神経血管/膝Doc

動脈

膝関節および周囲の構造への動脈は、大大腿動脈および膝窩動脈によって供給される。 大腿動脈は、鼠径靭帯および大腿三角部に深く通過することによって下肢に入る。 動脈はそれから腿に深く潜る大きいprofundaのfemorisの枝を離れて送る。 大腿動脈は、大腿四頭筋により多くの筋肉の枝をより表面的に放出し続けている。 大腿部の深さはまた、筋肉の枝を放ち、膝関節の周りの循環に寄与する。

大腿動脈は大腿遠位の内転筋裂孔を通って進行する(ここで膝窩動脈となる)。 内転筋管に入る前に大腿動脈は膝のまわりでanastomosisそして血液の供給に貢献する下行のgenicular動脈を生じさせる。

大腿動脈が内転筋管を出ると膝窩動脈に入り膝窩動脈として知られるようになる。 それは膝窩の空間に下降し、大腿骨の椎間窩から脂肪、後斜め靭帯および膝窩筋膜によって関節線の遠位から下方に分離される。 膝窩動脈は、膝窩静脈および脛骨神経に深く横たわっている膝窩窩の血管構造の最も深いものであり、後者は最も表面的である。 膝窩窩を通る過程で、膝関節および筋肉を供給する複数の枝を与える。 膝窩筋の下部境界の反対側に、膝窩動脈は、前脛骨および後脛骨動脈に分割することによって終了する。

膝の周りの血管は、上の大腿動脈と下の膝窩動脈および脛骨動脈とを結ぶ広範な吻合を形成する。 その過程の間に、膝窩動脈は内側および外側の上毛状動脈、中毛状動脈、ひ腹動脈および外側の下毛状動脈および内側の下毛状動脈を放出する。 これらの血管はすべて、膝関節の筋肉、腱、靭帯および骨、ならびに膝関節および莢膜構造を覆う滑膜を一緒に供給する。

静脈

膝窩の可変レベルでは、前脛骨静脈と後脛骨静脈が腓骨静脈と一緒に結合して膝窩静脈を形成します。 膝窩静脈は、膝窩窩を通って膝窩動脈に表在し、脛骨神経に深く上昇する。 膝窩静脈は内転筋管で大腿静脈と連続的になる。

膝窩静脈は、特に膝関節全置換患者における深部静脈血栓症(DVT)の一般的な部位である。

神経

かなりの個体差が存在するが、膝に関する神経供給の支配的なパターンが記載されている。 神経の2つの異なるグループが同定されている。 最初のa後部グループは、脛骨神経および閉鎖神経の後部関節枝を含む。 第二のグループは、前方グループであり、大腿骨、共通腓骨および伏在神経の関節枝を含む。

閉鎖神経は腰椎から発生する(L2、3、4)。 閉鎖神経は、大腿部の内側に内転筋大腿筋を供給する。

大腿神経は腰椎から発生する(L2、3、4)。 それは鼠径靭帯の下を通過する脚に入り、大腿四頭筋および膝関節を供給する。 伏在神経は、足に足の内側の側面を下に実行大腿神経の末端枝です。

坐骨神経は仙骨神経叢(L4,5,S1,2,3)に由来し、共通の結合組織鞘内に含まれる脛骨(内側)神経と共通の腓骨(外側)神経から構成されています。 坐骨神経は脚の後方に入り、大腿部の後ろを走ります。 それは膝の上の脛骨および共通の腓骨神経に分かれます。 脛骨神経は腓腹筋およびヒラメ筋を含む足の後部コンパートメントの表面的で、深いハムストリング筋肉、また筋肉を供給します。 共通の腓骨神経は腓骨筋肉を含む足の前方および側面コンパートメントを供給します。

脛骨神経は坐骨神経の二つの部分のうち大きい方である。 それは、筋膜の真下に膝窩窩を通って垂直に走り、膝の後ろの神経血管構造の中で最も表面的である。 一般的な腓骨神経は、膝窩窩の頂点で坐骨神経の脛骨部分から分離し、腓骨の頭の後ろに膝窩窩の上部側縁に沿って大腿二頭筋の腱に従う。 神経はひ骨の首のまわりでそれから巻き、peroneus longus筋肉に深く渡り、表面的で、深いperoneal神経に分かれます。

これらの神経はすべて脚の下を通過する間に膝関節に枝を放出する。

これらの神経は膝関節に供給するだけでなく、膝の皮膚にも供給します(皮膚革新)。 膝の皮膚への神経供給は、主に大腿神経、閉鎖神経、脛骨神経および一般的な腓骨神経から来る。

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