若年性関節リウマチとは？
若年性関節リウマチ（JRA）–若年性特発性関節炎（JIA）としても知られています–は、1つ以上の関節の炎症であり、16歳以下の小児または青年に症状が発 JRAとして分類されるためには、条件は最低六週間持続しなければならず、他のすべての考えられる原因は除外されなければならない。
JRAの正確な原因は不明のままですが、この状態は自己免疫疾患であることが知られています。 これは、身体の免疫系の無秩序な機能がJRAの発達に役割を果たすことを意味する。
大部分の症例では、長期間の治療によって症状を管理することができます。 これには通常、投薬と理学療法の組み合わせが含まれます。
若年性関節リウマチの種類
JRAには様々な種類があり、それぞれ症状や重症度が異なります。
変形性関節症：最も一般的なタイプのJRAであり、症状を有する者の約3分の1に影響を及ぼす。 診断のために、人の体の4つ以下の関節は、この状態を発症してから最初の6ヶ月以内に影響を受けません。 変形性関節症は、典型的には、一方または両方の膝に影響を与え、また、いくつかのケースでは慢性的な眼の炎症を引き起こす可能性があります。
多発性関節炎：JRAの第2の最も一般的な形態であり、数週間にわたって突然または着実に発症する可能性がある。 診断のために、5つまたはより多くの接合箇所は条件の成長の最初の6か月の間に影響を受けなければなりません。 それは手首、足首、つま先、ヒップ、膝、首および顎の苦痛な発火を引き起こすかもしれません。
Enthesitis-related JRA:この状態は、典型的には、腱または靭帯がかかとなどの関節に挿入される部位で、脚の関節および脊椎の炎症を引き起こす。 いくつかのケースでは、これは急性ブドウ膜炎（痛みを伴う眼の状態）を伴うことになる。 Enthesitis関連のJRAは頻繁に炎症性腸疾患(IBD)と関連付けられます。
炎症性腸疾患（IBD）に関連する症状の詳細については、クローン病と潰瘍性大腸炎の二つの主要な形態に関するこれらのリソースを参照してください。
: 乾癬と呼ばれる皮膚の長期的な自己免疫疾患によって引き起こされる皮膚発疹の組み合わせは、通常、指やつま先の関節痛を伴う。
全身性JIA：スティル病としても知られており、この状態は関節痛と発熱、疲労感、体重減少、食欲不振および発疹からなる。 それは、鼠径部、腕および首の腺の拡大、ならびに脾臓および肝臓の拡大につながる可能性がある。
若年性関節リウマチの症状
JRAの最も一般的な徴候および症状のいくつかは次のとおりです:
- 関節の圧痛および/または腫脹
- 触って暖かい関節
- 発疹
- 発熱
- ぐったり
- 一般的な痛み
- 硬直（特に睡眠または不活動後）
- 疲労
- 睡眠障害
- リンパ節の腫れ
- 体重減少と食欲減退
症状は一般的に人によって異なりますが、いくつかはJraの特定のサブタイプに固有です。 症状は、一日のコース上であっても、時間の経過とともに変化することも可能です。
症状が現れた場合は医師の診察を受けることが重要です。 子供が経験している症状を調べ、他の考えられる原因を除外することによって、医師は一般的にJRAが存在するかどうかを特定することができます。 また、無料のAdaアプリは、症状の評価を実行するために使用することができます。
若年性関節リウマチ合併症
迅速かつ適切な治療により、JRAの予後を大幅に改善することができます。 ただし、処置なしでまたは条件が特に重ければ、複雑化は起こることができます。
JRAに関連する合併症には、次のものがあります:
- 貧血（赤血球またはヘモグロビンの欠如）
- 永久的な関節損傷
- 不均衡な四肢
- 成長が鈍化した（状態およびそれを治療するために使用されるいくつかの薬)
合併症は可能ですが、それらの発生のリスクは、状態の慎重な管理によって低減することができます。
若年性関節リウマチの原因
JRAの原因は完全には理解されていません。 しかしながら、この状態は、一般的に、遺伝的および／または環境的要因と組み合わされた免疫系の機能不全に関連していると考えられている。
研究は、JRAが特定のウイルスまたは他の薬剤に対する異常な免疫応答によって誘発され、必要でない場合に関節炎症を引き起こす可能性があるこ 同じ家族の二人のメンバーがJRAを経験することは珍しいですが、遺伝的メカニズムは、条件を開発する人を決定する役割を果たすと考えられています。
