ケトアナログと腎臓病

タンパク質、ケトアナログ、菜食主義者の食事、およびそれらが腎臓病にどのように影響するかは、腎臓学の世界ではホットな話題である。 彼らは物議を醸し、混乱しています。 腎臓病、タンパク質（量と質の両方）とケトアナログの話題は、医学文献とインターネットの両方で強く相反する意見がいっぱいです。 それはあなたが取りたいものは何でも視点をバックアップするための研究がたくさんあるという事実によって、さらに混乱しています。 ここでは、実用的かつ科学的な観点から私のテイクです。

開示:この投稿は、ケトナローグサプリメントであるKetorenaのメーカーであるNephcentric、LLCによって後援されています。 いつものように、すべての意見は投稿日の時点で私自身のものであり、現在のものです。 新しい研究、証拠、または製品がリリースされると、意見が変わる可能性があります。

ここで私は腎臓病を持つ人のために明確にしたいものです:

1. ケトアナログとは何ですか（ヒントは腎臓のビタミンではありません）
2. 非常に低タンパク質の食事と低タンパク質の食事とは何ですか
3. 非常に低タンパク質の食事とケトアナログがアメリカで利用されていない療法である理由
4. あなたがこのタイプの腎臓栄養計画に従うことに決めた場合、何を期待するべきですか
6. 誰があなたの人生で低タンパク質ダイエットのライフスタイルを実装するのを助けることができます

低タンパク質ダイエットと腎臓病

低タンパク質ダイエットと腎臓病の最初の言及は博士によるものでした。 フランツ-ヴォルハルトは1918年に、人工透析が行われる前の1つの選択肢であったので、実質的には救命措置であった。

低タンパク質ダイエットと腎臓病は、イタリアの医師Carmelo GiordanoとSergio Giovannettiによって六十年代にさらに探求されましたが、非常に低タンパク質ダイエットの彼らのバージョンは伝えられていませんでした（私がイタリア人で、私にも食べられないスパゲッティをカットバックするように言われた場合！)

非常に低蛋白の食事療法のアプローチは先生によって後で変更されました。 よりおいしいバージョンにスウェーデンのジョナスBerstrom。 食事療法のこの版はすべての非常に低蛋白の食事療法のための基本的な基礎今日である。 それは約22グラムの蛋白質/日およびketoanalogueの補足（丸薬か粉）で構成されます。 低蛋白質および非常に低蛋白の食事療法はヨーロッパでより容易に使用され続け(ヨーロッパ、特にイタリアから出て来る調査の巨大な部分によって見

アメリカでは、これらの食事療法の強力な支持者はJohn Hopkins School of MedicineのMackenzie Walser博士でした。 彼は彼の本で、腎臓病に対処すること、彼がある大きい成功の早い2000年代まで1984年からの非常に低蛋白の食事療法そしてketoanaloguesを使用したことに注意する。 非常に低蛋白の食事療法は私が（1）の下で強調するいろいろな理由のためのアメリカの心配の現在の標準でなかった。

腎臓病の進行を遅らせるために推奨される低タンパク食は何ですか？

タンパク質は明らかに人間の食生活に不可欠な部分です。 タンパク質は、アミノ酸と呼ばれる”ビルディングブロック”で構成されています。 これらのアミノ酸はホルモンの作成に私達の皮を補充することからの私達の体で多くの機能のために使用されます。

蛋白質がアミノ酸に私達の体で破壊されるとき不用な副産物を得る。 これらは腎臓によって取り除かれます。 腎臓のための問題を引き起こすようである主要な蛋白質の副産物は窒素の無駄です。 腎臓に対する窒素性廃棄物の影響のために、医療専門家は、腎臓の健康と腎臓病の進行を遅らせることをサポートするための栄養療法として改変されたタンパク質摂取を使用しています(2).

