ肉腫の人は、カポジのない平均的な人と同じくらい72％がまだ生きている可能性が高いことを意味します。 治療の改善に伴い、これらの数字は上昇し続ける可能性があります。
カポジ肉腫の患者の死因は、しばしばカポジ肉腫以外のものであることに注意することも重要です（例えば、カポジ肉腫の患者の死因は、カポジ肉腫 ＨＩＶまたはＡＩＤＳ関連疾患）。 そして、生存率は人々の大規模なグループの平均であることを覚えておいてください。 あなたの医者と論議されるべきであるあなた自身の予想はあなたの年齢、健康および免疫の状態、またあなたの病気の範囲を含む多くの要因に、左右
