高血圧は、心血管疾患（Cvd）の重要な危険因子であることが長い間知られてきた。 高血圧はすべての民族グループに影響を与える健康上の問題ですが、高血圧はアフリカ系アメリカ人で特に流行していることが示されています。 アメリカの黒人 米国の白人よりも2-4倍高い50歳までに高血圧を発症する可能性がある（Roberts and Rowland、1981）。 アフリカ系アメリカ人の過剰リスクの理由は知られていない。 多数の遺伝的および環境的要因が過剰リスクに寄与すると仮定されているが、それらの相対的な寄与は依然として議論の問題である（Saunders、1991）。 しかし、1つのことは明確で普遍的に受け入れられています：社会経済的地位（措置が教育、職業、または収入によるものであるかどうか）と高血圧は、黒人と白人の両方について逆に関連する傾向があります（Tyroler、1986）。 これは、アフリカ系アメリカ人が生活し、働く環境によって生成されたunrelieved心理社会的ストレスが、高血圧に対する感受性の高まりの主な原因である
1970年代初期/中期には、困難な心理的ストレス要因による”高努力”対処（すなわち、持続的な認知および感情的関与）が、心拍数および収縮期血圧の実質的な増加をもたらすことを多数の研究が実証した。 増加は個人がstressorを除去することを試みることで積極的に働いた限りだけ持続するために示されていた。 この効果は、さまざまな異なる環境で見られました。 これらの研究のいくつかは、制御された実験室実験であった（Ｏｂｒｉｓｔ ｅ ｔ ａ ｌ． 他のものは「実生活」ストレッサーのフィールドベースの研究であった（Kasl and Cobb,1970;Cobb and Rose,1973;Harburg et al., 1973). この一連の研究は、Syme(1979)による解説につながった。 Symeは、社会経済的地位の低い人（特にこれらの立場の黒人）は、定義上、より経済的に特権を持つ個人よりも困難な心理社会的環境ストレス要因に直面していることを観察した。 彼は、困難な心理社会的ストレス要因に対処するための長期的で高い努力は、米国のコミュニティで一般的に観察される社会経済的地位と高血圧との間の逆の関連性と、黒人アメリカ人のこの障害のリスクの増加の両方の説明である可能性があると提案した。 これは後に”ジョン-ヘンリー仮説”として知られるようになったものの始まりであった。”
ジョン-ヘンリー仮説とは何か、それはどのように評価されていますか？
“ジョン-ヘンリー主義”という用語は、シャーマン-ジェームズらによって造語された。、1983は、困難な心理的ストレス要因に対処する長期的で高努力の同義語として。 “ジョン-ヘンリー説”は、困難な心理的ストレス要因に連続的に対処するためのリソースを持っていない可能性のある下位社会経済的グループ間のジョン-ヘンリー説（JH）が、下位社会経済的グループ間の高血圧の有病率の増加に主に関与しているという信念である。 Jamesら。 また、1983年には、ジョン-ヘンリー主義を測定するための”John Henryism Scale for Active Copping”またはJHAC12と呼ばれる12項目のスケールが提供された。 ここでは、JHAC12上の項目のいくつかの例があります:
“私は個人的な気持ちが仕事をする邪魔にならないようにしています。”私は何かをするために私の心を構成したら、仕事が完全に完了するまで、私はそれに滞在します。”
“何かが正しく行われようとしているなら、自分でやらなければならないと感じることがあります。”
JHAC12を服用している被験者は、以下の回答から選択することにより、これらの項目に応答します。
1)完全に偽2)やや偽3)やや真4)完全に真5)知らない
JHAC12はまだjhの標準的な測定値である。
ジョン-ヘンリー仮説を調査する研究
