腎臓病について
腎臓病の診断は、人の腎臓が損傷しており、血液を濾過することができないことを意味します。 この損傷により無駄はボディで造り上げることができます。 腎臓病は、心臓病などの他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。 あなたは腎臓病を持っている場合、それは脳卒中や心臓発作を持っていることのあなたのチャンスを増加させます。 腎臓病のための主要な危険率は腎不全の糖尿病、高血圧および家族歴を含んでいます。
特記のない限り、データは米国腎臓データサービス2015年年次データ報告書からのものです。
用語集
急性腎障害（AKI）：突然かつ一時的な腎機能の喪失。
慢性腎疾患（CKD）：一定期間にわたって腎機能の低下を引き起こす任意の状態。 慢性腎臓病は長年にわたって発症し、末期腎（または腎）疾患（ESRD）につながる可能性があります。
CKDの五つの段階は次のとおりです:
- ステージ1：正常な腎機能（推定GFR≥90mL/分/1.73m2）および持続性（≧3ヶ月）タンパク尿を伴う腎障害。
- ステージ2：軽度の腎機能喪失（推定GFR60-89mL/分/1.73m2）および持続性（≧3ヶ月）のタンパク尿を伴う腎障害。
- ステージ3：軽度から重度の腎機能の喪失（推定GFR30〜59mL/分/1.73m2）。
- ステージ4：腎機能の重度の喪失（推定GFR15〜29mL/分/1.73m2）。
- ステージ5：生存のために透析または移植を必要とする腎不全。 ESRDとしても知られています（推定GFR<15mL/min/1.73m2）。
透析：血液から老廃物や水をろ過する治療。 彼らの腎臓が失敗したとき、人々は人工的に彼らの血液をろ過するために透析を必要とします。 透析の2つの主要な形態は、血液透析および腹膜透析である。
末期腎疾患（ESRD）：腎臓移植または透析で治療された全腎不全および永久腎不全。
糸球体濾過率（GFR）：腎臓が血液から老廃物や余分な体液を濾過する速度。
タンパク尿：尿中にアルブミンと呼ばれるタンパク質が正常量以上ある状態。
Fast Facts
- 一般集団におけるCKDの全体的な有病率は約14％である。
- 高血圧と糖尿病がCKDの主な原因です。 CKD患者のほぼ半数は、糖尿病および/または自己報告された心血管疾患（CVD）も有しています。
- 661,000人以上のアメリカ人が腎不全を患っている。 これらのうち、468,000人が透析中であり、約193,000人が機能する腎臓移植で生活しています。
- 腎臓病は初期段階では症状がなく、非常に進行するまで検出されないことがよくあります。 （このため、腎臓病はしばしば「静かな病気」と呼ばれます。”)
- 米国におけるESRDの調整発生率は、1980年代と1990年代に急激に上昇し、2000年代初頭に横ばいになり、2006年のピーク以来わずかに低下している。
- 白人と比較して、ESRDの有病率はアフリカ系アメリカ人で約3.7倍、ネイティブアメリカンで1.4倍、アジア系アメリカ人で1.5倍である。
- 毎年、腎臓病は乳がんや前立腺がんよりも多くの人々を殺しています。 2013年には、47,000人以上のアメリカ人が腎臓病で死亡した。1
有病率
- CKDの全体的な有病率は12％から14％に増加し、1988年から1994年、1999年から2004年の間に増加したが、2004年以降は比較的安定していた。 最大の増加は、ステージ3CKDを持つ人々で発生しました,4.5パーセントから6.0パーセントへ,以来、1988.