インターネットと医学の文献は、低タンパク質の食事の多くの異なるバリエーションであふれています。

タンパク質修飾食は、基本的に3つのカテゴリに分類されます。

1. ケトアナログを補充した超低蛋白食（VLPD）：（約20ishグラムのタンパク質/日または0.3-0.5gm/kg）

2。 低タンパク食（LPD）-約40ishグラムのタンパク質/日0.6-0.8gm/kg

3。 植物ベースのベジタリアン/ビーガン/ペスカタリアンレジメン

文献には上記のすべての組み合わせがいくつかあります。 また、タンパク質の量や質が最も重要かどうかについても多くの議論があります。 Vlpdの食事療法は蛋白質の40ishグラムのまわりで蛋白質/日および低蛋白の食事療法のおよそ20ishグラムであるが、両方の数は誰かの高さ/重量に基づ ベジタリアン腎臓の食事療法は、できるだけ多くの動物性タンパク質を得ることに焦点を当てています。

ケトアナログとは何ですか？

ここで最初に明確にすることは、私はインターネット、食料品店のマガジンラック、および他のどこにでも漆喰現在のケトダイエットの流行につい “ケトダイエット”はケトアナログ、低タンパク質食または腎臓病。 単語を見るとき、”ketoanalogues”ketoanaloguesがタイプのアミノ酸の補足であるので補足のびんを想像する必要があります。 バターの側面が付いているココナッツクリームでびしょ濡れになるアボカドの版を描かないで下さい(ketoの恋人–その記述のための私を憎まないで下さい!）-それはケトダイエットの詳細になります。

ketoanaloguesは非常に低蛋白の食事療法と蛋白質の不足を防ぐのに（再度”補足のびん”を考えて下さい）使用されています。 ケトアナログは基本的に窒素成分を除去したアミノ酸である。 それらはあなたがボディービルダーおよびあなたのローカルビタミンの店の棚を飾ることの方に目標とされて見るアミノ酸の補足の負荷より異なって

ケトアナログは、非常に低タンパク質の食事をしている人が、窒素処理の欠点なしに適切なアミノ酸のすべての利点を得ることを可能にします。 非常に低蛋白の食事療法に続いていれば、ketoanaloguesはあなたの療法の一部として含んでが絶対に必要です。 腎臓の健康のためのよりよい結果のマーカーを、非常に低蛋白の食事療法と共に支えるKAsの研究は医学文献に一貫して現われます。

腎臓病の人のための低蛋白食の報告された利点は何ですか？

非常に低蛋白の食事療法およびketoanaloguesを支える医学の文献があります。 私は医学文献を読むのが大好きですが、私は医学文献の分析を専門家に任せています-それはほとんど常に私をコクランのレビューに導きます（これらの人々は私よりも文献を掘り下げて堅実な分析をするのに時間がかかります。).

まず、誰もが心配している主な結果、すなわち透析について話しましょう。 2018年のコクランレビューでは、著者らは2996人を対象とした
17件の研究（21のデータセット）をレビューし、「非常に低タンパク質の食事は、おそらくCKD4または5の人々の数を減らし、ESKDに進行する。 (4)

透析への進展だけでなく、2017年には、Gang Lee Ko博士がタンパク質摂取と慢性腎臓病について書いた素晴らしいレビュー論文がありました（5）。

彼のレビューは、低タンパク質食に対する8つの異なる潜在的な利点を簡潔に特定しました:

1. GFRの低下を遅らせる能力
2. タンパク尿の減少（尿中にタンパク質がこぼれているとき）
3. 尿毒症毒素の減少
4. 酸化ストレスの減少（炎症）
5. 代謝性アシドーシスの減少
6. リン副甲状腺ホルモン（とりわけ骨の健康に関係している）
7. インスリン抵抗性の低下
8. 血圧の低下

これらすべてが最終的に透析開始の遅延につな 彼が識別した非常に低蛋白の食事療法の危険は不十分なカロリーの取入口のような事および蛋白質の損失およびhypercatabolism最終的に蛋白質エネルギー無駄に

私は栄養士なので、Ko博士が指摘した”悪い結果”の多くは、人々が避けるのを助けるために雇われたものです。 大きい栄養物の勧めることおよび指導を得る人々は十分なカロリーを食べ、蛋白質エネルギー無駄になることを防ぐためによい釣り合った栄養素を

なぜ非常に低蛋白の食事療法およびketoanaloguesは腎臓病の人々のためにアメリカで定期的に使用されません

私は考えているものを知っています、”非常に低蛋白の食事療法がとても有用なら、なぜ私のnephrologistは私にそれを述べなかったか、または私がそれを述べたときに考えを好まなかったか。”

ケトアナログを補充した非常に低タンパク質の食事は、米国の医療行為の標準ではありません。 私はすべての理由を知らないが、私の経験ではアメリカの腎臓学のコミュニティの大半は4つの大きい理由のためのVLPD+ketoanaloguesを励ますか、または支えない。

