現在の課題
現在の課題を、(1)可用性、(2)パフォーマンス(スキル、コンピテンシー、モチベーション)、(3)分布、(4)ガバナンスとマネジメントの四つの主要なテーマに分類しました。
看護師の可用性
サウジの看護師の不足は、主に労働市場への看護師の最適でない流れの結果であるが、労働市場からの早期出口のレベルも高い。 文献は、新しい看護師の最適でない世代が主に看護師になるための不十分な訓練スロットによるものであることを示唆している。 KSAは、OECD諸国と比較して、非常に少数の看護師を訓練しています（図。 2).
100,000人の住民あたりの看護卒業生、2018年（または最新の年）。 OECDのデータは2015年または直近の年のものであり、KSAのデータは2015年または直近の年のものである。2018
高品質の外国人訓練を受けた看護師は、過去に容易に利用可能であったため、部分的には、彼らの登録を拡大するために王国の看護学校のためのほと サウジアラビア国籍の看護師であっても、帰国義務のある政府奨学金を求めて留学を継続している人が多い（2018年現在、895人の学生が主に米国、カナダ、英国、オーストラリアで看護プログラムに在籍している）。
自宅で訓練をしている人のかなりの割合は、彼らの研究を完了していません。 ディプロマコースの学生のドロップアウト率は、27から32％と推定されていますが、図は学士看護度の方が低いです。 さらに、事例証拠は、訓練の主な理由が看護師として働くのではなく勉強することであったため、卒業後に失われた研修生もいることを示唆しています。 訓練を受けた後、多くの新しい看護師は、労働市場に参入したり、そこに留まるために十分にサポートされていません。 彼らのキャリアの間に、サウジと非サウジの看護師の両方が職業からの出口率が高い-対策は異なりますが、最近のレビューでは、年間17と60％の間の離職率が確認され、登録された看護師は平均して約四年間働いています。 この高い売上高は、不利な労働条件、低賃金、および低い社会的地位の認識によって駆動されます。 不利な労働条件には、困難な労働時間、感染のリスク、および腰痛を含む整形外科的傷害が含まれる。 サウジアラビア-リヤル10,000月（US$2700）の周りの初任給は、いくつかのセクターのために低いと考えられており、労働力全体の給与の透明性の欠如の認識があ KSAでは、家族の生活は非常に重要であり、看護は仕事と家族の約束を合わせるのが難しい職業になる可能性があります。
2018年にKSAで働いている看護師の80％が女性であったが、図1のように、女性の看護師は女性であった。 3は、サウジアラビア国民である少数派の男性看護師の割合は、外国人看護師の10％未満と比較して、約40％ではるかに高いことを示しています。
サウジアラビア王国の看護師の性別と国籍別の数2016-2018
より多くのジェンダーのバランスを提供するための手段として、職業に入るために、より多くの男性を奨励するための呼び出しがありました,募集のた これらの問題はすべての参加者のために是正されなければならないので、職業が低い地位で家庭生活に非友好的であるというイメージの解決策として、
職業が直面している緊急の問題は、登録の変更によるディプロマ看護師（登録看護師よりも訓練が少ない）の差し迫った喪失である。 新たに導入された看護実践法は、ディプロマ看護師を技術者として再分類し、直接介護を提供することを防止する。 この変更は、看護師が患者に質の高いケアを提供するために必要なスキルを持っていることを保証することを目的としています。 しかし、すべての分野で、サウジアラビアの看護師の75％が2年または3年のプログラムを修了した卒業証書看護師です。 これらの看護師がブリッジプログラムを通じて再訓練されていない場合、サウジ看護師の赤字は確かに成長し、労働力の削減またはより多くの外国人
パフォーマンス
多くのサウジの看護師は、質の高いケアを提供するために必要なスキルと知識を欠いています。 KSAの看護師のスキルと能力は、訓練から卒業と職場の練習に至るまで、継続的に開発されるべきです。 これは、KSAの大学全体で標準化されたコンピテンシーベースの教育プログラムによって達成できます。
公立および私立の看護学校のカリキュラムの多くは過去十年間に更新されているが、小児科、精神保健、老年医学、プロ意識、倫理、法的責任、遠隔医療、キャ 多くの学校では、訓練は主に理論的であり、対話的ではなく、看護師のインターンシップまで実践的な訓練にほとんどさらされていません。 さらに、卒業後の職場での訓練の機会は限られていることがよくあります。 州兵ヒースサービスやキングファイサル専門病院&研究センターのようないくつかの病院は、新卒者に直接訓練を提供することによって、この課題に対
サウジ保健専門委員会（SCFHS）は、臨床免許の有効期間を5年から2年に短縮することにより、ケアの質を向上させるために動いた。 これにより、SCFHSはより定期的に専門的な開発を継続する必要があり、スキルのアップグレードにつながります。
各種専門看護師（創傷ケア、血液学、疼痛管理、緩和ケア、在宅医療など））が王国に存在している。 サウジアラビアの看護師は、多くの病院のトレーニングセンター内で提供されるSCFHS2年のディプロマまたは証明書コースを通じて専門家の資格を取得す 近年、専門看護師の数は増加している（図。 4). 専門化は、多くの場合、給与の増加を正当化するために使用され、時には看護師がキャリアラダーを上に移動することができます。
専門家に分類されるサウジおよび非サウジの看護師の数, 2013-2017
しかし、事前練習サウジ看護師の数は、非常に限られたままであり、全体の看護労働力の推定5％未満を表しています（図。 5).
