研究デザイン：これは遡及的コホート研究で
目的：L4/5セグメントの後外側対経foraminal体間融合（PLF対PLF+TLIF）を、その後の手術の速度、臨床およびx線撮影パラメータ、および患者の満足度に関して比較する。
背景データの概要: 腰部狭窄症の外科的治療、融合の有無にかかわらず減圧は、選択された患者における有効な治療である。 腰椎癒合後の再手術は問題と考えられている。 複数の研究にもかかわらず、その後の手術の必要性を最小限に抑える融合方法はまだ決定されていない。
材料と方法：2006年1月から2012年にかけて、分離したL4/5減圧および融合を有する89人の患者を対象にレトロスペクティブコホート研究を実施した。 すべての患者は、l4/5レベルで狭窄および変性脊椎すべり症を有していた。 すべての手術は、PLF（31人の患者）またはPLF+TLIF（58人の患者）技術のいずれかを使用して、単一のセンターで行われました。 術前および術後の患者報告アウトカム測定（オスウェストリー障害指数、視覚アナログスケール背痛、視覚アナログスケール脚痛）およびx線パラメータ（L4/5前弯 患者の満足度はアンケートによって得られた。 チャートレビューと患者アンケートは、5年の最小フォローアップにわたってその後の腰椎手術の発生率を決定するために使用されました。
結果:平均8.7年間のフォローアップでは、PLF群の31人中2人の患者が、PLF+TLIF群の58人中16人の患者と比較して、その後の腰椎手術を受けた（6％対28％、P=0.02）。 性別、年齢、体格指数、タバコ、周術期測定、患者報告された転帰、またはx線撮影パラメータに関して、グループ間に有意差はなかった（P>0.05）。
結論：PLFとPLF+TLIFの両方が、L4/5狭窄および脊椎すべり症に対して有効な融合法である。 この研究では、PLFで治療された患者は、その後の腰椎手術を受ける可能性が低かった。 これらの患者にPLFまたはPLF+TLIFを使用すべきかどうかにどの因子が影響するかを決定するためには、より多くの研究が必要である。
証拠レベル:レベルIII.