1. 腎臓学の専門家がVLPD+ケトアナログレジメンの実装方法に精通していない
2. 栄養士とのチームの努力が必要であり、腎栄養士は栄養失調の恐れ
3. ケトアナログと低タンパク食品の利用可能性

十分な腎臓学の専門家はvlpd+ketoanalogueの養生法を実行する方法をよく知られていません

多くの腎臓の栄養士は透析の中心で働き、私用勧めることをして利用できるものを見つけることはかなり困難である場合もあります。 そして、腎臓栄養士の間でさえ、この食事療法で患者を導く方法に慣れている人を見つけるのは難しいです。

私は透析センターの外で働き始めたとき、それは基本的に私だったので、これを言うことがで 私が働いていたnephrologistsのグループは非常に低蛋白の食事療法と船上になかったし、補足、医学の食糧、また更に食事の計画の人々を導く方法を知らなかった。 だから…私は知識の私のレベルでより多くのもの、すなわち低ナトリウム植物ベースの食事に行ってきました。

私は間違って取得しないでください、植物ベースの、低ナトリウムの食事は、食事の変更のために開始する素晴らしい場所であり、私はまだ多くのクライ しかし、私は何人かの人々を助けることができることを逃したと信じています。 非常に低蛋白の食事療法を組み込むことによってよりよい結果を得ることができる人々が完全にあった。

栄養士とチームの努力が必要

第二に、支援医療チームを持つことは、より高い成功率を保証します。 新しい食餌療法および補足の養生法で最初および延長勧めることを提供するためにnephrologistが実験室および薬物および腎臓の栄養士を監視することを

私はここでは完全に偏っていますが、栄養士のコンポーネントは非常に低タンパク質の食事に成功するために重要だと思います。 Walser博士は腎臓病に対処する上で、「非常に低タンパク質の食事を始めるための最良の方法は、栄養士に会うことです。”

食事の変更は決して簡単ではありません”ここでは食事計画です–これを食べてください！”プロの指導を受けて、日常の一般的な問題をトラブルシュートする（”食べに行くときはどうすればいいですか？”または”私は本当に私の好きな食べ物が不足しています。 私は何を代用することができますか？”など…）は、世界のすべての違いを作ります。

非常に低タンパク質の食事が生活の質にどのように影響するかについての研究はあまりありません（4）。 しかし、私の経験から、無誘導の食事制限は生活の質に劇的に影響します。 私達が会うとき入って来る私の顧客のおそらく90%は彼らの食糧を恐れている。 但し、カップルの会議によって働いた後、人々は彼らの食糧選択についてはるかに確信している。 -別名彼らは再び食べ物を楽しむことに戻ることができます意味します。 はい、いくつかの制限がありますが、楽しむための素晴らしい新しい発見もあります。

食事カウンセリング戦略は”それを食べるな！”アドバイスのようなもの。 逆に、しかし、栄養士は、人々が何を制限するのか、なぜ何を制限するのかを理解しながら、食べるのが好きなものを見つけるのを助けるように訓練されて 栄養士は本当に困難な食事の変更を行う人々のための素晴らしいコーチとチアリーダーです。

ここにいくつかの良いニュースがあります。 Nephrologist、PA、看護師の開業医や患者をサポートすることができます腎栄養士の成長の軍隊があります！ 国立腎臓財団は、2018年後半に腎臓栄養士のためのデータベースを立ち上げました。 あなたは彼らの驚くべき腎栄養士データベース内のローカルまたは仮想腎栄養士を見つけることができます。

栄養失調の恐怖

第二の理由は、栄養失調、特にタンパク質エネルギーの浪費に対する本当の、堅実な恐怖があり、ほとんどの腎臓学の専門家の心の中に浮かんでいるからです。

私はこれが10年以上透析で働いていたことからどこに来ているのかを正確に理解しています。 研究は、後の段階の腎臓病（を持つ人々のための栄養失調の特に高い有病率をサポートしています7）。 腎臓が低下するにつれて、間違いなく栄養失調につながる可能性のある病態生理学的変化の複雑なカスケードがあります。

しかし、初期の段階の腎臓病では、栄養失調は一般的に見られるほどではありません。 医学文献（2017年および2018年）の最新のレビューは、タンパク質のエネルギー浪費と強く関連している非常に低タンパク質の食事をサポートしていません。

