変性椎間板性腰痛のための前腰部間融合:L4-S1融合の評価

変性椎間板性疼痛の治療は物議を醸しており、変性椎間板性腰痛の治療のための前腰部間融合も世代にわたって物議を醸す話題となっている。このシステマティックレビューの目的は、変性椎間板形成性腰痛のための異なる前方腰椎融合レベルの結果を評価することでした。本研究では、臨床転帰サブグループ分析を行った。 84から2004年に2009年に前腰椎体間融合を受けた連続した患者の結果をレビューしました。 手術時間,術中失血,入院,Owestry障害指数(ODI),視覚アナログスケール(VAS)結果,合併症率を別々に記録した。医学的適応症は、変性椎間板疾患(73.8%)、切除後椎間板疾患(16.1%)、および椎間板ヘルニア(9.5%)であった。 重度の脊椎溶解または椎間板変性を有する患者は、3以上または多レベルの病変を有し、除外された。平均手術時間は124.5±10.9分(範囲51-248分)、平均術中失血は242.1±27.7mL(範囲50-2700mL)、平均入院日数は3.9±1.1日(範囲3-6日)、平均術前VASスコアは7.5±1.4、平均術前ODIスコアは60.0±5.7であった。 1年間のフォローアップでは、平均術後VASスコアは3.3±1.3であり、平均術後ODIスコアは13.6±3.4であった(P<0.05)。 L4-L5ディスク融合は2レベルL4-L5/L5-S1ディスク融合よりよい臨床結果をもたらしました。 さらに、L4-L5/L5-S1の2レベルの融合は、VASスコアとODIスコアに関する1年と2年の術後フォローアップの両方でL5-S1椎間板融合よりも優れた臨床結果を有していた。 合併症の割合は、2レベルのL4-L5/L5-S1群(27.3%)(グループC)では、L4-L5群(9.1%)(グループA)およびL5-S1群(12.5%)(グループB)よりも多かった。 L4-L5群(9.1%)とL5-S1群(12.5%)の間に差はなかった。 静脈涙は手術中に発生し、正常に6の84人の患者で修復されました。 また、84人の患者のうち、6人はフォローアップ中に偽関節症を発見され、これらの患者は1年の平均後に後部アプローチで、計装と脊髄融合を受けた。 外科的アプローチに続発する合併症は、持続的な腹痛(1/84、1.2%)および創傷裂開(1/84、1.2%)であった。L4-L5の前腰椎間融合は、2セグメントL4-L5/L5-S1ディスク融合よりも優れた臨床結果を有し、2セグメントL4-L5/L5-S1ディスク融合は、L5-S1ディスク融合よりも優れた臨床結果を有していた。 また、2分節L4-L5/L5-S1ディスク融合は、より高い合併症率(27.3%)を持っていたが、L4-L5グループ(9.1%)とL5-S1グループ(12.5%)の間に差はなかった。

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