編集者への手紙
年:2016|ボリューム:2|問題:2|ページ: 109-111
レベチラセタム誘発黄斑丘疹: まれな副作用
Mahesh M Unni1,Dinesh Verma2,Ruikar Devashish3
1Dermatology,MIMSR Medical College,Latur,Maharashtra,India
2Department of Medicine,MIMSR Medical College,Latur,Maharashtra,India
3Department Of Neuromedicine,Mimsr Medical College,Latur,Maharashtra,India
| ウェブ公開日 | 20-Dec-2016 |
対応アドレス:
Mahesh M Unni
Latur Skin,Hair and Laser Center,Main Road,Gandhi Circle,Latur-413 512,Maharastra
India
支援元:なし、利益相反:なし
土井: 10.4103/2455-3972.196204
この記事を引用する方法:
Unni MM,Verma D,Devashish R.Levetiracetam-induced maculopapular rash:a rare side effects. インドのJ薬デルマトール2016;2:109-11
このURLを引用する方法:
Unni MM,Verma D,Devashish R.Levetiracetam-induced maculopapular rash:a rare side effects. 2016年2月10日から11月11日まで放送された。 から入手可能: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204
Sir,
Levetiracetam(LEV)は、皮膚発疹に関して他の抗てんかん薬と比較して比較的安全であると考えられる新規な第二世代抗てんかん薬である。 若い男性の皮膚反応の症例を報告し，早期に良好な結果と診断され治療された。 この症例は、この比較的新しい薬物およびその副作用および管理について、皮膚科医および神経物理学者における認識のために報告されている。
これまで、LEVからの皮膚反応が報告されている症例はごくわずかである。 Ｓｔｅｖｅｎｓ-Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群に分類された。 本症例は病的発疹（黄斑丘疹）に分類され，速やかに診断され，集中冠動脈ケアユニットのセットアップで治療に成功した。
20歳の男子学生が、重度のかゆみと高熱を伴う2日間の掻痒性全身赤みを帯びた皮膚病変を訴えた。 当初、病変は赤みを帯びた黄斑であり、3-4日で全身を含むように進行する顔面および四肢の上に鱗で覆われたパッチであった。 患者はてんかんの古いケースは、最後の7年以来、フェニトインナトリウムを取っていた、と神経物理学者は数日前にLEV500mg/日を追加しました。 患者は、この新しい薬を服用してから数日以内に重度のかゆみ、発熱、発疹を起こし始めました。
皮膚検査では、皮膚の間に全身性びまん性紅斑性発疹が正常であり、黄斑性発疹（病的発疹）を示唆していた。 発疹は紅斑性，浮腫性で，顔面および体幹ａおよびａ上に鱗屑および小さな膿疱を伴っていたが，口腔粘膜および手のひら-足裏は正常であった。 毛と爪は正常であった。 全身的な関与の兆候はなかった。 血液検査では、総白血球数は22,900であり、多形74％および好酸球02％であり、血小板数は3.4lakhs/cu.mmであった。 肝機能検査，赤血球沈降速度，血清蛋白，腎機能検査は正常範囲であった。
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図1:(a)顔の上の黄斑丘疹。 （b）顔の上の発疹の治癒 表示するにはここをクリックしてください |
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図2：（a）入院時の胸部の急性発疹。 (b)集中冠動脈ケアユニット からの退院時の胸部発疹の治癒はここをクリックして表示します |
患者は、静脈内デキサメタゾン（4mg12時間5日間先細りの方法で）、抗ヒスタミン薬への疑いのある薬物の撤退後にゆっくりと反応し、治癒bおよびbの兆候を示した後5日で退院したが、発疹は2週間aおよびb]の終わりに完全に完全に消失した。 我々は、次の6ヶ月で発疹の再発なしでフェニトインナトリウムを続けた。
LEVは、新規な第二世代抗てんかん薬です。 それは他のantiepileptic薬剤に化学的に無関係で、nootropic代理店のpiracetamのαエチルアナログです。 これは、シナプス小胞タンパク質2Aに結合し、それによってその作用の一つ以上の変調によって作用し、最終的に神経興奮性に影響を与えると仮定されている。 十分に容認されることを見つけ、肝臓の新陳代謝の最低蛋白質の結合、欠乏、および1日2回投薬を含んでいる好ましいpharmacokineticプロフィールがあります。 LEVに血清の薬剤の監視のための条件なしで広い安全差益がある。 ＬＥＶの報告されている中枢神経系有害薬物反応（Ａｄｒｓ）は傾眠，無力症，協調困難，行動異常である。 精神病は、報告された頻度が<1％のLEVでまれに報告されています。 ＬＥＶは新規な作用機序を有する比較的新しい抗てんかん薬である。 それは2000年に市場に導入されました。 この薬剤の市販前臨床試験では、広い安全マージンを有する良好な忍容性が報告された。
LEVは、既存の自動体外式除細動器（aed）（フェニトイン、カルバマゼピン、バルプロ酸、フェノバルビタール、ラモトリジン、ガバペンチン、プリミドン）の血漿濃度に影響を与えず、これらのAedはLEVの薬物動態に影響を与えない。
皮膚の副作用はまれであるが、好酸球増多および全身症状を伴う薬物発疹、網状薬物発疹、乾癬性薬物発疹、蕁麻疹性血管炎、血管浮腫、急性全身性発疹性膿疱症、毒性表皮壊死症、多形性紅斑が報告されている。 我々の患者は全身関与なしに黄斑丘疹を有し、彼は全身ステロイドに反応し、薬物中止後2週間までに完全な治癒を示した。
LEVのような第二世代の抗てんかん薬は、皮膚の副作用を発症する可能性が低い。 従って、それはantiepileptic関連の皮膚ADRの多くの場合代理のantiepilepticとして一般に規定されます。 皮膚科医は、迅速かつ早期診断のためにLEVのこのまれな皮膚の副作用に注意する必要があります。
患者同意の宣言
著者は、すべての適切な患者同意書を取得したことを証明します。 患者（複数可）は、ジャーナルに報告される彼/彼女/彼らの画像およびその他の臨床情報のために彼/彼女/彼らの同意を与えている形で。 患者は、自分の名前とイニシャルが公開されず、身元を隠すために十分な努力が払われることを理解していますが、匿名性は保証されません。
財政支援とスポンサーシップ
Nil.
利益相反
利益相反はありません。
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ハーリア-Mバルフォア-ジャ レベチラセタム ＣＮＳ Ｄｒｕｇｓ１ ９ ９ ７；７：１ ５ ９−６ ４．
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リンチBA,Lambeng N,Nocka K,Kensel-Hammes P,Bajjalieh SM,Matagne A,et al. シナプス小胞タンパク質SV2Aは、抗てんかん薬レベチラセタムの結合部位である。 Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ２ ０ ０ ４；１ ０ １：９ ８ ６ １−６．
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ロガウスキー-マー… Brivaracetam:理性的な薬剤の発見のサクセスストーリー。 Ｂｒ Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ２ ０ ０ ８；１ ５ ４：１ ５ ５ ５−７．
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てんかんの治療におけるAbou-Khalil B.Levetiracetam。 2008;4:507-23.
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Aggarwal A、Sharma DD、Sharma RC、Kumar R.levetiracetamに関連する可能性のある精神病：症例報告。 J Neuropsychiatry Clin Neurosci2011;23:E19-20.
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Jones RT、Evans W、Mersfelder TL、Kavanaugh K.まれな赤い発疹:levetiracetam誘発の皮膚の反作用のケースレポートおよび文献の検討。 Am J Ther2016;23:e944-6.
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