CKDの保存的管理のための低タンパク質食に関する2017メタ分析では、Rhee博士らは、「タンパク質廃棄物の蓄積を保存的に処理し、透析治療の必要性を遅延させるための低タンパク質食の目的は、PEWの恐怖によって妨げられている……」と述べている。…. 調査された試験のどれも蛋白質の取入口がより低いにもかかわらず蛋白質のエネルギー無駄になるか、または悪液質の高められた危険を報告しなかったし、試験の何れかに安全問題がありませんでした。”

これは、コクランレビューがレビューされた研究の12で見つかったものと一致しています。 彼らは、「12の研究では、研究参加者のタンパク質エネルギー消耗（栄養失調）の証拠は報告されていないが、3つの研究では、タンパク質エネルギー消耗を伴う各グループの少数の参加者が報告されている。”

はい、非常に低タンパク質の食事でいくつかの悪い結果を示す文献がありますが、博士リー（彼女はたくさんの医学論文を読むために私よりもwaaaayより多 そして、私の謙虚な意見では、食事を何とかして美味しくするために腎臓の栄養士と大きな協力関係を持っている人々は、主に良い結果を得るだけです。

ケトアナログおよび低タンパク質食品の入手可能性

非常に低タンパク質の食事がアメリカで広く推奨されていないという最終的な理由（そして大きな理由）は、物流によるものです。 最近まで、ケトアナログと低タンパク質食品はアメリカでは容易に入手できませんでした。 Ketoanaloguesは（銘柄Ketosteril®の下で）実際にketoanalogueの補足の非常に低蛋白の食事療法に続きたいと思った患者のための中央アメリカかヨーロッパから発注されなければな これは多くの人にとって論理的かつ財政的に実現可能ではありませんでした。

また、最近まで、食事をより美味しくする低タンパク質専門食品（パン、パスタ、クラッカーなど）の多くは、必ずしもナトリウムが高い”腎臓に優しい”とは限りませんでした。
2018年現在、ケトアナローグサプリメントはアメリカ市場で再び入手可能になり始めている。 Ketorenaは（海外で長い間使用されていた）Ketosterilに同じような方式と利用できるものです。 あなたは彼らのウェブサイトを訪問して会社から直接注文することができます。

ケトアナログによる非常に低タンパク質の食事は実行可能であり、多くの人々のために役立つことができます

私は非常に低タンパク質の食事とケトアナログ、特に有意なタンパク尿とステージ4または5でgfrを低下させ、透析に向かっている人々のためにボード上にいます。 私はそれが尿中のタンパク質の多くを持つステージ3腎臓病の人々のために潜在的に有用である可能性があると思います（例。 IgA腎症）、私は最初にこのアプローチをお勧めする可能性は低いですが。

一つの重要な注意事項は、ケトレナのようなほとんどのケトアナログは、カルシウムベースです。 追加されたカルシウムは、ハイエンドとローエンドの両方で腎臓病を持つ人々のための大したことです。 カルシウムベースのketoanalogueを使用するときカルシウムレベルおよび心臓石灰化変数の監視についてのあなたの医者と相談して下さい。

非常に低タンパク質レジメンに切り替えることは、あなたの最愛のグリルチキンや金曜日の夜のステーキを切り取るほど簡単ではありません。 腎臓の健康をサポートするための食事の変化に関しては、タンパク質はあなたの唯一の関心事でもありません。 ダイエットは、果物、野菜、脂肪、慎重に選択された炭水化物とタンパク質の多額の量を持つほとんどの人にとって大きな変化です。 しかし、それは完全に実行可能です！

私は非常に低タンパク質の食事は、多くの人々のためのより実行可能なオプションであると思う理由はここにあり、彼らは

するために使用され、私はもはや言い訳を購入しない”患者は非常に低タンパク質の食事に従うことはできません！”私は完全にこれは正しいサポートとなんとかレジメンだと思います！ これが実行可能な連隊だと思っているのは私だけではありません。 コクランのレビューを覚えていますか？ それは、”ほとんどの研究は、食事への遵守が満足であったことを報告したと述べています。「できます！

1. KetoanaloguesはKetorenaを通して米国で利用できるようになりました。
2. 低タンパク質、低ナトリウム食品がアメリカで入手可能になりました。
3. より多くの腎臓栄養士は、クライアントのための仮想カウンセリングを提供することができます。 あなたの町や都市で腎臓栄養士を見つけることができない場合でも、この食事療法のお手伝いをすることができますあなたの状態の中でライセン 国立腎臓財団腎栄養士データベースをチェックしてくださいここに.

