若年性特発性脊柱側弯症とは何ですか？
若年性特発性脊柱側弯症は、3歳から9歳の子供に影響を与える状態であり、脊柱の異常な湾曲が存在することを特徴とする。 この曲率は、脊柱がsまたはCの形をした左または右に曲がる原因となります。 若年性脊柱側弯症の小児における異常な脊柱湾曲は、一般に、より重度の湾曲への進行のリスクが高い。 彼らは通常、ブレースを必要とし、多くは手術を必要とするようになります。
若年性脊柱側弯症についての基本的な事実
- 脊柱側弯症は、技術的には>10度の脊柱に側方湾曲が存在することによって定義されます。
- 若年性脊柱側弯症は小児特発性脊柱側弯症よりも一般的であるが、思春期特発性脊柱側弯症よりも一般的ではない。 若年型は、特発性脊柱側弯症のすべての症例の12％と21％の間を占めています。
- この状態は、脊柱が著しい成長を受けない期間に発症するため、他の二つのタイプの脊柱側弯症とは異なります。
- 理由は不明ですが、若年側弯症の小児では脊柱の曲線が右に曲がる傾向があります。 左に曲がるカーブを持つ子供は右に曲がるそれらよりよい予想がありがちです。
- 脊柱側弯症にはいくつかのタイプがあり、その原因または起源がよく理解されていますが、若年性脊柱側弯症は特発性と考えられており、原因は大部分が不明であることを意味しています。
- 若年性脊柱側弯症の曲線はしばしば進行する。 この状態の10人の子供のうち7人が悪化し、積極的な治療が必要になります。 少年曲線はほとんど自発的に解決することはありません。
- 若年性特発性脊柱側弯症の小児は、通常、この状態からの痛みを経験しない。
若年性脊柱側弯症の原因は何ですか？
若年性脊柱側弯症の正確な原因は不明である。 しかし、脊柱側弯症の理解に入ってきた医学研究のかなりの量は、状態がどのように発展するかについてのいくつかの仮説の受け入れにつながって 若年型は思春期型と同様の臨床的特徴を有するため、2つの条件は実際には多くの同じ提案された原因を有する。
例えば、自分の体が宇宙でどこに位置しているかを理解する上での欠陥が、若年性脊柱側弯症の発症の原因である可能性があることを示唆する証拠 従って子供は彼ら自身を丁度直立した多くの時間を置いていないとき実現しないかもしれない。 その結果、背骨は赤字を補うために片側に徐々に曲がることがあります。 時間では、そのくねりは椎骨の接合箇所を囲む靭帯が引き伸ばされて得るかもしれないのでそれ自身を維持し、次にどんな位置が最も頻繁に維持さ その位置は何人かの子供の側面曲がることの一つであるので、脊柱側弯症は続いて起こります。 この状態の結果、背骨もその軸上でわずかに回転し、片側の肋骨も同様に回転します。 脊柱は筋肉および皮の複数の層の下で埋められ、x線なしではっきり見ることができないので側面曲がることは身体検査で査定しにくい場合もあ 実際に身体検査で最も頻繁に検出されるのは背骨の回転変化です。
若年性脊柱側弯症を発症するもう一つの考えられる原因は遺伝的遺伝である可能性があります。 多数の報告が単一家族の多くのメンバーで起こる条件の現れたので、多くの科学者は脊柱側弯症を引き起こす欠損のためにコードする一組の遺伝子が優 しかし、脊柱側弯症の発生率は伝統的な支配的なパターンでは発生しないため（すなわち、脊柱側弯症を患っていた両親のすべての子供が症状を発症するわけではなく、その逆も同様である）、誰もがこれらの遺伝子を同じ程度に発現するわけではない可能性が最も高い。 これは、脊柱側弯症遺伝子、または遺伝子が支配的である可能性があることを示唆しているが、遺伝子浸透度に極端な変動があり、これは遺伝子が個人に影響を与えることになる程度は非常に予測不可能であることを意味する。 いくつかの機関での研究では、脊柱側弯症に関連しているように見える異なる染色体上のいくつかの異なる遺伝子が発見されました。 多くの思慮深い整形外科医は、脊柱側弯症は臨床的説明から現れるよりも異質な状態であることを発見すると信じています。
これらの仮説や他の仮説が出現したにもかかわらず、この状態について多くのことが発見され、完全に理解されています。 その結果、米国中の多くの学術医療センターで進行中の研究があり、若年性脊柱側弯症の発症の鍵をさらに明らかにし、その治療と予防を改善しようと
どのように診断されますか？