- 女性（15.93％）は、男性（13.52％）よりもステージ1〜4CKDを有する可能性が高い。2
性別によるCKDステージ1-4の年齢調整された有病率1999-20122
- アフリカ系アメリカ人（17.01％）とメキシコ系アメリカ人（15.29％）は白人（13.99％）よりもCKDを持っている可能性が高い。3
人種/民族性によるCKDステージ1-4の年齢調整された有病率1999-20123
- CKDは、多くの場合、複数の併存疾患の文脈で発生し、”疾患乗数”と呼ばれています。「CKD患者のほぼ半数は糖尿病と自己報告CVDも持っています。
糖尿病、自己報告された心血管疾患、およびCKDの単一サンプルマーカーを有するNHANES参加者の分布, 2007-2012
略語：CKD、慢性腎臓病、CVD、心血管疾患、DM、糖尿病
CKD意識
- CKDは、初期段階では症状がなく、非常に進行するまで検出されないことが多い。 （このため、腎臓病はしばしば「静かな病気」と呼ばれます）。
CKDを持つNHANES参加者は、腎臓病を認識しています, 2001-2012
- 患者の意識は、ステージ1〜3CKDの患者では10％未満です。
- ステージ4CKDの人々の間で意識が高く、多くの場合、明らかな症状を経験します。
CVDとCKD
- CKDを持つ人々はCVDのリスクが高く、CKDの存在はしばしばCVDの治療と予後を複雑にします。
- CVDの有病率は、CKDを有する66歳以上の人では69.6%であり、CKDを有しない人では34.7%である。
- アテローム性動脈硬化性心疾患は、CKDに関連する最も頻繁なCVDであり、その有病率は40歳以上の66歳以上の人々の間でパーセント以上である。
- 心血管処置を受ける人の割合は、CKDを有する人の方がckdを有さない人よりも高い。
急性腎障害（アキ)
- 2013年には、メディケア人口におけるAKI入院の未調整率は4.9％減少した。 この減少は、すべての年齢および人種群にわたって観察された。
- 2011年の66歳以上のAKI入院患者については、2年以内にAKI入院が再発する累積確率は48%であった。
- 最初のAKI入院をした66歳以上のメディケア患者のうち、2013年の入院死亡率は9.5％（ホスピスへの退院を含む場合は14.4％）であり、全患者の半分以下が自宅に退院した。
高齢者メディケア患者の初亜紀入院の退院状況66+, 2013
ESRD
- 1980年から2001年にかけて着実に上昇した後、ESRDの発生率は2000年代初頭に平準化され、2006年以降はわずかに低下している。
- 2013年のESRD事件（新たに報告された）の数は117,162件であり、未調整の発生率は363万人/年であった。
- 2010年にはESRD事件の件数が急増したが、ESRDの流行件数は年間約21,000件増加し続けている。
- アフリカ系アメリカ人は白人よりも約3.5倍のESRDを発症する可能性が高い。
- ヒスパニックは非ヒスパニックよりもESRDを発症する可能性が約1.5倍高い。
- 2013年には、全症例の88.2%が血液透析による腎補充療法を開始し、9.0%が腹膜透析を開始し、2.6%が先制腎移植を受けた。
- 平成31年（2013年）現在、63人。すべての流行しているESRDのケースの7%はhemodialysis療法を受け取っていました、6.8%は腹膜の透析と扱われていました、そして29.2%は作用していた腎臓の移植
- 2009-2013年の小児におけるESRDの主な原因は、嚢胞性/遺伝性/先天性障害（33.0％）、糸球体疾患（24.6％）、糸球体腎炎の二次的原因（12.9. パーセント）。
- 米国では合計1,462人の子供が2013年にESRDケアを開始し、9,921人の子供がDecember31,2013にESRDの治療を受けました。 子供の間で最も一般的な最初のESRD治療モダリティは、全体的に血液透析（56％）でした。
- 2013年に腎臓移植を繰り返した子供の数は1,277人であった。
- 17,600 腎臓移植は2013年に米国で行われました。
- 移植された腎臓の三分の一未満は、2013年に生きているドナーからのものでした。
- 2012年から2013年にかけて、腎臓移植が機能しているレシピエントの累積数は3.1%増加した。
- 2009年に初めて腎臓単独移植または再移植のいずれかを新たに待機リストに登録した候補者のうち、移植までの待機時間の中央値は3.6年であった。
- 死亡者数は2003年以降大幅に増加し、2013年には8,021人に達した。
