Jane、栄養士でケトン食の提唱者であるGERD患者は、数年の期間のGERD関連症状の評価のために私のオフィスに提示されました。 彼女は過去30年間健康的なライフスタイルを維持するにもかかわらず、過去数年間で彼女の逆流性食道炎の症状の進行と重症度に不満を抱いてい 彼女はGERDの強い家族歴があり、彼女の患者とは違って、ketogenic食事療法は彼女の酸の還流関連徴候の軽減を助けなかった。 彼女は彼女が彼女の患者の多数がketogenicかketoの食事療法として知られている非常に低い炭水化物、高脂肪の食事療法の採用によって彼らの酸の還流の徴候を制御するのを助けたことを報告する。 ケトダイエットは、しかし、彼女の逆流性食道炎の症状を排除しませんでした。 彼女はそうでなければ健康でフィットしています。 彼女は毎日練習し、正常な体重を維持します。 Ketoの食事療法の人気を与えられて、私はジェーンおよびketogenic食事療法の酸の還流の徴候の改善を報告している彼女の患者のようないくつかのGERDの患者に そのような観察は予期しないものです。 私達は私達のGERDの患者に胸焼けの発生を減らすために脂肪質の食糧を避けるように助言します。 では、なぜ、どのようにケトン食は胸焼けを軽減するのに役立ちますか？
食事とGERDの関係はよく認識されていますが、よく研究されていません。 例えば、辛い食べ物、アルコール、チョコレートは酸逆流を悪化させるが、その根底にあるメカニズムは知られていない。 脂肪が豊富な重い食事は、赤身の肉や新鮮な野菜の一貫した軽い食事よりも胸焼けを引き起こす可能性が高くなります。 煙ること、アルコール、チョコレートおよびミントのような脂肪は…酸の還流を支持するより低い食道の括約筋圧力を減らすと信じられる。 しかし、GERDは多因子問題です。 ＧＥＲＤ病態生理は、下部食道括約筋圧および弛緩に限定されない。 逆流性食道炎は、実際には食道への胃内容物の逆流を支持する胃十二指腸運動性障害である。 摂取された食品は、私たちがまだ理解していない多くの方法で胃腸の運動性を変化させます。 逆流性食道炎の場合、特定の摂取された食品は、逆流を支持するような方法で胃の運動性を変化させる。 これらの線に沿って、我々は肥満患者の低炭水化物食が胸焼けのイベントを減らすことに気づいた。 Shaheen NJらによるJournal Of消化器疾患および科学に2006年に発表された研究では、GERDを有する肥満患者における非常に低い炭水化物食が遠位食道酸曝露を有意に減少させることが示されている。 著者らは8人の患者を登録した。 各参加者は、一日あたりの炭水化物の20グラム未満を含む食事を開始した後、6日前に24時間のpHインピーダンス研究を受けました。 DeMeesterスコアと4未満のpHとパーセントの合計時間の両方が有意に減少しました。 すべての患者は、胸やけ、胸圧、過度のげっぷおよび他の逆流性食道炎関連症状の改善を報告した。 この研究は、主要な結論を引き出すには小さすぎますが、結果は、有意な体重減少の前に、肥満患者の低炭水化物食の酸逆流の減少を示唆しています。 肥満の個人の80%は逆流性食道炎に苦しみます。 高い腹腔内圧は、胃内腔の内容物を食道に逆流させる。 なお、肥満の患者は異常な炭水化物の消化力、吸収および新陳代謝に苦しみます。 GLP-1およびPYYのような胃腸地域によって分泌するpost-prandialホルモンは肥満の患者で減少します。 これは高いprandial後血ブドウ糖およびインシュリンのレベルで起因します。 Magenstrasse経路に沿った機能不全の胃排出は、食後GLP-1およびPYY分泌の減少をもたらす。 これは、酸逆流の結果を空にMagenstrasseを破壊することも可能です。 実際、酸逆流のための最も信頼性の高い治療法であるニッセンfundoplicationは、食後のGLP-1およびPYY分泌を増加させる。 Nissen fundoplicationは胃の空けることを高め、多分機能不全のMagenstrasseの空ける細道を元通りにする。
これらの線に沿って、ケトゲン食のような非常に低炭水化物および高脂肪食は、肥満GERD患者にとって大きな利益をもたらす可能性がある。 Ketoの食事療法は太りすぎおよびインシュリン抵抗力がある個人（大人の米国の人口の大半）の胸焼けの減少で特に有効かもしれません。 逆流性食道炎はまた、慢性および進行性の疾患である。 段階3および4GERDの患者はちょうど食事療法および生活様式の変更から寄与してがより少なく本当らしいです。 高度GERDは異常な解剖学（裂孔ヘルニア）、食道のdysmotility（manometryで検出される）および重要な胃の空ける問題と関連付けられます（まだ不完全に誤解され、測定すること 裂孔ヘルニア修理のNissen fundoplicationはこれらの問題に演説し、高度の酸の還流の病気に信頼でき、耐久の治療を提供する。
