要約
Kirschnerワイヤ（Kワイヤ）は、容易に入手でき、信頼性が高く、費用対効果が高いため、手の骨折や転位の固定に広く使用されている。 18%までの複雑化率は報告されました。 但し、取り外しの間のKワイヤー破損はまれです。 検索のための簡単な手法を示すこのようなケースを示した。 35歳の男性は、彼の右中指の遠位指骨骨折を提示しました。 この開放骨折はＫ線固定で治療した。 術後，指腫脹を伴うｐｉｎ部位感染を発症した。 Kワイヤーは取り外しの間に彼の中間の指節で完全に保たれた近位部分と壊れました。 骨髄炎のリスクを最小限に抑えるために、新しい外科的技術でK線を除去した。 彼は手の機能の完全なリターンを持っていた。 術中のKワイヤー破損に0.1%の報告された率があります。 本症例では明らかな破損原因はなく，術後外傷は否定された。 一方では、pinの場所の伝染は手または手首の7%までの報告された率とはるかに共通です。 Kワイヤー固定は骨の安定のための簡単な方法であるが、頻繁に見落とされる複雑化のデマンドが高いプロシージャである場合もある。 潜在的な後遺症を認識することが重要です。
1. はじめに
Kirschnerワイヤー（Kワイヤー）は容易に利用でき、信頼でき、費用効果が大きいので手のひびそして転位の固定のために広く利用されています。 合併症は、感染、pinの緩み、減少の喪失、およびpinの移行を含むそのような症例の最大18％で報告されている。 除去中のｋ線の破損は文献で報告されている症例ではまれである。 感染による検索を必要とする保持された壊れたＫ線の症例を提示した。 35歳の男性は、Kirschnerワイヤー（K-ワイヤー）固定で管理された彼の遠位指節骨に斜め、変位骨折を持続しました。 術後四週間，ピン部位感染を発症し，除去中にＫ線が壊れた。 この症例報告では，保持されたＫ線を取り出すために考案された新しい技術について述べた。 文献のレビューは、K-wireの合併症が比較的まれに発生することを示していますが、可能な管理オプションを認識することが重要です。
2. ケースプレゼンテーション
35歳の会社員は、彼の非優性右中指をドアに閉じ込めました。 X線は、変位遠位指骨斜め軸骨折を示した（図1（a）と1（b））。 この開放骨折は、デブリードマンおよびK線固定で治療した（図1（c）および1（d））。 術後四週間，指腫脹を伴うｐｉｎ部位感染を発症した。 これは抗生物質で解決されましたが、k線は除去中に壊れ、近位部分は中央の指節に完全に保持されました（図2）。 Pin部位感染による骨髄炎の危険性のために、保持されたK-wireは除去を必要とした。 患者は、局所麻酔下でのK線の除去のために劇場に行った（図3）。 保持されたワイヤは中間指骨内に位置していたため、挿入チャネルへのアクセスは技術的に困難でした。 これを克服するために新しい技術が考案されました。 遠位指節間関節（図3（a））へのアクセスは、尺骨側の伸筋腱の40％を分割することによって得られた（図3（b））。 それが遠位に押し出されることを可能にするためにkワイヤーにまっすぐに中指節の背側表面に切開が行われました。 後者は、遠位指節間関節における半径方向の偏差によって促進された（図3（c）および3（d））。 創傷のウォッシュアウト後、伸筋腱は骨膜に修復され、他のスリップは5/0ナイロンで修復された。 回復は良好で，一年でＤＩＰ関節機能は正常に近く，手機能は正常であった。
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3. 議論
Kワイヤー固定は共通であり、剛性率は固定の他の様相よりよくなければ有効です。 したがって、K線の破損がまれであることは驚くべきことではありません。 術中器具の破損の頻度を決定するための11,856整形外科処置の前向きレビューでは、Pichler et al. わずか14例（0.1％）でK線の破損を報告しました。 本症例では，Ｋ線断線の原因は明らかではない。 患者は術後外傷または遠位指節間関節を動員しようとする試みを否定した。
一方、ピンサイト感染ははるかに一般的です。 手または手首にK-wire固定を必要とする一連の137人の患者において、Botte et al. 10人の患者（7％）における骨髄炎を含む2人の患者（1％）におけるK-wire関連感染が観察された。 同様に、StahlとSchwartzは、一連の236人の患者で15％のK-wire合併症率を報告し、13人の患者がpin部位感染（6％）および骨髄炎（0.4％）の1例を発症した。
競合する利益
この論文の著者は、競合する利益がないことを確認しています。
著者の貢献
Kai Yuen WongとRosalind Moleはこの作品に等しく貢献しました。
