足指大関節の痛みや不快感は、足病治療を求めている人々の間で一般的な発生です。 人々がこの地域で痛みや不快感を経験する理由は数多くあります。 この領域の痛みは、運動の制限、hallux limitusまたはrigidusと呼ばれる状態に起因する可能性があります。 この条件は接合箇所および潜在的な退行的な共同病気または関節炎の詰め込むことをもたらすことができます。 皮肉なことに、これは歩行による関節および痛みのさらなる硬化につながる。 Bunionsまたは外反母趾abductovalgus変形はまた、大つま先関節の痛みを引き起こす可能性があります。 関節の関節炎の変化のこの異常なアライメントの年後にさらに多くの痛みを引き起こす発生する可能性があります。 接合箇所への前の傷害は外傷性の関節炎の開発の原因となる場合があります。 これは、大つま先関節の痛みの別の潜在的な原因です。 糖尿病の患者は動きのこの欠乏と関連している全体で別の問題を開発するかもしれません。 末梢神経障害（痛みを伴う感覚の欠如）の存在下では、これらの患者は皮膚の崩壊および潰瘍を発症する可能性がある。
ご覧のように、関節の痛みを伴う原因は数多くあります。 また、これらの状態を治療するために、保守的および外科的な多数の選択肢がある。 ケラー関節形成術は、この関節の痛みや不快感を排除するために設計された外科的処置です。 これは、典型的には、重度の関節炎、以前の失敗した手術、糖尿病性潰瘍または特定のタイプの腱鞘炎の変形の場合に予約されています。
手術の適応
すべての外科手術と同様に、個々の患者に対して別の手術よりも一つの手術を選択する際には、一定の基準が守られています。 ケラー関節形成術の場合、それは最も一般的に限られた運動活動と55歳以上の患者のために予約されています。 これらの患者は、この手順によって作成されたtoe機能の変化を許容するのが最善である。 また、受動的に、または靴のギア、装具または他の非外科的手段によって緩和されない歩行のいずれかで、関節の動きに中等度から重度の痛みがある X線は骨および接合箇所の状態を評価して有用です。 これらは共同スペース狭小化、骨の拍車または共同悪化を示すかもしれません。 任意の手術と同様に、患者が利用可能なすべてのオプションを明確に理解していることが重要です。 彼らはまた、手術後に何を期待するかを認識する必要があります。
手術手順
手順自体はかなり簡単です。 大指の関節の上に切開が行われる。 関節が露出すると、骨の小さな部分が近位指節骨の基部から除去される。 これは、関節の動きの増加および痛みの減少を可能にする。 骨の除去によって作成された欠陥は、軟部組織で満たされ、”偽の関節”を作成する。 何人かの外科医はつま先の位置を維持し、傷つくことを可能にするために接合箇所を渡るピンを置くことを選ぶかもしれません。 ピンは通常3-4週間放置されます。 次いで、軟部組織構造を再付着させ、創傷を閉鎖する。 患者は外科靴にそれから置かれます。 鋳造は必要ではないし、限られたambulationは通常このプロシージャに従がって許可されます。
手術後に期待すること
術後の回復には、通常、手術靴を2-3週間使用する必要があります。 制限された歩行が許可される場合があります。 ピンが挿入された場合、これは通常3-4週間後に削除されます。 ピンは大きなつま先の先端から出るので、通常はオフィスで取り外すことができます。 これは、第二の外科的処置を必要としません。 ピンが取り外されると、患者は足を濡らし、体重を増やし、運動運動の範囲を開始し、徐々にスニーカーに進むことができます。 ほとんどの人は6週間で通常の靴のギアと活動に戻ることができます。
最も一般的な術後の懸念は、長期にわたる腫脹である。 ある程度の腫れが3ヶ月を超えて持続することは珍しいことではありません。 これは通常、それ自体で解決されます。 時折、圧縮のソックスの使用は膨張の決断を促進します。 また、装具装置は、歩行中の重量のより効率的な移動および重量軸受け力のより均一な分布を可能にするのに有用であり得る。 すべてのすべてで、術前の基準が満たされている場合、この手順は、痛みを伴う大つま先関節からの救済の有意な程度を提供することができます。