あなたはケトアナログで非常に低タンパク質の食事に従うことをしたい場合はどこから始めますか？

低タンパク食がどのように実装されているかの概要を説明したいと思います。 私の免責事項は、このタイプの非常に具体的な食事療法は専門家の助けを借りて開始されなければならないと本当に信じているということです。 （覚えておいてください、Walser博士…
「非常に低タンパク質の食事を始める最良の方法は、栄養士に会うことです。”)

すべての人が異なっており、異なるニーズや好みを持っているので、ブログ投稿は、あなたがこれらの変更を行う方法を説明するには非常に不十分です。

資格のある栄養士を見つけて、これを歩き、腎臓科医がケトアナログで低タンパク質食療法を試みることを計画していることを知っていることを確

どんな食事の変化でも、私は一般的に人々がすでに食べており、よく知られている食事を扱うことから始めたいと思っています。 それは私達が好き嫌い、および毎日の養生法のよい考えを得、次に次の変更のための食料貯蔵室そして冷却装置に貯蔵する方法で決定することを意

成功のためにあなたのパントリーをストック

私はこれがニュースではないことを知っていますが、あなたが利用可能な適切な食べ物を持っていない場 この場合、パンやパスタのような低タンパク質炭水化物を注文することを意味する可能性が高い。 私たちは、野菜や果物をたっぷり使って冷蔵庫をストックするための計画とリストを持っていることを確認します（必要に応じてカリウムを考慮

私はまた、オリーブオイル、マヨネーズ、アボカドなどの利用可能ないくつかの脂肪があることを確認したい（心配しないでください–私は知っている–高カリウム。 いくつかは大丈夫で必要です）。 当然、非常に低蛋白の食事療法と、私はまた顧客に亜鉛が付いている毎日のketoanalogueの補足、よい腎臓のmultivitamin、固体probiotic、およびほとんどのビタミンD3+K2の補足と貯蔵

潜在的な障壁について先に考えてください

次に、私たちは、典型的な一日が変化でどのように見えるか（そして味のように）について話します。 私は私の顧客がこの養生法に続くとき出会うかもしれないどんな可能な障壁を識別するのを助けるのを好む従って私達にこれに演説する計画が

一般的な懸念事項には、家族や友人と外食するときに何を選ぶか、時折好きな食べ物を取り入れる方法、旅行するときに何をすべきか、その日が忙し これらはすべて有効な懸念事項です！

この後、私は人々が一週間のために食事やサプリメントを試してみるのが好きです。 食事の計画は変更がとても徹底的であるのでの働くことをここに特に有用である。 一週間か二週間後に会うことは、私に人々が持っていたかもしれない問題を見つける機会を与えてくれます（彼らはいつも空腹だった、彼らの食事につ すべてがうまくいっている場合は、私は試してみて、間違いなく我々は貧血、腸の健康、および腎臓の食事のいくつかの他の特定の部分をサポートしている

ケトアナログを用いた非常に低タンパク質食の生活の中でのサンプル日

ここにあなたが食べるかもしれないものの非常に一般的なサンプルがあります:

• 朝食：
  • 1カップアップルソース、大さじ1亜麻の食事、1スライス低タンパク質トースト、大さじ2ジャム付きクリームチーズ
  • （水に1スクープケトアナローグサプリメント)
• ランチ:
  • サラダ（レタス、キュウリ、ピーマン、オリーブ、スライスアーモンド大さじ1/2）、酢&オイルドレッシング、低ナトリウム/低タンパク質クラッカー、アボカドスプレッド、1カップイチゴ、クールホイップ
  • （水にケトアナローグサプリメント1スクープ)
• ディナー：無塩コーンチップス、新鮮なパイナップルと野菜チリ。
  • （水にケトアナローグサプリメント1スクープ)
• スナック：低タンパク質スナックバー、果物、ディップ付き野菜

