腎血管解剖学
動脈供給
腎動脈は、L1とL2の間の領域の大動脈に由来し、上腸間膜動脈（SMA）の起源よりもちょうど下にある。 これらの動脈は、典型的には腎静脈の後方および腎盂の前方である。 左腎動脈は右腎動脈よりも高いレベルで発生し、上向きのコースに従いますが、右腎動脈は長く、大静脈の後方を通り、右腎への下向きのコースを通過します（fig. 57-1).
各腎動脈が肺門に近づくにつれて、前分節動脈と後分節動脈に分かれます（図1）。 57-2). 最初に生じる後部枝は、腎臓の後部の大部分を供給する。 次に、腎門の4つの前部部門は、頂端、上部、中央、および下部の前部分節動脈として生じる。 頂端部および下部前方部は、上部および下部腎極の前部および後部表面を供給する。 上部および中央の分割は、前面の残りの部分を供給する。 分節動脈の後の他の部分は、小葉動脈、小葉間動脈、弓状動脈、小葉内動脈および糸球体動脈である。 腎動脈は、腎嚢および副腎（下副腎動脈）に小さな枝を放出する。
最も一般的な変種である副腎動脈は、腹部大動脈、腸骨、または腎動脈の外側側面（またはまれに下部胸部大動脈、腰椎または腸間膜動脈から）に由来する 彼らは通常、hilumの上または下に入ります。 Perihilar動脈は他の変化である。
文書化されたすべての腎血管変異体のうち、付属腎動脈が最も一般的で最も臨床的に重要である。 それらは患者の三分の一までで見られます。 多数の付属の腎動脈は患者の30%で一方的および患者のおよそ10%で両側性です。 副動脈は、典型的には、Ｔ１ １とＬ４のレベルの間の大動脈または腸骨動脈に由来するか、まれに、下胸部大動脈、腰部動脈、または腸間膜動脈、またはｓｍａの起源より上の腹部大動脈のより近位部分に由来する。 ほとんどの副動脈は、上部極と下部極の両方を灌流するために腎門に流れ込み、典型的には単一の腎動脈と等しいサイズである。 より少ない頻度で、より小さな副血管は、腎皮質から腎実質に直接進入することが見出され、それによって極性動脈として分類される。
肝周囲動脈分岐—主腎動脈が腎門よりも近位の点で枝に分岐する—も一般的な変種であり、腎移植ドナーの術前マッピングにおいて特に注意すべき重要なものである。 一般に、腎臓には効率的な側副循環がありません。
