腎臓移植では生きているドナーの年齢は重要ですか？

年齢問題ではない

研究者らは、18歳から39歳のドナーから腎臓を受け取ったときに最も利益を得た18歳から39歳のレシピエントを除いて、18歳から64歳のドナー年齢が移植された腎臓の生存に最小限の影響を与えたことを発見した。 具体的には、研究者らは、異なるドナー年齢層の間で、同種移植片半減期においてわずか1〜2年の差があり、段階的な関連性はないことを指摘した。

「これらの知見は、死亡したドナー移植とは対照的に、生きているドナーの年齢が移植の生存にほとんど影響しないことを示している」とGill氏は述べた。 “この情報は、現在、ペア交換プログラムで提案された移植の受け入れを制限する高齢の生きているドナーから腎臓を受け取ることについての患者の関「

65歳以上の生体ドナーからの移植の結果を、より若い生体ドナーと比較して決定するには、より多くの経験が必要である、とGill氏は述べている。

血液型や組織不適合なドナー-レシピエントのペアによる交換プログラムへの参加を拡大することに加えて、結果はより互換性のあるドナー–レシピエントのペアの参加を奨励する可能性もある。 最後に、この情報は、ドナー–レシピエントの年齢マッチングを強調するマッチングアルゴリズムを再検討するよう交換プログラムに促すべきである。

“この研究の観測は、オーストラリアのレジストリからのデータをサポートしています,どこ13.生きたドナーの8％は60歳以上であり、生きたドナーとレシピエントの年齢差が移植片や患者の生存に影響を与えないことを示しています”と、Gillと彼の仲間の研究に関与していなかったフェラーリは述べています。 これらの知見は、2011年にFerrariと彼の同僚によって腎臓透析移植で発表されました。

「まとめると、2つのレジストリデータのこれらの調査結果は、腎臓ペアの寄付の政策と意思決定に大きな関連性がある」とFerrari氏は述べています。 彼らは、ランキングマッチの組み合わせの得点パラメータとして、ドナー–ドナーまたはドナー–レシピエントの年齢差を無視することが許容される”

計量オプション

ギルと彼のチームはまた、待機リストに記載されている患者が死亡したドナーから腎臓を受け取る確率と、死亡または待機リストから永久的に除去されたために研究中に移植から除外されるリスクに対して、その結果を並置した。

3年間の待機リスト後に死亡したドナー移植の確率は、患者の血液型および抗体レベルに応じて21％から66％であったが、移植から除外される確率は、年齢、人種、腎臓病の種類によって6％から27％であった。 ギルは、患者がこれらの確率を考慮すると、多くの人が生きているドナー対の交換に参加し、おそらく古いドナーから腎臓を受け取ることが、死亡したドナー移植を待ち続けるよりも優れた選択肢であることに気付くだろうと指摘した。

しかし、この研究には60歳以上の生存ドナーが比較的少数含まれていたが、著者らは、透析を比較的よく許容する特定の患者サブグループが存在する可能性があることを指摘し、透析を受け続ける間に待機することは合理的な考慮事項であろうと述べた。 また、移植生存に影響を与え、プレドネーション腎機能、ドナー血圧、ドナーの糖尿病などの結果を混乱させる可能性のある他の重要なドナー因子の効果を評価することができなかった。

著者らは、彼らの発見は、移植結果に対する生体ドナー年齢の重要性の解雇として解釈されるべきではないと強調した。 40と64の間の生きているドナーを持つほとんどのレシピエントの年齢層は、その生きているドナーが18から39歳であったものと比較して、同種移植片の損失の小さいが統計的に有意な増加のリスクを持っていたし、すべてのレシピエントの年齢層で、同種移植片の損失の最大のドナー年齢関連リスクは、65歳以上の生きているドナーからのレシピエントの間であった。 古いドナー年齢と同種移植片障害のこのリスクの増加は、生きているドナー年齢と死検閲移植片の損失のリスクとの間の関連を示したメイヨークリニックか その研究は、生きているドナーの年齢と患者の死亡との間の関連を示さなかった。

異なるドナーの臓器の同等の品質についての質問はまだ残っていますが、ギルと彼のチームが示した結果は、移植候補者とその選択肢を計量している潜在的なドナーに貴重な情報を提供します。