教育レベル別看護師数
高度な看護師や専門看護職のほとんどは、集中治療室、手術室、腫瘍学ユニットなどの高度な技術分野で外国人看護師によって満たされています。
キャリアアップの機会は、人々が職場での努力を増やすよう動機づける傾向があります。 多くの人々は、これらの機会がKSAの看護職業では疎であると感じています。 低い作業努力は、支持的な監督政策の欠如にも関連している。 管理者は、多くの場合、スタッフが公務員である場合は特に、生産性のための責任スタッフを保持することは困難 さらに、看護師のマネージャーは、看護師がうまく機能するかどうかを判断するための情報やツールを持っていないと感じることがよくあります。 看護師は、多くの場合、他のより具体的に訓練された専門家がより適している特定の活動に責任を負うように配備されるか、または求められます。 これらの懸念は、スタッフの集中化が少なく、より自律的な管理を求め、看護師のパフォーマンスを最大化し、結果について責任を負うツールを求めています。
看護師の分布
KSAの看護労働市場は、制度的にも地理的にも断片化している。 計画された改革は断片化を減らすことを目指していますが、公共医療は現在、多くの省庁や政府機関が運営する別々のシステムを通じて提供されてい 様々なセクターと雇用者は、ほぼ完全に独立した労働市場のグループを作成し、看護師がある雇用者から別の雇用者に移転することは珍しいことです。 サウジアラビアの看護師は、看護に従事しているすべてのサウジアラビア人の89％を含む、MOH施設で働く可能性が高くなります。 その他の公共部門と民間部門は、主に外国人看護師によってスタッフされています（図。 6).
国籍-業種別看護師求人数, 2016-2018
地理的には、一人当たりの看護師の数は、イエメン国境のジャザンの3.8人あたり1000人から、アル-ジャウフの北部地域の9/1000人まで大きく変化している。 サウジアラビア国籍の看護師の大部分は都市部の施設に集中しており、農村部の施設は主に外国人看護師によってスタッフが配置されています。 より遠隔地でのサウジの看護師の不足は、主に生活と労働条件の悪化によって引き起こされます。 これは特に、遠隔地から来ておらず、慣れていない看護師を抑止します。 看護師にとって遠隔投稿をあまり魅力的にしない要因には、(1)農村部での生活の機会費用をカバーしない給与、(2)不十分な住宅、(3)継続的な教育の機会
多くのサウジの看護師は、プライマリケアの雇用に魅了されており、家庭生活に沿った労働条件を提供しています。 夜勤はなく、監督と説明責任が少なく、給与は病院の仕事と一致しています。 さらに、多くのサウジ看護師、特に卒業証書看護師は、病院レベルでの募集に必要なスキルを持っていないため、プライマリケア施設に終わります。
各セクターは改革の段階が異なり、多くの政策が変化しています。 しかし、大まかに言えば、MOHの募集は官僚的で中央集権的なままであり、よりニーズに基づいたものになるためにさらに強化することができます。 募集は、公務員省または労働省（現在は人事社会開発省に合併）を通じて行われ、MOHは展開を担当しています。 他の分野での選択性の高い募集は、多くの登録看護師を含む最高のスキルを持つ看護師を独占する傾向があり、MOHは卒業証書看護師の大部分を募集
ガバナンス
現在、公的部門内であっても、看護職を含む国家保健人材（HRH）計画や包括的かつ部門横断的な計画はありません。 保健システムの各部分は、独自の計画と管理を行います。 さらに、保健部門と教育部門の間には正式な相互作用はほとんどなく、看護学校は保健部門のニーズを満たしていないことを意味します。 看護の法律と政策の更新のための呼び出しがありました。 十分な法律の欠如は、KSAの高度な実践看護師の展開の遅れの一つの重要な原因となっています。
潜在的な政策ソリューション
上記の課題に対応して、サウジ政府と医療指導者は、労働力の国有化、看護実践の質の標準化と改善、公的および民間の病院がサウジの看護師を雇用し、訓練することを奨励するために、近代的で質の高い看護教育の生産を急速に拡大するために取り組んでいる。
看護の可用性の向上は、看護師の流入を増加させる（能力の拡大）と、労働市場からの看護師の流出を減少させる（消耗を減少させる）ことに起因する。 スキル開発を継続することは、保持力を高め、パフォーマンスの低下の問題にも対処するのに役立ちます。 採用の柔軟性は、看護師が最も必要とされる場所に配置できることを保証し、王国全体で労働力の公平な広がりがあることを保証します。 最後に、堅牢なガバナンス環境は、患者ケアの質と安全性が優先され、KSAの職業が現在および将来の国家のニーズを満たしていることを保証します。