- アフリカ系アメリカ人の死亡ドナーの割合は、1999年から2013年に倍増した。
- 2012年の移植片生存確率は、死亡者と生体ドナーの腎臓移植レシピエントでそれぞれ92％と97％であった。
- 移植後1年以内に患者が生存する確率は、2012年に死亡した腎臓移植レシピエントと生きている腎臓移植レシピエントでそれぞれ95％と98％であった。
- 1996年以来、移植片の生存率と患者の生存率は、生きているドナーと死亡したドナーの腎臓移植の両方のレシピエントの間で着実に改善されています。
罹患率
- 入院率の著しい減少は、2012年から2013年にかけて発生した。 率はCKDの患者のための11パーセントおよびCKDなしのそれらのための10.1パーセント減少しました。 しかし、全体的および原因特異的入院の両方の率は、CKDの段階を進めるとともに増加した。
- 糖尿病およびCVDの存在を有するCKD患者の間で入院が増加した。
- 血液透析患者のうち、2013年のESRDの入院数は、患者あたり年間1.7人であり、2005年の2.1人から減少した。
- CKD患者の再入院率は、CKDのない患者の再入院率よりも高かった。 2013年には、CKD患者の22.3％が30日以内に病院に再入院しましたが、CKDを持たない患者の15.8％にすぎませんでした。
退院後30日以内に病院に再入院した患者のうち、66歳以上のメディケアCKD患者のうち、1月1日から1月1日の間に全原因指数入院から生きて退院した患者の割合を年別に調整した。, 2001-2013
死亡率
- 2013年の調整死亡率 ckdを有するメディケア患者（117.9/1,000）は、CKDを有しない患者（47.5/1,000）よりも高く推移し、これらの率はCKDの重症度とともに増加したが、この差は2001年から2013年
- 男性の死亡率は女性（43.4/1,000）よりもわずかに高かった（52.6/1,000）;これはCKD患者の間でより一般的であった（男性：128.7/1,000;女性：110.0/1,000）。
- 透析患者と移植患者の死亡率は1996年以降、それぞれ28%と40%低下している。
- CVDは、ESRD患者の全死亡の半数以上に寄与しています。 不整脈と心停止だけでは、CVDによる死亡の3分の1以上（37％）が原因でした。
ESRD患者の死因, 2012-2014
略語：AMI、急性心筋梗塞;ASHD、アテローム性動脈硬化性心疾患;CHF、うっ血性心不全;CVA、脳血管事故
- 全体として、Ckd患者の死亡率は低下している; しかし、それらはCKDを有する患者において、ckdを有さない患者よりも高い。
- ckdと共に糖尿病およびCVDの存在は死亡リスクを増加させる。
66歳以上のメディケア患者の全死因死亡率（リスクのある1,000人の患者年あたり）、CKDステータスおよび年別、2001-2013年（調整済み)
Ckdのメディケア支出
- 65歳以上のCKD患者のメディケア支出は、2013年に50億ドルを超え、この年齢層のすべてのメディケア支出の20％を占めていました。
- 65歳以上のCkd患者のメディケア支出の70％以上が、糖尿病、うっ血性心不全、またはその両方を患っていた人によって負担されました。
- 2013年のアフリカ系アメリカ人の支出は白人よりも12.7％高かったが、これは2010年に発生した19.6％のギャップからの減少を表している。
- 支出は、ckd、糖尿病、うっ血性心不全の三つの慢性疾患を有する患者（$38,230）は、CKDのみの患者（$15,614）よりも倍以上高かった。
- ESRD受益者に対するメディケアのサービス料支出は、2012年の304億ドルから2013年の309億ドルに1.6％増加し、メディケア支払請求費用全体の7.1％を占めた。
追加情報
- 米国における腎臓病に関する統計：米国腎臓データサービス
- 国立糖尿病-消化器-腎臓病研究所からの腎臓病の健康トピック
Xu JQ、Murphy SL、Kochanek KD、Bastian BA。 死亡：2013年の最終データ。 www.cdc.gov.公開February16,2016. 2016年12月6日に発売。
Ckdステージ1-4の年齢調整された有病率性別1999-2012年。 慢性腎臓病（CKD）サーベイランスプロジェクトのウェブサイト。 https://nccd.cdc.gov. 2016年12月6日に発売。
Ckdステージ1-4の年齢調整された有病率レース/民族別1999-2012。 慢性腎臓病（CKD）サーベイランスプロジェクトのウェブサイト。 https://nccd.cdc.gov. 2016年12月6日に発売。