James et al. また、1983年にはジョン-ヘンリー仮説の最初の正式な研究でもあった。 132ランダムに選択された、労働者階級の黒人男性、年齢17-60、農村ノースカロライナ州のコミュニティからJHAC12の元のバージョンを与えられ、彼らの血圧を測 国のこのエリア（エッジコム郡）は、脳卒中や心臓病のために国で最も高い死亡率の中で持っています。 社会経済的地位（SES）は、正式な教育の年によって測定されました。 高校の卒業生は高SESに分類され、高校の中退は低SESに分類されました。 他のほとんどの公開された研究と一致して、この研究の非高校卒業生は、高校卒業生よりも高い調整拡張期血圧を有していた（81.1mm Hg対77.1mm Hg）。 高と低ジョンHenryismグループに分けたとき、低ジョンHenryismグループの非卒業生対高校卒業生の平均血圧の差は非常に小さかった（1.7mmHg）。 さらに、John Henryism仮説によって予測されるように、high John Henryismグループの高校卒業生と非卒業生の平均血圧の差はかなり大きかった（6.3mmHg）。
Jamesによる1983年は、主にJHAC12の妥当性をテストするためのパイロット研究でした。 肯定的な調査結果は、同じノースカロライナ州の農村地域からの21-50歳の黒人と白人の両方を含むより大きなランダムに選択されたサンプルで構成された1987年のシャーマン-ジェームズによるより大きな研究につながった。 白人のサンプルは主に熟練した、ブルーカラーと下の中間レベルのホワイトカラー労働者で構成され、黒人のサンプルは主に非熟練労働者と半熟練労働者で構成されていた。 ヌル所見は白人で発見されたが、結果は再び黒人のジョン-ヘンリー主義仮説の強力な支持を示した。 黒人の間では，低ＳＥＳ群は高ＳＥＳ群よりも平均拡張期血圧が高かった。 さらに重要なことに、黒人の間では、高SES群と低SES群の平均血圧の差は、高John Henryism群で大きかった(3.8mmHg）対低John Henryismグループ（1mmHg）。
さらに顕著なのは、高JH群と低JH群に最初に分けられたときの高SES群と低SES群の高血圧有病率の差であった。 低JH群では、SESの差は高血圧有病率の大幅な差と関連していなかった（25％対23.4％）。 しかし、高JH群では、高血圧の有病率は、低SES群（31.4％）の黒人に対して高SES群（11.4％）の黒人に対してほぼ三倍大きかった。 James et alによると。、1987年11月。高JH/高SES群における5％の高血圧有病率は、成人黒人のどのグループでも異常に低く、高JH/高SESが黒人成人の高血圧に対して防御的である可能性があるこ
John Henryism仮説を調査した次の主要な研究では、全く異なる集団群でJamesの以前の知見を再現しようとした。 James et al.による両方の研究。 以前に議論されたのはノースカロライナ州エッジコム郡のコミュニティに限定されており、アメリカ南部の農村部以外ではジョン-ヘンリー説に関する一般化は困難であった。 Duijkers et al. 1988年、オランダのZutphenの町でJH、SES、および血圧の関係を研究しました。 この研究でランダムに選択された100人の男性と100人の女性の参加者のうち、すべてが20-59歳の間であり、96％は白人であった。 通常のように、Ｊｈａｃ１ ２を用いてＪｏｈｎ Ｈｅｎｒｙｉｓｍを測定し、Ｊａｍｅｓらによって高レベルの内部一貫性を有することが示された。 彼らの米国で-ベースの研究。 教育の年はSESの近似として使用されました。 残念なことに、ほとんどの結果は統計的に有意ではありませんでした。 年齢、アルコール消費量、身体活動、およびケトレット指数（SESの依存性）の調整後、統計的に有意な正の相関（F（1,92）=8.04、p<。01）は、男性のジョン-ヘンリーと収縮期血圧の間にのみ残った。 教育の年も考慮されたとき、唯一の統計的に有意な差（p<。05）観察された収縮期血圧では、教育の少ない年を持つグループであった。 このグループでは、低いJHとのそれらに124.6の平均収縮期血圧がありました、高いJHとのそれらに134.9の平均収縮期血圧がありました（他の高血圧の危険 比較的、教育年数が長いグループでは、低JHと高JHの平均収縮期血圧の差は6.1mmHgであった。 100人の女性のサンプルにも同様の違いが見られたが、サブグループに分割するときのサンプルサイズの問題のために、ジョン-ヘンリー主義仮説の女性への一般化は不可能になった。 この研究の結果は、男性の血圧の変動を説明するためのJohn Henryismの潜在的な貢献が、米国南部の農村部の黒人に限定されないことを支持するものである。
