腸障壁の紹介
小腸は、栄養の消化と吸収の主要なサイトであることに加えて、外界からの分子から私たちの内部環境を保護す これは、化学的レベルだけでなく、機能的障壁を形成するために存在する単細胞の粘膜層を介してもこれを行う。1
管腔内容物は、経細胞経路または傍細胞経路のいずれかによってこの単層の細胞を通過する。 経細胞通過は、細胞膜による受動的拡散、能動的輸送、または巻き込みを介して、担体媒介または達成される。2Paracellular輸送は細胞間のシールを形作る堅い接続点として知られている蛋白質の複合体によって調整されます。3このシールの透過性は、隣接する細胞の細胞骨格にタイトな接合部を接続する細胞内タンパク質であるzonula-occludensによって調節される。4細胞骨格はまた、アクチン-ミオシンネットワークとして知られている薄い、重複する繊維のネットワークを構成するタンパク質で構成されています。4アクチン-ミオシンネットワークとzonula-occludensタンパク質との間のこのパートナーシップは、タイトな接合部の透過性、したがって腸の障壁を制御します。
障壁の変化
微生物叢、上皮細胞、および/または緊密な接合部自体の変化を含む、様々な形態の傷害が腸障壁に起こり得る。 これらの構造変化のいずれかが起こるたびに、粘膜バリアの組成および機能が変更され、透過性の増加のリスクおよび胃腸および腸外後遺症の関連3この協会の意識が拡大するにつれて、腸の透過性を評価するためのより多くの非侵襲的な実験室試験が利用可能になってきている。
腸透過性試験
尿
ラクツロースマニトール試験：糖分子の使用は、腸透過性を評価するための最初の非侵襲的な実験室技術の一つでした。 Lactulose-mannitol、か差動砂糖テストは、二糖類（lactulose）、および単糖類（mannitol）両方の等しい、同時口頭線量を管理することを要求します。5このテストのための基礎はより大きいlactuloseは堅い接続点によってparacellular吸収から普通制限されるが、マンニトール、2つの砂糖の分子のより小さいの、粘膜の層のtranscellular細道を、自由に移動することです。 これらの分子の尿の除去はlmr（lactuloseのマンニトールの比率）として知られている尿で見つけられる摂取された線量のパーセントの比率として表されます。5比率は高められた腸の透磁率を識別します。
この試験の欠点は、その特異性が低く、偽陽性率が高いことである。 また、より大きな分子に対する腸の障壁の透過性に関する情報も欠けている。6
血清
リポ多糖：血清中に特異的な抗体が存在することも、腸透過性の徴候であり得る。 リポ多糖（LPS）は、腸、生殖器、および気道に見出される天然に存在するエンドトキシンである。 グラム陰性生物の細胞壁の一部として、それは生物の細胞膜が脱落または破裂したときに発現される。7無傷のタイトな接合部を有する健康な粘膜層は、LPSの傍細胞転座を防止する。 血液中のLPSおよびLPS IgA、IgG、およびIgM抗体の存在は、腸のバリア透過性の程度を同定しようとするときに臨床的に関連することが発見されている。6
Zonulin/OccludinおよびActin-myosin:zonulin-occludinおよびactin-myosin抗体の血清検査はまた、腸の障壁変化の証拠を提供する。 これらの蛋白質は上皮細胞および堅い接続点の関係の完全性そして強さを維持するために責任があります。 アクトミオシンネットワークIgAまたはoccluden/zonulin IgG、IgM、およびIgA抗体の検出は、これらの構造を理解する上で臨床的に価値があるかもしれません。4
Zonulin:タンパク質zonulin自体は、腸のバリア機能を同定するための別の有用な血液マーカーとして研究されています。2Enterocytesは食餌療法のgliadin蛋白質に応じてzonulinを解放し、病原性のある細菌およびuncleaved形態は腸の透磁率を高めるために示され血流に移動するようにそれおよ2,8
シトルリン：小腸移植後の粘膜の完全性を評価するために最も頻繁に使用される低血漿シトルリンは、腸上皮機能の信頼性の高いバイオマーカー9Enterocytesはグルタミンからのこのアミノ酸を総合しますまたはアルギニンおよび低い循環のレベルが絨毛の構造、enterocyteの固まりおよび障壁機能の変更を明10
糞便
分泌型Ｉｇａ：腸関連リンパ組織（ＧＡＬＴ）の構成要素として、分泌型ＩｇａまたはＳＩＧＡは、身体の粘膜表面の防御における主要なプレーヤーである。 刺激されたB細胞によって産生されるsIgAは、腸抗原の上皮への接着を阻害し、粘膜恒常性を促進する他の応答を誘導する。11分泌IgAレベルは、栄養不良、抗原負荷、ストレス、免疫応答、およびいくつかの医薬品によって影響される。 腸の透磁率のない直接マーカー間、sIgAのレベルは障壁の完全性の粘膜の損傷そして中断の高められた危険を査定して有用で他の直接実験室のマーカーと 唾液および血清テストはsIgAを測定するためにまた利用できる。
腸内透過性の増加は栄養素の吸収不良につながる可能性があり、他の系に関連する臨床現象として徐々に認識されている。開業医として、非侵襲的な腸の透磁率の実験室試験の星座へのアクセスそして使用は高められた査定、処置、フォローアップおよび最終的によりよい忍耐
- Bischoff,Barbara et al. BMC消化器科. 2014. 14:189.
- ファサーノ、アレッシオ。 2011年には、日本レコード大賞を受賞している。 151-75.
- Shen,Le et al. Am J PhysiolGastrointest肝臓Physiol. 2006. 290：577-82
- Viggiano,Ianir et al. ユーロ-レヴュー-メド-ファルコロ-サイ… 2015. 1077-85.
- Mishra,a et al. Jニューロガストロエンテロールモチル。 2012年10月。 18:4.
- Vojdani,Aristo,PhD.Altern Therの健康Med。 Jan/Feb2013. 19:1. 12-24.
- Guo,Al-Sadi et al. 病理学のアメリカのジャーナル。 2013年2月。 182:2.
- Lamprecht et al. J-Int Soc Sports Nutri. 2012. 9:45.
- Barzal et al. “Acta Biochimica Polonica” 2014. 61:4. 615-31
- 船場他 科学的な報告書。 2016. 6:28009.
- Campos-Rodriguez et al.統合的な神経科学のフロンティア。 2013年12月。 7:86.