若年性特発性脊柱側弯症は、通常、小児科医による標準的な身体検査中、子供の両親が気づいたとき、または学校でのスクリーニング検査中に最初に疑 このような検査では、背骨が床と平行になるまで子供が腰を前方に曲げ、医師は背骨が曲がるときに背骨の形状を観察する。 脊柱側弯症が存在する場合、子供が前方に曲がるとき、脊柱の異常な回転は、片側の肋骨がわずかに突き出ている肋骨のこぶを作成します。 肋骨のこぶか脊柱側弯症の印があれば脊柱側弯症の確定的な診断をするために立っているx線シリーズは推薦されます。 前に述べたように、これは少なくとも10度の曲率角の存在を必要とする。
脊柱側弯症が見つかった場合は、小児整形外科医に紹介され、利用可能なさまざまな治療オプションについて聞きます。
身体検査中に背中と四肢の神経学的検査が行われ、他の脊髄の状態が存在しないこと、および脊髄が異常な湾曲の存在によって影響されていないことを確認するために追加の診断検査が行われることがある。
神経学的検査の所見を確認し、脊柱側弯症の他の潜在的な原因を排除するためには、洗練された放射線画像技術である脊髄MRIが不可欠です。 曲率の重症度のより正確な測定を可能にする一連のx線も撮影する必要があります。 前述したように、これには、コブ角で測定された少なくとも10度の曲率角が存在する必要があります。
どのように扱われますか？
若年性脊柱側弯症に対する適切な治療に関する決定は、診断時の脊柱湾曲の重症度、患者の年齢、および将来的に湾曲が悪化する可能性に依存する。
穏やかな曲線（10-25度）は、最初は観測のみで扱われます。 これは子供がフォローアップの物理的な検査およびx線のカーブの進行を監視する彼/彼女の整形外科の外科医によって6-8か月以内に再度見られるこ
軽度のカーブが有意な速度で進行することが観察された場合、または診断時に中等度から重度のカーブ（>25度）がある場合は、治療を行わないと病状が悪化する可能性が高いため、速やかに治療を開始する。 治療は、脊柱側弯症の鋳造、脊柱側弯症のブレースおよび/またはシュロス療法で構成することができます。 開始される治療のタイプは、曲線の年齢および重症度を含むいくつかの要因に依存する。
若い患者は脊柱側弯症のキャスティングの候補である可能性があります。 脊柱側弯症の鋳造についての詳細をご覧ください。
年齢、曲線の大きさ、その他の要因に応じて、脊柱側弯症特有のタイプの理学療法に参加できる子供もいます。 この治療法はシュロス療法と呼ばれています。 これは固定する前にまたは固定と共に始まるかもしれません。 Schrothの物理療法についての詳細を読みなさい。
脊柱側弯症の鋳造後または高齢の若年側弯症患者のいずれかで、ブレースが開始されます。 時折、若年性脊柱側弯症では、上記のように観察に戻って、一年以上のためにブレースを中止することができます。 子供が青年の成長の噴出を始めると同時にカーブの前に達成された訂正を維持するために、彼/彼女は再固定されるかもしれません。 他の例では、カーブはフルタイム固定の処置または多分外科の再設置を必要とするかもしれない支柱の取り外しの後でかなり悪化します。 脊柱側弯症のブレースについての詳細をお読みください。
ブレース治療中に進行し続ける曲線については、手術が適切な治療オプションである可能性があります。 脊柱側弯症の進行を経験する子供のために胸壁の醜状を防ぎ、正常な肺開発を可能にするために、早い介在は示されます。 ニューヨーク長老派教会モルガン-スタンレー小児病院の小児整形外科医は、研究と臨床革新を通じて早期発症脊柱側弯症の治療選択肢を進めることに専
3-8歳の範囲の一部の子供のために、”成長ロッド”として知られているデバイスを利用することができます。 このタイプの治療では、子供が成長するにつれて背骨に取り付けられた金属棒が長くなります。 脊柱を融合させないでこの訂正は融合と起こることができる成長の発育を妨げることを最小にする。 外科的治療のいくつかの他のタイプは、現在調査中であり、コロンビアでここに私たちの小児整形外科グループによって行われたものを含む有望な結
さまざまな種類の手順の詳細については、以下のリンクに従ってください:
- 成長ロッド/VEPTR
- MAGECロッド
- 椎骨ステープル
若年側弯症への対処
脊柱側弯症に対する固定治療の要求を管理することは、子供とその親にとって このような若い年齢での手術は、必要に応じて、同様にやや困難に見えることができます。 しかし、若年性特発性脊柱側弯症の治療は一般的に非常に成功していることが研究によって示されています。 子供たちの大半は、単純な屋外ゲームから競争力のあるスポーツに、彼らの活動や日常の機能に制限なしに育ちます。 したがって、小児期の早い段階でいくつかの挑戦的なハードルにもかかわらず、治療であなたの子供は正常で健康的で活発な生活を送り、青年期と成人期に背の高い歩くことが期待されるかもしれません。