いくつかの研究は、ヒト白血球抗原–体が外国の薬剤にどのように反応するかを決定する上で重要な役割を果たす分子の一種–がこのプロセスに特
若年性関節リウマチ診断
JRAに分類されるためには、症状の徴候および症状は16歳までに発生しなければならない。 これらの徴候や症状は必ずしも明白ではなく、検出可能ではなく、子供が何が正常であるかを理解できない場合があるため、関節痛などの特定の症状
しかし、症状の症状を認識し、子供の発達を慎重に監視することにより、介護者が警告兆候を特定し、必要な医師の診察を確実に受けることができる
JRAを診断するために使用できる単一のテストはありません。 その代り、条件は徴候の他の考えられる原因を除外することによって診断されます。 これは、個人の家族歴を見たり、身体検査、血液検査、画像スキャンを行ったりするなど、方法の組み合わせを使用して行われます。
家族歴
同じ家族の複数のメンバーがJRAと診断されることはまれですが、医師が家族の病歴を調べて、病状の素因の兆候を調べることは依然として重 医師は、家族があらゆる種類の自己免疫疾患を経験しているかどうかに特に注意を払うでしょう。
身体検査
身体検査の目的は、経験されている可能性のあるJRAの様々な初期の兆候や症状を探すことです。
医師は次のような徴候や症状を探します:
- ぐったり
- 特定の手足を使用していないか、または使用することに消極的
- 硬直（特に午前中または非活動後）
- 出入りする発熱
- 関節の腫れ（六週間以上持続）
- 疲労および不活動
- 疲労および不活動
- 運動能力機能の喪失
血液検査
異なる血液検査の組み合わせを使用して、jraの診断に役立てることができます。 これらは次のとおりです:
- Rheumatoid要因:一般に遂行されるべき最初のテスト。 それは例の50%以上で検出できないが、JRAの存在を示すことができるrheumatoid要因抗体（血の免疫組織の分子）のためにテストします。
- 赤血球沈降速度（ESR）体内の炎症のレベルを測定するテスト。
- C反応性タンパク質:炎症のレベルを測定することができる別の試験。
- 抗核抗体：JRAを含む自己免疫疾患のある人によく見られる抗核抗体の検査。
- 環状シトルリン化ペプチド（CCP）: CCPは小児では日常的に検査されていないが、場合によっては医師がCCP抗体の存在について検査を行うことがあり、JRAを示すことがある。
これらの検査の結果は、医師が診断を行うのに役立つ可能性があります。
眼の検査
眼の炎症をチェックするためには、JRAの診断と疾患の進行を監視するために、眼科医（眼のケアを専門とする医師）を訪問する必要があります。 未治療のまま放置すると、長期の眼の炎症が視力喪失につながる可能性があります。
画像スキャン
画像スキャン–X線や磁気共鳴画像法（MRI）など-は、医師が骨折、骨の浸食、感染症、および診断に役立つその他の損傷を特定するのに役立
若年性関節リウマチ治療
JRA治療の目的は、痛みを最小限に抑え、運動範囲と筋肉機能を維持し、正常な成長と発達を促進し、重篤な合併症を予防す これを達成するためには、薬物と理学療法の組み合わせを含む長期的な治療計画が一般的に必要となるであろう。
非常にまれなケースでは、この状態によって引き起こされる関節や骨の損傷を修復するために手術が必要になることもあります。
薬
JRAの治療に役立つ様々な薬が利用可能です。 これらの薬物の多数によって引き起こされるかもしれない副作用の重大度が原因で医者は通常条件の初期の大きい線量の、特に規定について用 条件が進歩すると同時に徴候がより厳しくなれば、より大きい線量はのために呼ばれるかもしれません。
JRAの治療に最も一般的に処方されている薬には、
非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）：ほとんどの場合、Nsaidは治療の初期段階で痛みを和らげ、炎症を緩和するの このタイプの薬物にまた少数の副作用があります。 他は医者によって規定される必要があるが、あるNsaidは店頭で利用できます（イブプロフェン、例えば）。 Nsaidは特定の症状を緩和するのに役立ちますが、JRAの全体的な予後には影響しません。