私はあなたが今考えていることを知っています。 “これらの食事にはタンパク質はほとんどありません！”そして、はい、それは正確に正しいと基本的に目標です。

ケトアナログは私の腎臓を助けますか？

理解することが非常に重要なことの一つは、ケトアナログは本当に低タンパク質の食事と一緒に行かなければならないということです。 それ自体のKetoanaloguesは腎臓の健康を支えません。 それらは非常に低蛋白の食事療法に起因するかもしれない蛋白質の不足を回り道するために意味されます。 非常に低蛋白の食事療法は腎臓病のための療法です、ketoanaloguesはその養生法の支え、必要な部分です。

通常のタンパク質食を食べてケトアナログを追加すると、腎臓には何の利益もありません。 あなたが菜食主義の食事（まだ豆、ナッツ、そして多分卵を含む）を食べるならば、あなたはまだ0.6gm/kgのタンパク質を上回っています。 蛋白質のそのレベルで、まだあなたの基本的な蛋白質の必要性のほとんどを満たしている。 Ketoanaloguesは<0.6gm/kgの蛋白質の取入口と使用されるために意味されます従ってその量についてのどの取入口でも私はketoanaloguesを使用することを推薦しません。

ケトアナログを入手するにはどうすればよいですか？

あなたの低蛋白の食事療法およびketoanalogueの補足の養生法との支えるチームがあれば製造業者から直接発注するように助言されます（例えば、Ketorena.com Amazonのようなどこかではなく、製造元から直接注文することで、高品質の製品が保証されます。 Amazonからのサプリメントは時々不純になることがあります（私は今カバーすることはできませんその上の長い話）。 さらに、私はAmazonの保管ガイドラインのすべてを知っているわけではありませんが、一般的には夏のAmazon倉庫の臨時雇用者は、多くのサプリメントには特

Ketorenaのような製品のために、推奨は一日あたりのケトアナローグパウダーの2-3スクープまたは食事あたり約1スクープです。 あなたが流体の制限を持っている場合は、あなたの栄養士は、あなたがこのサプリメントを取る必要があります余分な流体の少量のバランスをとる ケトステリルのような海外ketoanalogueの補足は丸薬形態入って来ました。 別のketoanalogueの補足を使用したらあなたの医者か栄養士と適切な適量を論議する必要があります。

要約すると

ケトアナログ補給による非常に低タンパク質の食事は、腎臓の健康と腎臓の低下の遅い進行をサポートするために探している一部の人々 非常に低蛋白の食事療法を試みたいそれらの人々のために腎臓の栄養士を含むあなたの医学のチームを、持っていることは成功のために重大である 非常に低蛋白の食事療法に続くときketoanalogueの補足の使用によって蛋白質の不足を避けて下さい。

免責事項：この投稿は医学的アドバイスとしてのものではありません。 新しい補足か食餌療法の養生法を始める前にあなたの医者と相談して下さい。

1. Walser、Mackenzie、Betsy Thorpe。 腎臓病への対処：透析を避けるのに役立つ12ステップの治療プログラム。 ジョン-ワイリー&,2010
2. Piccoli,Giorgina Barbara et al. “慢性腎臓病の患者の低蛋白の食事療法:主流および補足代替薬間の橋か。”BMC nephrology vol. 17,1 76. 8Jul. 2016,doi:10.1186/s12882-016-0275-x
3. Hahn D,Hodson EM,Fouque D. 慢性の腎臓病の非糖尿病性の大人のための低蛋白の食事療法。 コクランシステムレビューのデータベース2018,Issue10. アート。 いいえ。.:CD001892. DOI:10.1002/14651858.CD001892.pub4.
4. Ko,Gang Jee et al. “食餌療法蛋白質の取入口および慢性の腎臓病。「臨床栄養および代謝ケアにおける現在の意見20.1（2017）：77-85。 PMC. ウェブ… 月6日（土） 2018.
5. Rhee CM,Ahmadi S-F,Kovesdy CP,Kalantar-Zadeh K.慢性腎臓病の保存的管理のための低タンパク質食：無作為化比較試験の体系的レビューとメタ分析。 2017年、Jリーグ-清水エスパルスに入団。
6. Kogan,S et al. “患者情報検索における問題と課題：記述的研究”Proceedings. AMISymposium(2001):329-33.
7. フルゴーニ、VL. アメリカにおける現在のタンパク質摂取量：NHANESの分析、2003-2004。 The American Journal of Clinical Nutrition,Volume87,Issue5,1May2008,Pages1554S–1557S, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.5.1554SNH