周産期黄疸の解釈
妊娠初期の黄疸
妊娠初期の黄疸では、黄疸の最も一般的な原因はウイル 他の考慮事項には、薬物誘発性肝毒性、敗血症、および胆石症/総胆管結石症が含まれる。 妊娠中に発生する可能性のあるウイルス性肝炎の最も一般的なタイプは、a型肝炎、B型肝炎、およびc型肝炎です。 米国で珍しいが、肝炎はa型肝炎に類似した方法で妊娠の間に示すかもしれない一般に、肝炎は妊娠の臨床結果の影響があるために見つけられなかった–肝炎E.を除いて。この特定のタイプのウイルス性肝炎は幼児および妊産婦死亡率の高い率と関連付けられた。 これらの疾患の診断を支援するための血清学的研究には、以下が含まれる場合があります: 免疫グロブリンＭ（Ｉｇｍ）−Ｈｅｐａ、Ｂ型肝炎表面抗原（Ｈｂｓａｇ）、Ｉｇｍ−Ｂ型肝炎コア抗体（Ｈｂｃａｂ）、Ｃ型肝炎ウイルス抗体（ＨＣＶ−Ａ ｂ）、ＨＣＶ−ＲＮＡ、およびＥ型肝炎ウイルス抗体（ＨＥＶ−Ａ Ｂ）。 妊娠中に肝炎を引き起こす可能性のある他のウイルスには、サイトメガロウイルス、エプスタイン-バーウイルス、単純ヘルペスウイルスが含まれます。 薬物誘発性肝毒性または敗血症のいずれかの診断は、通常、病歴または臨床的提示から明らかである。 胆石症は、胆嚢および胆道樹の慎重に行われた超音波検査によって診断することができる（図2）。 1).
図1. 胆石を検出するために胆嚢および胆管ツリーの超音波検査が使用される。 ここで胆石は胆嚢内で示される。 それらが総胆管（図示せず）に影響を受けると、患者は黄疸および/または腹痛を経験することがある。
第二期黄疸
第二期の黄疸の原因は第一期のものと同様であるが、敗血症はまれであり、胆道疾患がより一般的になる。
第三期黄疸
妊娠第三期における黄疸の原因は、妊娠初期に観察されたものとは多少異なる。 それらは妊娠の肝内胆汁うっ滞を含んでいます;ウイルス性肝炎;薬剤誘発性肝炎;子癇;溶血;胆石病;妊娠の激しい脂肪肝;溶血、高いレバー酵素および低血小板(HELLP)シンドローム;および広められたヘルペス。 後者の関連は、ヘルペスが抗ウイルス薬（例えば、アシクロビル）で潜在的に治療可能であるため、特に注目に値する。 陽性ヘルペス培養に関連して血清中の肝トランスアミナーゼの突然の上昇は、即時送達のための指標であり、この操縦は、母親のための命を救うことが 妊娠の第三学期の黄疸の原因を診断することは最も抜け目がない臨床医にかなりの挑戦を示すかもしれません。
産後の黄疸
産後の黄疸は、敗血症、薬物使用、前麻酔（ハロタン）、輸血（ウイルス性肝炎の伝達）、または胆石症に続発することが多い。
