患者と医師の相互作用における無感覚はほぼ正常になっている。 私はかつてCTスキャンのための造影剤を受けた後、腎不全を発症した患者の世話をしました。 ラウンドで、彼は私のために彼が彼の腎機能が良くなるだろうかどうかについての彼の腎臓科医と持っていた会話を思い出しました。 “医者は言った、”あなたはどういう意味ですか？”私の患者は私に言った。 “私は言った、”私の腎臓は戻ってくるつもりですか？”彼は言った、”どのくらいあなたは透析にされていますか？”私は言った、”数日。”そして、彼はしばらく考えて言った、”いや、私は彼らが戻ってくるつもりはないと思います。'”
私の患者はすすり泣きに押し入った。 “いや、私は彼らが戻ってくるつもりはないと思う。”それは彼が私に言ったことです。 ちょうどそのように。”
もちろん、今日不幸になっているのは医師だけではありません。 法律や教育を含む多くの職業は、企業構造によって制約され、自律性、地位、尊敬の喪失をもたらしています。 しかし、プリンストンの社会学者ポール-スターが書いているように、20世紀のほとんどのために、医学は”独立したプロ意識の衰退の伝統を支えた英雄的な”それは時間が経過した例外です。
どのように我々は、医療専門家に普及している幻滅を逆転させることができますか？ 医学の成功の多くの手段があります：収入はもちろんですが、患者との愛着を作り、人生に違いをもたらし、限られた資源を責任を持って管理しながら良いケアを提供することもあります。
実践的なレベルでの医師のバーンアウトに対処する上での課題は、その意味を育むための新しいインセンティブ制度を作成することです: 例えば、臨床の卓越性を公表すること(外科医の死亡率や医師の再入院率の公開報告は良い最初のステップです)、または患者の満足度に対する報酬を与えること(私の病院の医師は、コミュニケーションスキルや
などの措置について患者がどのように評価しているかを示す四半期報告書を受け取ります。ほとんどの医師は、医学の黄金時代の医師の騎士のようになりたいと考えています。 私たちのほとんどは人々を助けるために医学に入りました。 私たちは正しい方法で薬を練習したいと思っていますが、今日はあまりにも多くの力が私たちをベンチや枕元から遠ざけています。 誰も不必要な検査をするために医学に入ることはありませんが、この種の行動は横行しています。 アメリカのシステムは、あまりにも頻繁に騎士の上にknaveryを促進するようです。
医学では、あらゆる努力と同様に、希望を管理することです。 おそらく最高の今日の職業を悩ます変更に対処するために装備されているグループは、大きな期待によって圧迫されていない医学生です。 プロの中年にensconced医師は、最も困難な時間を過ごしています。
結局のところ、問題は回復力の一つです。 アメリカの医師は、私たちの職業の変化する風景をナビゲートするために内部コンパスが必要です。 ほとんどの医師にとって、このコンパスは患者から始まり、終わります。 調査では、ほとんどの医師—不満を持っている医師でさえ—彼らの仕事の最良の部分は人々の世話をしていると言います。 私はこれが現代医学のストレスに対処するための鍵であると信じています：あなたにとって重要なもの、あなたが信じているもの、そしてあなたが戦 医学学校および居住プログラムはプロ精神を早期に浸透させ、訓練の多くの年中頻繁にそれを査定することによって助けることができる。 高潔なメンターやパートタイムの仕事などの代替キャリアオプションに学生を紹介することも、燃え尽きの一部を止めるのに役立つかもしれません。
私が学んだ医者として最も重要なのは、人間の瞬間です。 医学は、彼らの最も脆弱な状態で人々の世話をし、その過程で自分自身をやや脆弱にすることについてです。 これらの人間の瞬間は、他の人—弁護士、銀行家—私たちの職業についての羨望であり、会社も代理店も、エンティティもそれらを奪うことはできません。 最終的には、これは私たちの専門的な救いのための最高の希望です。
Jauhar博士は、ロングアイランド-ユダヤ医療センターの心不全プログラムのディレクターです。 このエッセイは、Farrar、Straus、Giroux
によって出版された彼の新しい本”Doctored：The Disillusionment of An American Physician”から適応されています。
