親愛なる編集者、
両胸に触知可能な結節を提示した17歳の黒人女性。 5ヶ月前、彼女は突然の成長に気づき、その結果、超音波(図1)と磁気共鳴イメージング(図2)を受けました。 短期間の病変の成長のために、より良い診断評価のために超音波ガイドコア生検が要求された(図3)。
図1超音波は、楕円形の外接した低エコー結節を示し、最も長い軸が皮膚に平行であり、おそらく良性の病変を示唆している。
図2超音波に記載されている同じ形態を持つ病変を識別する磁気共鳴イメージング,t2重み付けシーケンスにおけるhypointenseまたはisointense信号を示す病変のすべ
図3裂の未成熟小葉と管を示す電子顕微鏡画像,一緒に筋上皮細胞と間質細胞の増殖,若年性線維腺腫と一致する所見.
小児および青年では、乳房の大きさまたは結節の増加をもたらす臨床状態の大部分は良性である。 乳房の大きさの一方的な増加は、最も一般的に異常な乳房の発達に関連しているが、乳房の結節は最も一般的に線維腺腫に関連している。 このような結節は、悪性になるリスクが低く、ホルモン依存性であり、閉経後に収縮する可能性があります(1)。
すべての組織学的線維腺腫サブタイプの7-8%を占める若年性(または細胞性)線維腺腫は、加速された成長を示し、若い黒人女性の好みを有する(2,3)。 診断時に、若年性線維腺腫患者の10-25%が、ここに提示された場合のように、複数のまたは両側の腫瘍を有する。 若年性線維腺腫の生物学的挙動は、乳房に影響を与える急速に成長する病変の一つであり、一部の患者は皮膚潰瘍および表在静脈拡張を示す(3,4)。
超音波検査は、若年患者の乳房病変の診断調査に使用される主なツールであり、線維腺腫の検出およびモニタリングに非常に敏感です。 大多数の場合、それらは典型的な外観を有する-ドップラー研究の血管新生の有無にかかわらず、皮膚に平行な最長軸を有する楕円形の外接した低エコー 高齢の患者では、このような結節は、積極的な病変(模倣、カルシウムまたは壊死変性を示すことができます5)。 磁気共鳴イメージングでは、線維腺腫は様々な行動を示すことができる。 大多数の症例では、線維腺腫病変は、T2重み付けシーケンスおよび内部セプテーションにおけるhypointenseまたはisointense信号を示す;常磁性造影剤の静脈内投与後、増強のパター
線維腺腫の主な鑑別診断は葉状腺腫であり、悪性または良性であり得るため、両者を区別するために組織学的分析による生検を行うことが基本 巨大線維腺腫および葉状腫瘍は、画像法(2-4)によって区別できない。
臨床病歴、イメージング法によって同定された特性、および短期間での20%以上の結節の形態学的変化または成長との組織学的相関に関する知識は、放射線科医および主治医が若年性線維腺腫の症例を適切に管理するために必要なツールを提供する。