クローン病のびまん性空腸炎。 /Gut

Abstract

びまん性空腸炎は、関連する高い罹患率と医療管理における課題のために、クローン病の珍しいが重要な症状である。 これにもかかわらず、ほぼ20年間、びまん性空腸炎の予後または管理の研究は行われていない。 本研究では、臨床的特徴、医学的および外科的管理、死亡率、現在の状態、および予後を含む34人の患者(20人の女性および14人の男性)と1960年から1991年の間に診断されたびまん性空腸炎の結果を分析した。 びまん性空腸炎は、遠位回腸クローン病(診断時の平均年齢33.3歳)とのそれらよりも若い患者(診断時の平均年齢26.4歳)で提示します。 ほぼすべてはcolicky腹部の苦痛(91%)、減量(62%)、および下痢(53%)の組合せを含む明確な切口の腹部の徴候と示されました。 ほとんどの患者は77%が彼らのフォローアップの間に6か月以上の期間の副腎皮質ホルモンと段階で扱われたという事実によって反映される重篤な徴候を持っていました。 診断からの平均フォローアップは16年でした。 二十八患者(82%)は、びまん性空腸炎のための少なくとも一つの操作を持っていたし、患者(n=21)の三分の二は、二つ以上の操作を必要としました。 外科的介入の頻度は、若年患者で特に高かった(r=0.71、p<0.001)。 手術を必要とする患者の割合は、診断後最初の年に最も高かった。 年間手術率は最初の15年間で10%であり、その後5.2年で11-15%、2.6年で16-20%に低下した。 このデータは、この病気が時間の経過とともに燃え尽きることを示唆している。 短い狭窄のためのstrictureplastyの増加する使用および切除の最低の使用は短い小さい腸シンドロームと関連付けられる問題を除去しました。 この患者の長期予後は良好である。 死亡したのは空腸穿孔と無関係の気管支原性癌の二つのみであった。 16年の診断からの平均間隔の後で、24の32の生きている患者はよく、徴候自由です。 腹部症状は8人のみで、そのうち3人はコルチコステロイド治療を受けており、1人はアザチオプリンである。 狭窄形成術による再発性閉塞症状の軽減と抗炎症薬の組み合わせは、びまん性空腸炎のほとんどの患者において良好な長期予後をもたらすことが

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