コルチコステロイド：炎症、痛みおよび硬直を治療するために使用される。 これらは経口摂取または患部に直接注射することができ、これは痛みの軽減の一形態として特に効果的である。 長期にわたって撮影した場合、彼らは深刻な副作用（弱体化した骨を含む）につながる可能性があります。
疾患修飾抗リウマチ薬（DMARDs）：このタイプの薬は、免疫系の働き方を変えることによって作用します。 それらは副作用および一般的な効力の欠乏のためにJRAを扱う医者によって一般に好まれます。 メトトレキサートは、最も一般的に投与されるタイプのDMARDである。
生物学的応答修飾剤:一般的にDMARDsに応答していない人の治療のために予約されているこのタイプの薬は、免疫系を標的とし、炎症を引き起こす分子を改 それらは通常、注射または注入によって投与される。 このカテゴリーの一般的に処方された薬物は、エタネルセプトまたはアダリムマブである。
理学-作業療法
JRAの人にとっては動きが痛いかもしれませんが、積極的で健康的なライフスタイルを維持してみることが重要です。 これは筋肉および接合箇所を強く、適用範囲が広い保つ効果をもたらし、発火を減らすかもしれません。 理学療法士は、通常、個々のニーズに合った適切な運動計画を設計するために条件を持つ人を助けるために推奨されます。
ダイエット
JRAの人のための食事に関する専門家のガイドラインはありませんが、一般的に健康でバランスの取れた食事を食べることが推奨されています。 また、抗炎症性および抗酸化特性を含むことが知られている以下のタイプの食品を消費することも有用であり得る:
- オメガ3の高い油性魚（サーモン、マグロ、サバなど）
- 果物や野菜（特にイチゴ、ブルーベリー、チェリー）
- 柑橘類（ビタミンCが多い）
- ナッツ
- 豆
外科
手術は、薬物療法および理学療法が一般的に十分であるため、jraの治療においてはまれである。 しかし、少数の症例（例えば、その状態が脊椎の湾曲に影響を及ぼしている場合）では、手術を行うことができる。 手術の必要性は、医師によってケースバイケースで評価されます。
若年性関節リウマチの他の名前
- 若年性特発性関節炎
若年性関節リウマチFaq
Q:16歳以降に若年性関節リウマチを持つ人々はどうなりますか？
A:JRAは、単に16歳未満の人々が経験する関節リウマチ（RA）の一形態と考えるのは論理的に見えるかもしれません。 実際には、JRAは独自の特性を持つ明確な条件です。 このため、JRAが16歳以上の人になるか卒業するのは普通ではありません。 代わりに、若年性関節リウマチの病歴を持つ成人としてこの状況の人々を記述することをお勧めします。
しかし、まれにJRAと診断された子供が実際にRAを有することがあります。 これが特定された場合、条件をRAとして記述することが正確になります。 他のまれなケースでは、子供が成人期に入るとJRAの症状が消えることがあります。 これは非常に若い年齢でJRAと診断され、条件の穏やかな形態を経験する人の普通場合です。
Q:若年性関節リウマチの人々の平均余命はどれくらいですか？
: ＪＲＡの症例では正確な予後を与えることは困難である。 条件は普通一生を通して経験されますが、適切な処置および管理と徴候は効果的に制御することができます。 しかし、JRAを持つ人々のための平均寿命は、一般的に条件のない人々のためのものよりも短いです。 これの主な理由は、条件自体が、条件から発生することができます合併症ではありません。
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リウマチ性関節炎… “関節リウマチの治療。」2017年4月19日に発売された。 2017年11月27日発売。 ↩
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クリーブランド-クリニック所属。 “若年性特発性関節炎。”July23,2009. 2017年11月27日発売。 ↩
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小児科の韓国語ジャーナル。 “若年性関節リウマチの治療。 2010年11月30日に発売された。 2017年11月27日発売。 ↩
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