他の研究では、地理的にだけでなく、年齢層や教育レベルも異なる研究集団でジェームズの発見を再現しようとしています。 ジャクソンとキャンベル、1994は、ピッツバーグ大学（ピッツバーグ、ペンシルベニア州）、マサチューセッツ大学（アマースト、マサチューセッツ州）、およびペインとオーガスタカレッジ（オーガスタ、ジョージア州）から162人の男性と259人の女性の黒人大学生におけるジョン-ヘンリー主義と血圧の関係を調べた。 この研究では、John Henryismと血圧測定との間に関連性は見出されなかった。 以前の論文の発見を再現するこの失敗は、この研究集団と以前のものとの間の多様性による可能性が高いとJackson and Campbell,1994によって説明されている。 John Henryismは、農村部の低SES男性集団でほぼ独占的に検討されている（Jackson and Campbell、1994）。 彼らの結果は、John Henryismが、大学教育を受けているような特定の経済的および社会的資源にアクセスできるグループの血圧上昇の重要な要因ではない可能性があることを示唆している。 言い換えれば、John Henryismは、Jackson and Campbell,1994の研究集団には存在しなかった高血圧と他の未知の変数との間のモデレータ変数である可能性がある。 もう一つの可能性は大学経験を越える圧力の効果がジョンHenryism-血圧関係で重要であることである。 この仮説を検証するためには、同様の黒人集団の縦断的研究が必要であろう。 ヌル所見の理由が何であれ、研究人口はSESが異なるグループに細分されていなかったため、John Henryism仮説とはほとんど関連性がありません。 John Henryism仮説は、低SES群でのみ、John Henryismは血圧と正の相関があると予測しています。 すべての研究参加者が低いSESの背景から来ている可能性は非常に低いため、この研究はJohn Henryism仮説を損なうものではありません。 この研究はさらに、John Henryismがモデレーター変数であり、John Henryismと血圧レベルの関係を理解するためには他の追加変数を考慮する必要があることを示唆しています。 SESがこれらの追加変数の1つであるという実質的な証拠がありますが、関係が明確になる前に他の変数をマスク解除する必要があるかもしれま
WilstとJacksonは黒人大学生の研究集団でJohn Henryismと血圧の間に関連性を見出しませんでしたが、John Henryism仮説が若者だけでなく大人の間でも有効であることを示唆する証拠があります。 ライトら。、1996は、高いJHスコアが高い血圧、高い総末梢抵抗（TPR）、および低い心拍出量（CO）173正常血圧10-17歳の黒と白の子供の研究に関連していたことを発見しました。 ジョン-ヘンリー説からの期待と一致して、ジョン-ヘンリー説に高いses背景の低い子供たちは、特に安静時の心血管反応性の高いレベルを持っていた。
しかし、ジョン-ヘンリー説に疑問を投げかけている研究がある。 Wilst and Flack,1992は、John HenryismとSESの相互作用と血圧上昇または明確な高血圧のリスクとの間に関連性がないことを発見した。 Sesの分類とJHの測定には、Jamesの方法と同じ方法が使用されました。 Wilst and Flack、1992は、John Henryism仮説に関するヌルの発見の原因となった可能性のある研究デザインとサンプル特性を特定しました。 彼らは、wilstとFlackの研究人口である南西部の都市アフリカ系アメリカ人の環境ストレス要因に対処するための心理的戦略は、Jamesたちが研究した南東部 さらに、ジェームズは、低レベルの教育と高い失業率を持つ「比較的貧しい」コミュニティを研究した（James et al. 1983年）、ウィルストとフラックの研究人口はより良い教育を受けており、失業率は半分しかなかった。 ウィルストとフラックは、ジェームズと比較して研究人口の多くの違いを特定したが、地理的に多様な地域におけるジョン-ヘンリー主義仮説のより多くの研究がジェームズの結果との矛盾を解決するために必要であると結論づけた。
