膝の手術は一般的です。 若い成人は、スポーツをするときにそれを引き裂いた後に再建された前十字靭帯を有する。 中年の人々は、痛みや膝の可動性が制限されているときに半月板の一部がトリミングされています。 そして、高齢者は、軟骨が磨耗したときに膝を金属とプラスチックに置き換えています。 整形外科手術で修正する必要がある機械的に間違ったものがあるという考えは説得力のある考えですが、それは正しいですか？
総関節置換術は最大の整形外科的革新であり、世界中の何百万人もの人々の生活を改善してきたことは間違いありません。 デンマークでは、10年間で膝関節全置換率が4倍に増加し、人口が高齢化し、太りすぎになり、身体的に不活発になるにつれて上昇し続けると予想されています。
英国では、2035年までに118,666人の人工膝関節置換術が行われると予測されています。 しかし、膝関節を金属とプラスチックで置き換えることは、誰にとっても痛みの軽減とは関連していません。 プロシージャを経る10人のうち約2つは苦痛救助を全然経験しないし、前により外科の後で実際により悪いかもしれません。
高齢者
高齢者では、膝関節全置換術と広範な非外科的治療パッケージが、非外科的治療パッケージだけを取得するのと比較して、より多くの痛みの軽減と機能改善を与えたかどうかをテストするために患者をランダムに割り当てた研究は、非外科的治療パッケージには、患者教育、監督された運動療法、太りすぎの場合は栄養士を見て、靴に生体力学的インソールを使用し、必要に応じて鎮痛剤を服用することが含まれていました。
私が関わった本研究では、手術と治療パッケージの組み合わせが、治療パッケージのみの場合と比較して、痛みと機能の改善に二度関連していることが しかし、手術は価格が付属していました。 約10人に1人が血栓や感染症などの重篤な有害事象を経験し、より多くの手術を含む病院でのより多くの治療を必要としました。 これらの人々のほとんどは完全に回復しましたが、いくつかは長期的な衰弱の結果を経験しました。
非手術群では、ほとんどの人が最初の2年間に手術を選択しなかったことがわかりました。 非外科的治療パッケージのみを持つことは、少なくとも一年間手術を延期するために四人の参加者のうち三のために十分だった30％の痛みの軽減に関連 二年後、三人のうち二人はまだ手術を受けていなかった。
この研究に参加したすべての人々は、軟骨の中等度から重度の喪失、すなわち骨に骨を持つ変形性関節症を有しており、大部分は過体重または肥満で すべては整形外科医によって、手術を受けるための要件を満たしており、いつでも手術を受けることができると言われたと言われていました。
中年の人々
中年の人々では、膝の痛み、変形性関節症および半月板涙を膝関節鏡検査で治療するための10以上の質の高い研究が行われています。 これらの研究のうちの2つは、実際の手術と偽の手術を比較し、皮膚切開のみが行われたか、痛みや問題を引き起こすと考えられている機械的な問題は治療されなかった（関節を通って洗浄されたのは生理食塩水のみであった）。 両方の研究では、実際の手術を受けた人と偽の手術を受けた人との間に結果に差はなかった。
私たちが実施した別の研究では、実際の手術と運動療法を比較し、同様に両方の群が痛みの軽減において群間に差はなく改善したことがわか しかし、運動群は筋肉の強さを改善しました–これは驚くべきことではありません–そしてその改善を1年間保ちました–これは運動介入が12週間しか続かなかったので驚くべきことです。
手術を受けたグループは実際に手術から弱くなり、手術前の強さを取り戻すのに一年かかった。 また、運動療法だけを行ったグループは、研究の2年後により物理的に活発であることがわかりました。
若者
スポーツで前十字靱帯を裂く若年成人において、広範な運動療法と前十字靱帯の再建と組み合わせた広範な運動療法のみを比較した研究は その研究では、2年または5年で測定された結果において、治療群間に差は認められなかった。
両群とも改善し、手術を受けた群とそうでない群との間に改善差はなかった。運動のみの群の他のすべての人は後で膝靭帯を再建したが、運動のみの群と比較して良好な結果をもたらさなかった。
後に手術を受けた一般的な理由は、問題を解決するために手術が必要であるという信念と、スポーツに戻りたいという欲求でした。 残念ながら、私たちの研究では10人のうち4人だけがスポーツに戻りましたが、手術を受けたかどうかに違いはありませんでした。
前十字靭帯の断裂後に外科的再建を受けた若者が利用可能なすべての研究におけるスポーツ復帰率を要約すると、スポーツに戻ることができる選手は2人に1人のみである。
必ずしもそうではない
膝の中で何かが壊れたときに手術で固定する必要があると考えるのは直感的です。 研究は、これが必ずしもそうではないことを示しています。 手術は唯一の解決策ではありません。 研究は、いくつかのタイプの膝の問題が手術なしで同様の程度に解決できることを示していますが、手術かどうかにかかわらず、優れた結果を保証す
怪我や病気、利用可能な治療オプションについての詳細を学び、自分でそれに取り組む方法を知り、数ヶ月の監督された運動療法に時間を投資す このようにして、手術を避けたり遅らせたりすることができます–そして、とにかく手術を受けるつもりなら、手術前に運動すれば、より速く回復し、強
手術かどうか、結果を決定する要因は、良好な筋力と良好な筋肉機能です。 そして、重要なのは、運動とより物理的にアクティブであることは、あなたの一般的な健康を改善するのに役立ちます。
