pilonidal湾曲の処置のためのKarydakisの技術は科学界によって広く受け入れられたプロシージャです。1,2それは出生の裂け目を平らにし、外科縫合線をlateralizeために非対称的な切除を含み、3欠陥をカバーし、intergluteal裂を避ける傷を閉めるために中間の端から折り返し
我々は、偽嚢胞の側方/両側突起を有する3人の毛様体洞を有する12cm以上の患者の症例を提示する（表1）。 全ての場合において、再構築は、Ｋａｒｙｄａｋｉｓ技術で行われた（図１ ４ａ、１ ４ｂ、１ ５ｃ）。 1および2）。 そうすることで、paramedianラインは二次開口部の側面に向かって変位した正中線（新しい内側軸になる）から2cm引かれたか、またはpilonidal洞によって引き起こされた硬結が触知された場所で、切開の尾端は肛門から創傷を遠ざけるために1cm以上側に変位した。 切開部の内側縁は一次開口部を含む正中線を横切る湾曲した経路をたどり、側縁は正中線上に静止している瘢痕を避けるために内側縁と対称であった。3,4仙骨筋膜に達するまで、すべての影響を受けた組織を切除した。 創傷の内側縁の皮下脂肪組織では、皮膚の下に1cm、創傷の長さに沿って約2cmの脂肪組織からフラップが作成された。 フラップの下唇は正中線上の直腸仙骨筋膜に縫合され，縫合が中断され，フラップの側方変位が生じた。 中断された縫合糸の別の層は、生の表面に対処するために使用され、デッドスペースを減少させた。 しかし、我々の患者は、切除を延長する必要が両側の投影を提示した。 したがって、常にKarydakis技術の原則に沿って、脂肪フラップを修正し、切除の拡張を含む内側のエッジに沿って作製した。
患者の臨床および外科データ。
| 個人データ | 進化 | 身体検査 | 手術 | サイズ | 図。 2 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者1 | 23歳男性 | 3年 | MLにPO、左側に前回の排水による傷跡、IC | 左にカリダキス、左下に延長 | 12cm | A1-B1 |
| 患者2 | 42歳男性 | 17歳 | MLにいくつかのPO、LMから3cm、IC | 左上の拡張子を持つ左側にカリダキス | 14cm | A2-B2 |
| 患者3 | 26歳男性 | 7 年 | MLにいくつかのPO、両側頭蓋硬結、IC | カリダキス右側に上肢と左の拡張 | 16cm | A3-B3 |
ML、正中線;PO、一次開口部;SO、二次開口部;IC、間gluteal裂。
使用された技法の図：(A1)皮膚に正中線から2cmの偏心楕円でマークされていること、(B1)矢印は、厚さ1cm、長さ2cmの内側の縁にフラップがどのように作
再建前後の3人の患者の手術画像：（A1およびB1）患者1、（A2およびB2）患者2、および（A3およびB3）患者3。
患者は良好な進行を示し、手術後最初の30日以内に手術部位の感染、皮下採取または縫合裂開などの早期術後合併症はなかった。 患者はフォローアップの12か月後に病気の再発を示しませんでした。
毛様体病は、特に若い男性に影響を与える私たちの環境では非常に頻繁な障害です。 それは、積極的な労働人口の中核に影響を与え、病気の葉をもたらし、またその慢性性と再発のために重要な社会経済的および医学的問題である。5現在、この病気のための金本位の外科技術がありません。 理想的な治療は、迅速な治癒を提供し、最小限の侵襲性であり、病気の葉を短縮し、入院時間、罹患率および再発を減少させるべきである。
Enブロック切除および正中線上の一次閉鎖は、これまでに我が国で最も頻繁に使用されている技術であり、特に大きな毛様体洞において、外科的創傷に過剰な緊張を生じさせ、創傷裂開、血清腫の出現、手術部位感染および中長期的な再発を含む術後合併症率が高い。Brasel et al.によるメタ分析によると、
。 およびＭｃｃａｌｌｕｍ ｅ ｔ ａ ｌ．、1、2閉鎖切除技術は、一般に、開放技術よりも優れていることが示されておらず、治癒時間を短縮し、患者はより迅速に日常活動に戻るが、再発率は高い。 これらの同じメタ分析、ならびにＡ Ｌ−ＫｈａｍｉｓらによるＣｏｃｈｒａｎｅ ｒｅｖｉｅｗ．,6閉じた技術が選択された場合、これはKarydakis技術のように正中線の外で行われるべきであると述べており、7これは多くの著者によってこの疾患の選択
Karydakis法に記載されている罹患率は、レビューされた文献で大きく異なり、率は3.6％から26％の範囲である。3,8-10異なる著者がこの手順の利点を確認しているが、その使用は一般化されていない、それは古典的な技術よりも技術的に困難であり、切開および欠陥の大きさが他の手順よりも大きくなる可能性があるため、la Portillaらによって出版されている。11アンダルシアの地域調査では、唯一の11。調査されたそれらの5%は最も頻繁に使用された技術だったpilonidal湾曲の修理のために折り返しを利用した。
私たちは、サイズやより大きな病変のための特定の手順を推奨する研究に応じて標準化された毛様体洞分類を発見していません。 この文脈ではさらなる研究が必要である。 これらの症例では、毛巣洞の拡張および重症度の異質性を考えると、Karydakis技術の拡張は、この疾患を決定的に解決するための良い方法であり得る。
資金調達
本研究の完了に向けた資金調達は行われなかった。
利益相反
著者には、宣言する利益相反はありません。