Jamesら最近の研究では、ジョン・ヘンリー主義仮説がすべてのアフリカ系アメリカ人集団に適用されるわけではないという考えも支持している。 Jamesの第三の研究（James et al.,1992),1,784 25-50歳の黒人成人は、ピット郡の住民からランダムに選択されました,ノースカロライナ州. この研究の人口は、ピット郡がエッジコム郡よりも急速な都市化と経済の多様化を経験しているという点で、ジェームズの以前のエッジコム郡の研究とは異なっていた。 その結果、この研究には、より多くの専門家、中産階級の黒人が含まれており、低SES、中SES、および高SES分類グループの作成が可能になりました。 ジェームズの予測に反して、SESと高血圧の有病率との間の非常に控えめで非統計的に有意な逆の関連のみが観察された。 さらに、サンプルを高低のJohn Henryismに分割すると、John Henryism仮説を支持しないデータが生成されました。 しかし、再分析の際に、ジェームズがSESと高血圧の有病率との間の逆の関連性の欠如の原因であると信じていたという追加の要因が発見された。 自己報告された心理的ストレスは有意であった（p<。Pitt Countyの研究では、男性と女性の両方の平均血圧と正の相関が見られた（James et al., 1992). この自己報告された心理的ストレスは，経営レベル，ホワイトカラー労働者の間でかなり高いことが注目され，高血圧の有病率を高ＳＥＳグループ全体で驚くほど高いレベルに引き上げたと考えられた。 この仮説を検証するために、JamesたちはJohn Henryism仮説のpot hoc分析を行った。 彼らは、心理的ストレススコアがサンプル中央値を上回っていたすべての高いSES人を除外した。 さらに、彼らは、ストレススコアがサンプル中央値を下回っていたすべての低SES人を除外した。 これらの除外により、研究の残りの1,131参加者について、SESと心理的ストレスとの間の強い逆の関連が観察された。 これらの除外はまた、SESと高血圧の有病率との間の逆の関連に有意な影響を及ぼした：24.7％、23.4％、および17。低、中、および高SES群ではそれぞれ4％であった。 最も重要なことは、高JH群と低jh群に細分すると、低JH群ではsesによって高血圧有病率はほとんど変化しないが、高JH群ではSESと高血圧有病率との間に強い逆の関連が存在することが見出された。 これは、ジョン-ヘンリー主義仮説が次の場合にのみ観察される可能性があるという議論につながっている:
sesと血圧との間の逆の関連が強くなり、ジョン-ヘンリー説を支持するデータが観察されるようになるのは、sesと血圧との間の逆の関連が強くなるのは、低SES群の間の慢性的な心理的ストレスが高SES群の間よりも高い場合（通常の場合）である。 しかし、ジョン・ヘンリズム仮説はこれらの特定の条件下で十分に検証されておらず、ジョン・ヘンリズム仮説の支持はかなり弱いままである。 また、ジョン-ヘンリー仮説の支持を大幅に弱めるもう一つの重要な点は、すべての研究が横断的であったということです。 ジョン-ヘンリー仮説の妥当性についてより説得力のある証拠を提供するためには、ある時点での低いSESと高いJHスコアの組み合わせが、明確に定義された第二の時点で血圧の加速上昇に寄与することを示す前向き研究を行わなければならない。
John Henryism and Job Strain
実際にSESと血圧の逆の関係が、より低いSESグループでより一般的である慢性的な心理的ストレスに強く依存する場合、これはさらに高血圧の危険因子として心理的ストレスを関与させるだろう。 興味深いことに、慢性的な心理的ストレスの主要な原因である「仕事の緊張」が高いSESの男性よりも低いSESの男性の高血圧および心血管疾患に強く関 ら，１ ９ ８ ９；Ｋａｒａｓｅｋ，１ ９ ８ １；Ｔｈｅｏｒｅｌｌ ｅ ｔ ａ ｌ．, 1988). さらに、高い仕事の緊張と高血圧との関連は、14歳以下の教育を受けている男性と、より高い教育を受けている男性の間で約2倍強い（Landsbergis et al., 1994). 