新種による血流感染症における臨床成績Klebsiella aerogenes

Klebsiella aerogenesによる血流感染症（BSI）患者は、2019年10月2日から10月6日までワシントンDCで開催されたIDWeek2019で発表された研究によると、Enterobacter cloacae複合体と比較して臨床成績が悪かった。

全ゲノムに基づく比較細菌の系統発生学により、Enterobacter aerogenesはK aerogenesと改名されましたが、K aerogenesによる感染のメカニズムはE cloacae複合体とは異なります。 したがって、この前向き研究では、研究者らは、2002年から2015年まで、ノースカロライナ州ダーラムのデューク大学医療センターに在籍していたkエアロジェネス（n=104）またはe cloacae複合体（n=46）BSIを有する150人の成人患者からのデータを評価した。 研究者らは、臨床的特徴、抗生物質耐性、患者の転帰、および細菌性病原性遺伝子を比較した。

pan-genome ortholog clustering toolにより、柔軟なゲノム島が同定されました。 多剤耐性は、≥3薬物クラスに対する耐性として定義され、貧しい臨床転帰は、敗血症性ショック、急性腎臓損傷、急性肺損傷/急性呼吸窮迫症候群、または播種性血管内凝固などの排出および/またはBSI合併症前の死亡として定義された。

多剤耐性は、E cloacae複合体およびK aerogenes感染と同様であった。 さらに、合計および起因する病院内死亡率は、2属間で異ならなかった。 研究者らは、e cloacae複合体BSIを有する患者がより頻繁に血液透析を必要とすることを観察した（23％対9%; P=.04).

この関連は、年齢、BSIの発生源、獲得部位、適切な抗生物質治療開始までの日数、およびchronic Acute Physiology and Chronic Health Evaluation（APACHE）IIスコア（オッズ比、2.8、95％CI、1.2-6.4、P=）を調整した後も001).

E cloacae complexおよびK aerogenes分離株は、それぞれ14および3系統発生クレードを形成した。 K aerogenesには983個のコア遺伝子が含まれており、E cloacae複合体には存在しなかった324個の柔軟なゲノム島内にグループ化されていた。 「これらには、鉄の獲得、鞭毛の合成、および線毛の産生に関与する病原性遺伝子への同族体が含まれていた」と研究者らは指摘した。

K aerogenes BSIの臨床転帰の低下には、”病原性因子に相同な複数のユニークなK aerogenes遺伝子が寄与する可能性がある”と研究者は結論づけた。

開示:VANCE G.Fowler,Jr.,MD,MHSは、いくつかの製薬会社との提携を宣言した。 彼の開示の完全なリストについては、元の参考文献を参照してください。