「仕事の緊張」は、高い心理的要求（仕事のペース+矛盾する要求）と低い決定緯度（コントロール+多様性とスキルの使用）を持つ仕事の仕事としてKarasek（1979）によって定義 仕事の緊張と外来血圧との関係を研究した9つの研究のうち5つは有意な正の相関を見出したが、残りの4つは有意な正の結果とヌルの結果の混合物をもたらした(Schnall et al.,1994). Schnall et al.によるレビューには含まれていない。 1994年、Landsbergis et al.’sの1994年の研究。 Landsbergis et al. 1994年、仕事の緊張を経験している従業員は、他の従業員よりも職場で6.7mm HG高い収縮期血圧と2.7mm Hg高い拡張期血圧を有し、高血圧のオッズも増加していたことが分かった（オッズ比=2.9、95％CI）。 Schnallらによると。、1994、全体として取られた結果は、仕事の緊張が高血圧のメカニズムによって心血管疾患を引き起こすために、部分的には作用することを示唆している。 仕事の緊張と高血圧の間のリンクはジョンHenryismと高血圧の間のリンクより強いようである。 しかし、職業的
ストレス研究は、John Henryismと仕事の緊張の両方を高血圧の発症の可能性のある危険因子として関与させているが、これら二つの仕事ストレスモデルが独立しているか、または高血圧およびその後の心血管健康問題の相互に強化する危険因子であるかどうかに関しては、文献に大きな弱点がある。 さらに、John Henryismと血圧の関係に関する文献で観察された不一致の一部が、仕事の緊張を考慮することによって解決できるかどうかを判断することは興
ジョン-ヘンリー主義の社会的決定要因
ジョン-ヘンリー主義の決定要因、特に社会階級と仕事のストレスに関する研究はほとんど行われていない。 このような要因は、小児期の人格発達を形作る可能性がある。 例えば、ある種の親の行動パターン（すなわち、過度に厳格で、批判的で、適合性の要求）は、低SES世帯でより一般的であり、低い制御と不安によって特徴付けら 同様に、ストレスの多い、低制御の仕事を含むかもしれない大人の経験は、彼らの人格発達を形作るかもしれない（Kohn and Schooler、1982）。「したがって、病気の結果に関連すると考えられる人格尺度の社会的決定要因に関する研究は、将来の研究において主要な優先事項である必要があ
結論
高いJHスコアは、低SES、成人アフリカ系アメリカ人の間で最も確実に血圧上昇と関連している。 あまり説得力はありませんが、この関連性は、他の多種多様なサンプル集団でも観察されています。 高いJHスコアと血圧上昇との関連についての肯定的な所見は、性別、年齢、および民族性が多様であるサンプル集団において見出されている。 これらの多様なサンプル集団からの結果間の唯一の共通の糸は高いJH/高い血圧連合が最も低いSESのグループで一貫して最も強いことでした。
Jamesの1994年のレビューによると、これらの低SES群の顕著な影響の原因となる可能性が最も高い特徴は、より高い慢性的な心理的ストレスである。 ジョン・ヘンリー主義、SES、血圧との関係を調査した研究の結果の間でいくつかの矛盾にもかかわらず、全体としての証拠は、ジョン・ヘンリー主義仮説が少なくとも特定の集団群の間で有効であることを支持している。 しかし、すべての研究は横断的であった。 ジョン-ヘンリー仮説の妥当性についてより説得力のある証拠を提供するためには、ある時点での低いSESと高いJHスコアの組み合わせが、明確に定義された第二の時点で血圧の加速上昇に寄与することを示す前向き研究を行わなければならない。 さらに、John Henryism仮説を、血圧上昇や心血管健康への悪影響とより強く関連している仕事の緊張などの他の仕事ストレスモデルと統合しようとするには、将来の研究が必要である。
最後に、John Henryismの決定要因についてはほとんど知られていません。 病気の結果に関連すると考えられる人格尺度の社会的決定要因に関する研究は、将来の研究における主要な優先事項である必要があります。
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